Diskusprolaps: hvad det er, diagnose, behandling og udsigter

En diskusprolaps er også kendt som en skredet, sprængt eller svulmende disk. Det er en af de mest almindelige årsager til smerter i nakke, ryg og ben. Det meste af tiden heler diskusprolapser af sig selv eller med simple hjemmeplejeforanstaltninger.

Oversigt

Hvad er en diskusprolaps?

En diskusprolaps er en skade i rygsøjlen (rygraden). Du har en række knogler (hvirvler) i din rygsøjle, der strækker sig fra bunden af dit kranie til halebenet. Mellem dine ryghvirvler er runde puder kaldet diske. Diskene fungerer som buffere mellem dine knogler, så du nemt kan bøje og bevæge dig. Når en af disse diske rives eller lækker, kaldes det en diskusprolaps.

Er diskusprolaps almindelige?

Hvert år får op til 2% af mennesker en diskusprolaps. Diskusprolaps er en førende årsag til nakke- og/eller arm- og ryg- og/eller bensmerter (ischias). De kan ske overalt langs rygsøjlen, men diskusprolaps forekommer oftest i lænden eller nakken. Det er sjældent, at en diskusprolaps er midt i ryggen.

Hvem får diskusprolaps?

Folk i alderen 30 til 50 år har størst sandsynlighed for at få en diskusprolaps. Problemet rammer mænd dobbelt så ofte som kvinder. Andre risikofaktorer omfatter:

Sidder i længere perioder i samme stilling.
At være overvægtig.
Løft af tunge genstande.
Gentagne bøjnings- eller vridningsbevægelser til arbejde, sport eller hobbyer.
Rygning.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager en diskusprolaps?

Diske har bløde, gel-lignende centre og et fastere ydre lag, som en gelé-doughnut. Med tiden svækkes det ydre lag og kan revne. En diskusprolaps opstår, når det indre “gelé”-stof skubber gennem revnen. Det lækkede materiale kan trykke på nærliggende spinalnerver.

Flere faktorer kan bidrage til et diskbrud, herunder:

Aldring.
Overdreven vægt.
Gentagne bevægelser.
Pludselig belastning fra forkert løft eller vridning.

Hvad er symptomerne på en diskusprolaps?

Symptomer på diskusprolaps varierer afhængigt af, hvor problemet er i din rygsøjle. Symptomerne forværres med bevægelse og bliver bedre med hvile.

Diskusprolaps eller diskusprolaps i ryggen (herniated lændedisk)

Det er almindeligt, at en diskusprolaps i lænden forårsager smerter i iskiasnerven. Denne skarpe smerte skyder normalt ned på den ene side af dine balder i dit ben og nogle gange i foden. Andre symptomer på en diskusprolaps i lænden omfatter:

Rygsmerte.
Prikken eller følelsesløshed i ben og/eller fødder.
Muskelsvaghed.

Hernieret eller disk i nakken (herniated cervikal disk)

Symptomer på en diskusprolaps i din nakke omfatter:

Smerter nær eller mellem dine skulderblade.
Smerter, der går til din skulder, arm og nogle gange din hånd og fingre.
Nakkesmerter, især i ryggen og på siderne af din nakke.
Smerter, der øges, når du bøjer eller drejer nakken.
Følelsesløshed eller prikken i dine arme.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres en diskusprolaps?

Din sundhedsplejerske vil lave en grundig undersøgelse. Under det fysiske vil din udbyder vurdere din smerte, muskelreflekser, følelse og muskelstyrke. Din udbyder kan også bestille test som:

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Den mest almindelige og nøjagtige billeddiagnostiske test for en mistanke om diskusprolaps er en MR.
røntgenstråler: At få røntgenbilleder hjælper med at udelukke andre årsager til ryg- eller nakkesmerter.
Computertomografi (CT): En CT-scanning viser knoglerne i din rygsøjle. Diskusprolaps kan bevæge sig ind i rummet omkring din rygmarv og nerver og trykke på dem.
Myelogram: Et myelogram involverer en injektion af farvestof i din rygsøjle ved hjælp af røntgenvejledning til en CT-scanning. Farvestoffet kan afsløre en indsnævring af rygmarvskanalen (spinal stenose) og placeringen af din diskusprolaps.
Elektromyogram (EMG): Denne test involverer at placere små nåle i forskellige muskler og evaluere funktionen af dine nerver. En EMG hjælper med at bestemme, hvilken nerve en diskusprolaps påvirker.

Ledelse og behandling

Hvad kan jeg gøre derhjemme for at lindre diskusprolapssmerter?

I de fleste tilfælde kan smerter fra en diskusprolaps gå væk med tiden. For at lindre smerte, mens din disk heler, kan du:

Hvil i en til tre dage, hvis smerterne er stærke, men det er vigtigt at undgå lange perioder med sengeleje for at forhindre stivhed.
Tag en smertestillende håndkøbsmedicin, såsom ibuprofen eller acetaminophen.
Påfør varme eller is på det berørte område.

Hvornår skal jeg se en læge?

