Cervikal dystoni

Symptomer på cervikal dystoni

Smerter er det hyppigste og mest udfordrende symptom på cervikal dystoni. Smerten er normalt på samme side af hovedet som tilt.

Den mest almindelige unormale bevægelse ved cervikal dystoni er en vridning af hovedet og hagen til siden mod din skulder, kaldet torticollis. Andre unormale bevægelser omfatter hovedet:

• tipper fremad, hage nedad, kendt som anterocollis
• vippes bagud, hagen opad, kaldet retrocollis
• vippes til siden, øre til skulder, kendt som laterocollis

Nogle kan have en kombination af disse bevægelser. Symptomerne kan også variere over tid og individuelt.

Stress eller spænding kan forværre symptomerne. Nogle fysiske stillinger kan også aktivere symptomer.

Symptomerne begynder normalt gradvist. De kan blive værre og derefter nå et plateau. Andre symptomer kan omfatte:

• nakkesmerter, der stråler ud til skuldrene
• en hævet skulder
• håndrystelser
• hovedpine
• hovedskælven, som rammer omkring halvdelen af ​​personer med cervikal dystoni
• udvidelse af nakkemusklen, der påvirker omkring 75 procent af mennesker med cervikal dystoni
• ubevidsthed om fysiske bevægelser, der ikke er påvirket af dystoni

Årsager til cervikal dystoni

I de fleste tilfælde er årsagen til cervikal dystoni ikke kendt. Mulige årsager identificeret i nogle tilfælde omfatter:

• neurologiske lidelser, såsom Parkinsons
• medicin, der blokerer dopamin, såsom nogle antipsykotika
• skade på hoved, nakke eller skuldre
• en genetisk mutation, da 10 til 25 procent af mennesker med cervikal dystoni kan have en familiehistorie med sygdommen
• et psykisk problem

I nogle tilfælde er cervikal dystoni til stede ved fødslen. Miljøfaktorer kan også være involveret.

Risikofaktorer

Cervikal dystoni anslås at påvirke omkring 60.000 mennesker i USA. De udsatte omfatter:

• kvinder, der rammes cirka dobbelt så ofte som mænd
• personer mellem 40 og 60 år
• dem med en familiehistorie med dystoni

At få lindring af smerten

Smerter er et hovedsymptom på cervikal dystoni. Folk reagerer individuelt på forskellige typer lægemidler og kombinationer af behandlinger. Det, der virker for andre, virker måske ikke for dig.

Botulinum toksin

Den primære behandling til smertelindring er injektioner af botulinumtoksin i nakkemusklerne hver 11. til 12. uge. Dette immobiliserer nerverne i nakkemusklerne. Det er rapporteret at lindre smerter og andre symptomer hos 75 procent af mennesker med cervikal dystoni.

Ifølge en undersøgelse fra 2008 er det vigtigt at bruge elektrisk signaldiagnostik eller elektromyografi til at målrette de særlige muskler til botulinumtoksin-injektioner.

Botulinumtoksin-lægemidler, der anvendes, omfatter Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Du er måske bekendt med Botox som en rynkeudglatter, der bruges til kosmetiske formål.

Medicin

Adskillige typer oral medicin er rapporteret af Dystonia Foundation for at hjælpe med at lindre symptomerne forbundet med cervikal dystoni. Disse omfatter:

• antikolinergika, såsom trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), som blokerer neurotransmitteren acetylcholin
• dopaminergika, såsom levodopa (Sinemet), bromocriptin (Parlodel) og amantadin (Symmetrel), som blokerer neurotransmitteren dopamin
• GABAergics, såsom diazepam (Valium), som er målrettet mod neurotransmitteren GABA-A
• krampestillende midler, såsom topiramat (Topamax), typisk brugt som behandling for både epilepsi og migræne, og har rapporteret vellykket brug til behandling af symptomer på cervikal dystoni

Sørg for at diskutere med din læge bivirkningerne forbundet med disse medikamenter.

