Din guide til total hofteprotesekirurgi

Hvem har brug for en total hofteudskiftning?

Det mest almindelig grunden til, at folk får total hofteprotese, er at behandle fremskreden slidgigt. Andre tilstande, hofteudskiftninger behandler omfatter:

• osteonekrose i hoften
• hoftedysplasi
• andre typer gigt

Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons inkluderer personer, der har gavn af hofteudskiftningskirurgi, personer med:

• hoftesmerter, der begrænser hverdagsaktiviteter såsom at gå
• hoftesmerter, der varer ved under hvile
• hoftestivhed, der begrænser benmobiliteten
• utilstrækkelig smertelindring fra fysioterapi, ganghjælpemidler og antiinflammatoriske lægemidler

Hvad er mulighederne for total hofteudskiftning?

Hofteproteseimplantater fås i forskellige materialer. Faktorer som din alder, omkostningerne og dit aktivitetsniveau bestemmer, hvilken mulighed der er bedst for dig. Meninger om det bedste materiale varierer mellem kirurger.

Følgende typer er eller var Food and Drug Administration (FDA)-godkendt i USA.

Metal-på-polyethylen

Implantatets kugle er lavet af metal, og fatningen er lavet af eller foret med en type plastik kaldet polyethylen. Disse implantater var mest almindelige op til midten af ​​1990’erne.

De er stadig ret almindelige og fungerer for alle typer mennesker. Men noget forskning tyder på, at andre typer kan være bedre egnet til yngre, mere aktive mennesker.

Keramik-på-polyethylen

Kuglen på implantatet er keramisk, og fatningen er lavet af plast eller foret med polyethylen. Det forbliver mest populære valg på grund af dens høje slidstyrke og lavere risiko for korrosion.

Keramik-på-keramik

Kuglen på implantatet er keramik, og fatningen er foret med keramik. EN 2021 undersøgelse fandt en lavere slidrate i keramik-på-keramiske implantater ved en 10-års opfølgning end i keramik-på-polyethylen. Selvom denne type holder længere end andre typer, er der risiko for knirken.

En af de største bekymringer er vedvarende knirken, som forskellige undersøgelser rapporterer forekommer i 0 % til 33 % af folk.

Keramik-på-metal

Kuglen på implantatet er keramisk, og fatningen er foret med metal. I en 2015 undersøgelse, konkluderede forskere, at de ikke ville anbefale keramik-på-metal på grund af højere end forventet niveauer af metalioner i blodet. Denne type er usædvanlig i USA.

Metal-på-metal

Metal-på-metal implantater var almindelige indtil 2016 i USA. De holdt op med at være FDA-godkendte i 2016 på grund af utilfredsstillende resultater og produktion af små metalpartikler. I begyndelsen til midten af ​​2000’erne udgjorde de ca en tredjedel af hofteimplantater i USA.

Hvad er proceduren for en total hofteprotese?

En total hofteudskiftning tager normalt omkring 1 til 2 timer. Du vil modtage en generel bedøvelse gennem en intravenøs (IV) linje og vil sove under din procedure.

Kirurger bruger forskellige kirurgiske teknikker til at indsætte implantatet. Hver tilgang har sine fordele og risici. Forskning har ikke vist, at én tilgang er bedre end de andre.

Posterior tilgang

Den posteriore tilgang var traditionelt den mest almindelige teknik. Under denne procedure laver kirurgen et snit på bagsiden af ​​dit ben tæt på dine balder og skærer gennem din gluteus maximus muskel.

I en 2021 gennemgang af undersøgelser, fandt forskere meget stærke beviser for, at den posteriore tilgang er forbundet med kortere operationstid. Men den anteriore tilgang kan reducere længden af ​​dit hospitalsophold og give større kortsigtet genoprettelse af funktion.

Direkte anterior

Under den direkte anteriore metode laver en kirurg et snit foran på din hofte. Kirurgen skubber muskler og sener til side for at få adgang til dit led.

Direkte lateralt

Ifølge en undersøgelse fra 2015, ca 60 % af canadiske kirurger bruger den direkte laterale teknik. Under denne tilgang laver kirurgen et snit på siden af ​​din hofte. De vil løsne senerne i gluteus medius-musklen for at få adgang til din ledkapsel.

Hvad er risikoen ved total hofteprotesekirurgi?

Som med enhver kirurgisk procedure, kommer en total hofteudskiftning med en vis risiko. Alvorlige komplikationer såsom infektion forekommer hos mindre end 2 % af mennesker.

Andre potentielle risici omfatter:

• blodpropper
• ujævne ben
• hofteluksation
• nerve- og blodkarskade

Hvordan er restitution efter total hofteudskiftning?