I første omgang kan du behandle diskusprolapssmerter derhjemme. Men du bør se din læge, hvis:

Smerter forstyrrer dagligdagen, som at gå på arbejde.
Symptomerne er ikke bedre efter fire til seks uger.
Symptomerne bliver værre.
Du udvikler tab af blære- eller tarmkontrol.
Du bemærker prikken, følelsesløshed eller tab af styrke i dine arme, hænder, ben eller fødder.
Du har problemer med at stå eller gå.

Hvad er den bedste behandling af diskusklip?

Du kan få brug for mere avancerede behandlinger, hvis dine symptomer ikke bliver bedre. Din sundhedsplejerske kan anbefale:

Medicin: Din udbyder kan ordinere et antiinflammatorisk smertestillende middel eller muskelafslappende middel.
Fysisk terapi: En fysioterapeut lærer dig et træningsprogram, der hjælper med at lindre presset på dine nerver. Motion løsner stramme muskler og forbedrer cirkulationen.
Spinal injektioner: Kaldet en epidural eller nerveblok, en spinal injektion er et skud af steroid medicin direkte ind i din rygsøjle. Medicinen reducerer hævelse og betændelse i nerven fra diskusprolaps. Dette vil give din krop mulighed for at helbrede og vende tilbage til aktivitet hurtigere.
Kirurgi: I sjældne tilfælde kan en stor diskusprolaps beskadige nerver til blæren eller tarmen. Det kan kræve akut operation. For ikke-nødsituationer er kirurgi en mulighed, når andre behandlinger mislykkes. Der er forskellige måder at udføre spinal dekompressionsoperation på, men målet er at lette presset på nerven.

Skal jeg have en rygoperation?

Diskusprolaps bliver bedre af sig selv over tid eller med ikke-kirurgisk behandling for 9 ud af 10 personer. Hvis andre behandlinger ikke lindrer dine symptomer, kan din læge anbefale operation. Der er flere kirurgiske teknikker til at lette trykket på rygmarven og nerverne, herunder:

Diskektomi for at fjerne din diskusprolaps.
Laminektomi at fjerne en del af knoglen omkring en diskusprolaps og udvide din rygmarvskanal.
Kunstig diskkirurgi at erstatte en beskadiget diskusprolaps med en kunstig.
Spinal fusion at forbinde to eller flere ryghvirvler direkte for at gøre din rygsøjle mere stabil.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg undgå at få en diskusprolaps?

Det er ikke altid muligt at forhindre en diskusprolaps. Men du kan reducere din risiko ved at:

Brug af rigtige løfteteknikker. Bøj ikke i taljen. Bøj dine knæ, mens du holder ryggen ret. Brug dine stærke benmuskler til at støtte belastningen.
At opretholde en sund vægt. Overvægt lægger pres på lænden.
Øve god kropsholdning. Lær, hvordan du forbedrer din kropsholdning, når du går, sidder, står og sover. God kropsholdning reducerer belastningen af din rygsøjle.
Udstrækning. Det er især vigtigt at holde udspændingspauser, hvis du ofte sidder i lange perioder.
Undgå at bruge højhælede sko. Denne type sko kaster din rygsøjle ud af justering.
Træner regelmæssigt. Fokuser på træning, der styrker dine ryg- og mavemuskler for at støtte din rygsøjle.
Stop med at ryge. Rygning kan svække diske, hvilket gør dem sårbare over for brud. Overvej at holde op med at ryge.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med diskusprolaps?

For op til 90 % af mennesker bliver smerter med diskusprolaps bedre af sig selv eller med simpel lægehjælp. Du vil sandsynligvis få det bedre inden for en måned. Hvis du ikke gør det, bør du kontakte din læge. Nogle mennesker har brug for mere aggressive medicinske foranstaltninger, såsom spinal injektioner eller kirurgi.

Vil en diskusprolaps blive værre?

En ubehandlet diskusprolaps kan blive værre. Det gælder især, hvis du fortsætter de aktiviteter, der forårsagede det – for eksempel hvis det udviklede sig på grund af dit arbejde. En forværring af bristet disk kan forårsage kroniske (vedvarende) smerter og tab af kontrol eller fornemmelse i det berørte område. Se din læge, hvis du stadig har symptomer efter fire til seks ugers konservativ pleje.

At leve med

Hvad skal jeg spørge min læge om?

Spørgsmål at stille din læge inkluderer:

Behøver jeg at hvile mig? Hvor lang tid?
Hvor meget gåture eller andre aktiviteter skal jeg lave?
Er der nogle øvelser der kan hjælpe?
Hvilken smertestillende medicin skal jeg tage?
Vil is eller varme hjælpe?
Hvis jeg overvejer rygsøjleinjektioner, hvilken injektion vil sandsynligvis hjælpe med at lindre mine smerter? Hvad er risiciene?
Hvis jeg overvejer operation, hvad er mine kirurgiske muligheder? Hvad er risiciene?

At have en diskusprolaps kan gøre dig tilbageholdende med at bevæge dig. Men gå ikke i seng – for lidt bevægelse kan gøre smerten værre, når du rejser dig op igen, fordi musklerne stivner. Prøv at forblive aktiv og følg din læges anbefalinger til udstrækning. Blide bevægelser kombineret med en smertestillende håndkøbsmedicin hjælper de fleste med at føle sig bedre om et par uger.

Tags: forklare symptomer information for patient