Behandling af cervikal dystoni

Behandlingsmulighederne for cervikal dystoni er blevet forbedret i de senere år. Ud over fysisk behandling kan rådgivning være nyttig, især i metoder til at hjælpe dig med at håndtere stress.

Fysisk terapi

Fysioterapi kan hjælpe. Dette inkluderer massage og varme til at slappe af i nakke og skuldre samt målrettede stræk- og styrkeøvelser.

EN 2012 brasiliansk undersøgelse af 20 personer med cervikal dystoni fandt ud af, at fysioterapi forbedrede smerter, andre symptomer og livskvalitet. Studieprotokollen involverede:

• øvelser til at bevæge sig i den modsatte retning af personens drejning
• kinesioterapiøvelser til at bevæge og strække nakken
• elektrisk stimulering af muskler

Biofeedback

Biofeedback involverer brugen af ​​et elektronisk instrument til at måle variabler som muskelaktivitet, blodgennemstrømning og hjernebølger.

Informationen føres derefter tilbage til personen med cervikal dystoni for at hjælpe med at gøre dem mere i stand til at håndtere deres ufrivillige bevægelser.

En lille undersøgelse fra 2013 med biofeedback viste signifikant smertelindring og forbedring af livskvalitet.

Kirurgi

Når mere konservative behandlinger ikke virker, kan kirurgiske indgreb være en mulighed. Vær opmærksom på, at cervikal dystoni er en sjælden tilstand, så store kontrollerede undersøgelser er ikke tilgængelige.

Ældre kirurgiske teknikker involverer at skære nerverne i hjernen, der er involveret i de ufrivillige bevægelser af hovedet. Disse kirurgiske indgreb kan have bivirkninger. Også ufrivillige bevægelser kan vende tilbage efter et stykke tid.

Dyb hjernestimulering

Dyb hjernestimulering, også kaldet neuromodulation, er en nyere behandling. Det går ud på at bore et lille hul i kraniet og indsætte elektriske ledninger i hjernen.

Et lille batteri, der styrer ledningerne, er implanteret nær kravebenet. Ledninger under huden forbinder batteriet med ledningerne. Du bruger en fjernbetjening til at levere lavspændings elektrisk strøm til de nerver, der er ansvarlige for ufrivillige hoved- og nakkebevægelser.

Øvelser

En fysioterapeut kan hjælpe med specifikke øvelser, som du trygt kan lave derhjemme for at lindre symptomer og styrke dine muskler.

Nogle gange kan simple sensoriske tricks hjælpe med at stoppe en spasme. Disse omfatter let berøring af den modsatte side af dit ansigt, hage, kind eller baghovedet. At gøre dette på samme side som din spasme kan være mere effektivt, men effektiviteten kan blive mindre med tiden.

Udsigter for cervikal dystoni

Cervikal dystoni er en alvorlig neurologisk lidelse, hvor der endnu ikke er nogen kendt helbredelse. I modsætning til andre typer dystoni kan det involvere betydelige fysiske smerter og handicap. Det forværres af stress.

Det er sandsynligt, at du vil have en blanding af behandlinger, herunder:

• botulinum toksin
• fysisk terapi
• rådgivning
• operation i nogle tilfælde

Nogle få mennesker kan gå i remission med behandling.

Mulige komplikationer omfatter:

• spredning af ufrivillige bevægelser til andre dele af din krop
• knoglesporer i rygsøjlen
• cervikal rygsøjle arthritis

Mennesker med cervikal dystoni har også en højere risiko for depression og angst.

På den positive side fortsætter behandlinger for cervikal dystoni med at forbedre sig, efterhånden som flere forskningsundersøgelser udføres. Du kan være interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, der undersøger nye behandlinger.

Dystonia Medical Research Foundation kan hjælpe med information og ressourcer, såsom at finde en online eller lokal støttegruppe.