At følge kirurgens genopretningsinstruktioner kan give dig den bedste chance for en jævn bedring. De fleste mennesker kan genoptage let aktivitet omkring 3 til 6 uger efter operationen. Kirurgen kan anbefale:

• smertestillende midler såsom opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller acetaminophen (Tylenol)
• få dine sting fjernet efter ca. 2 uger
• spise en afbalanceret kost med et jerntilskud for at fremme heling
• drikke masser af væske

Lær mere om at komme sig efter en hofteprotese her.

Hvilke øvelser kan jeg lave for at hjælpe med genoptræning efter total hofteudskiftning?

Regelmæssig træning efter din procedure er afgørende for at øge styrke og mobilitet. Din kirurg og fysioterapeut kan anbefale 20 til 30 minutters træning dagligt under den tidlige restitution. De kan anbefale øvelser som:

Ankel pumps

Mens du sidder på en stol eller ligger på en seng, bevæg din ankel langsomt op (tæerne mod dig) og ned (tæerne peger væk fra dig). Du kan gøre dette med en eller begge ankler.

Sengestøttede knæbøjninger

Mens du ligger ned på ryggen, glider du din fod mod dine balder, mens du holder hælen på din seng. Bare sørg for at holde det bøjede knæ i 5 sekunder, før du retter ud.

Lige benløft

Mens du ligger ned på ryggen, brug dine lårmuskler til at løfte dit ben fra din seng med dit knæ helt lige. Bare sørg for at holde dit ben i luften i et par sekunder, før du sænker det.

Stående knæhævninger

Løft dit ben, indtil dit lår er parallelt med jorden, mens du holder en stol for balance. Bare sørg for at holde dit hævede knæ i 2 til 3 tællinger, før du sænker. Løft ikke dit knæ højere end din talje.

Stående hofteextensions

Stræk dit ben tilbage så langt du kan, mens du holder en stol for balance. Bare sørg for at holde dit forlængede ben i 2 til 3 tællinger, før du sænker det igen.

Hvilke forholdsregler skal jeg tage efter en total hofteudskiftning?

American Academy of Orthopedic Surgeons anbefaler at spørge en læge, hvis du bør undgå følgende, mens du stadig er i bedring:

• krydse dine ben ved knæet i 6 til 8 uger
• at bringe dit knæ højere end din hofte
• læner sig frem, mens du sidder
• plukke noget fra gulvet fra siddende stilling
• dreje fødderne indad eller udad, når du bøjer dig ned
• rækker ned for at trække tæpper op i sengen
• bøjning i taljen ud over 90 grader

Er der alternativer til total hofteudskiftning?

Hemiarthroplasty, eller en delvis hofteprotese, er en enklere operation med kortere operationstid. I en 2018 undersøgelsefandt forskere, at delvis udskiftning var forbundet med et betydeligt lavere behov for genjusteringskirurgi.

Resurfacing er en endnu mindre invasiv procedure. Det involverer kun at udskifte overfladen af ​​dit lårben.

Men genopbygning af overfladen kommer med sine egne risici. De fleste genopbygningsprocedurer involverer metal-på-metal-overflader. Kirurger forfølger sjældent denne mulighed på grund af risikoen for metalkorrosion og snavs.

Ofte stillede spørgsmål

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om total hofteudskiftning:

Hvad er succesraten for total hofteproteseoperation?

Mange undersøgelser har fundet ud af, at mere end 90 % af mennesker oplever smertelindring i mindst 10 år.

Kan jeg få udskiftet begge hofter på samme tid?

Du kan få en hofteproteseoperation på begge hofter på samme tid eller én ad gangen. Begge hofter på samme tid kaldes en bilateral procedure.

Hvis du får udskiftet begge hofter på samme tid, vil operationen tage cirka dobbelt så lang tid. Der er også en højere risiko hjerteanfald, slagtilfælde og blodpropper.

Hvor længe varer hofteudskiftninger?

I en gennemgang fra 2019 fandt forskerne, at ca 58 % af hofteudskiftninger sidste 25 år. I en undersøgelse fra 2021 fandt forskere en livstidsrisiko for revisionskirurgi af 27,6 % hos personer i alderen 46 til 50 år, hvilket faldt til 1,1 % hos personer over 90 år.

En total hofteprotese er en procedure, hvor en kirurg udskifter din hoftekugle og -skål med implantater. Det er en almindelig behandling for slidgigt i det sene stadie og andre tilstande, der forårsager hoftesmerter.

En læge kan hjælpe dig med at finde ud af, om du er en god kandidat til en hofteudskiftning. Nogle mennesker kan drage fordel af mindre invasive procedurer såsom en delvis hofteudskiftning eller resurfacing.

Der er flere forskellige tilgange til total hofteprotesekirurgi. De har hver deres fordele og risici, og ingen er bedre end den anden. Det vigtigste er at finde en kirurg, du er sikker på.