Coombs test

Hvad er en Coombs-test?

Hvis du har følt dig træt, har åndenød, kolde hænder og fødder og meget bleg hud, kan du have en utilstrækkelig mængde røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes anæmi, og den har mange årsager.

Hvis din læge bekræfter, at du har et lavt antal røde blodlegemer, er Coombs-testen en af de blodprøver, som din læge kan bestille for at hjælpe med at finde ud af, hvilken form for anæmi du har.

Hvorfor udføres Coombs-testen?

Coombs-testen kontrollerer blodet for at se, om det indeholder visse antistoffer. Antistoffer er proteiner, som dit immunsystem laver, når det opdager, at noget kan være skadeligt for dit helbred.

Disse antistoffer vil ødelægge den skadelige angriber. Hvis immunsystemets påvisning er forkert, kan det nogle gange danne antistoffer mod dine egne celler. Dette kan forårsage mange slags helbredsproblemer.

Coombs-testen vil hjælpe din læge med at afgøre, om du har antistoffer i blodbanen, som får dit immunsystem til at angribe og ødelægge dine egne røde blodlegemer. Hvis dine røde blodlegemer bliver ødelagt, kan dette resultere i en tilstand kaldet hæmolytisk anæmi.

Der er to typer Coombs-test: den direkte Coombs-test og den indirekte Coombs-test. Den direkte test er mere almindelig og kontrollerer for antistoffer, der er knyttet til overfladen af dine røde blodlegemer.

Den indirekte test kontrollerer for ubundne antistoffer, der flyder i blodbanen. Det administreres også for at afgøre, om der var en potentiel dårlig reaktion på en blodtransfusion.

Hvordan udføres Coombs-testen?

En prøve af dit blod vil være nødvendig for at udføre testen. Blodet er testet med forbindelser, der vil reagere med antistoffer i dit blod.

Blodprøven udtages ved venepunktur, hvor en nål stikkes ind i en vene i din arm eller hånd. Nålen trækker en lille mængde blod ind i slangen. Prøven opbevares i et reagensglas.

Denne test udføres ofte på spædbørn, der kan have antistoffer i blodet, fordi deres mor har en anden blodtype. For at udføre denne test på et spædbarn prikkes huden med en lille skarp nål kaldet en lancet, normalt på hælen af foden. Blod opsamles i et lille glasrør, på et objektglas eller på en teststrimmel.

Hvordan forbereder jeg mig til Coombs-testen?

Ingen særlig forberedelse er nødvendig. Din læge vil få dig til at drikke en normal mængde vand, før du går til laboratoriet eller indsamlingsstedet.

Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler, før testen udføres, men kun hvis din læge fortæller dig at gøre det.

Hvad er risiciene ved Coombs-testen?

Når blodet er opsamlet, kan du føle moderat smerte eller en let klemmefornemmelse. Dette er dog normalt i meget kort tid og meget lille. Efter at nålen er fjernet, kan du føle en dunkende fornemmelse. Du vil blive bedt om at lægge pres på det sted, hvor nålen kom ind i din hud.

Der påføres en bandage. Det skal typisk forblive på plads i 10 til 20 minutter. Du bør undgå at bruge den arm til tunge løft resten af dagen.

Meget sjældne risici omfatter:

svimmelhed eller besvimelse
hæmatom, en blodlomme under huden, der ligner et blåt mærke
infektion, normalt forhindret ved at huden renses, før nålen indsættes
overdreven blødning (blødning i en lang periode efter testen kan indikere en mere alvorlig blødningstilstand og bør rapporteres til din læge)

Hvad er resultaterne for Coombs-testen?

Normale resultater

Resultater betragtes som normale, hvis der ikke er nogen sammenklumpning af røde blodlegemer.

Unormale resultater i en direkte Coombs-test

En sammenklumpning af de røde blodlegemer under testen indikerer et unormalt resultat. Agglutination (klumpning) af dine blodlegemer under en direkte Coombs-test betyder, at du har antistoffer på de røde blodlegemer, og at du kan have en tilstand, der forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer af dit immunsystem, kaldet hæmolyse.

De tilstande, der kan få dig til at have antistoffer på røde blodlegemer, er:

autoimmun hæmolytisk anæmi, når dit immunsystem reagerer på dine røde blodlegemer
transfusionsreaktion, når dit immunsystem angriber doneret blod
erythroblastosis fetalis, eller forskellige blodtyper mellem mor og spædbarn
kronisk lymfatisk leukæmi og nogle andre leukæmier
systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sygdom og den mest almindelige type lupus
mononukleose
infektion med mycoplasma, en type bakterier, som mange antibiotika ikke kan dræbe
syfilis

Lægemiddeltoksicitet er en anden mulig tilstand, der kan få dig til at have antistoffer på røde blodlegemer. Lægemidler, der kan føre til dette, omfatter:

cephalosporiner, et antibiotikum
levodopa, mod Parkinsons sygdom
dapson, et antibakterielt middel
nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), et antibiotikum
ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
kinidin, en hjertemedicin

Nogle gange, især hos ældre voksne, vil en Coombs-test have et unormalt resultat, selv uden nogen anden sygdom eller risikofaktorer.

Unormale resultater i en indirekte Coombs-test

Et unormalt resultat i en indirekte Coombs-test betyder, at du har antistoffer, der cirkulerer i din blodbane, som kan få dit immunsystem til at reagere på røde blodlegemer, der anses for at være fremmede for kroppen – især dem, der kan være til stede under en blodtransfusion.

Afhængigt af alder og omstændigheder kan dette betyde erythroblastosis fetalis, en inkompatibel blodmatch for en blodtransfusion eller hæmolytisk anæmi på grund af en autoimmun reaktion eller lægemiddeltoksicitet.

Spædbørn med erythroblastosis fetalis kan have meget høje niveauer af bilirubin i blodet, hvilket fører til gulsot. Denne reaktion opstår, når spædbarnet og moderen har forskellige blodtyper, såsom Rh-faktor positiv eller negativ eller ABO-type forskelle. Moderens immunsystem angriber barnets blod under fødslen.

Denne tilstand skal overvåges nøje. Det kan resultere i mors og barns død. En gravid kvinde får ofte en indirekte Coombs-test for at tjekke for antistoffer før fødsel under prænatal pleje.