Oversigt
Hvad er en bugspytkirtelcyste?
En bugspytkirtelcyste er en lukket sæk foret med epitel og placeret på eller i din bugspytkirtel (se nedenfor). Bugspytkirtelcyster indeholder væske. De kan variere fra godartede pseudocyster til ondartede cyster (cancerøse og spredte). Der er flere forskellige typer af bugspytkirtelcyster. Nogle bugspytkirtelcyster skyldes visse sjældne sygdomme, såsom von Hippel-Lindaus sygdom (en genetisk lidelse).
Hvad er en pancreas-pseudocyst?
En bugspytkirtel-pseudocyste er en type cyste, som den ikke er indeholdt i sin egen lukkede sæk med en epitelforing. I stedet dannes pseudocysten i et hulrum eller et rum inde i bugspytkirtlen og er omgivet af fibrøst væv. Pancreas-pseudocyster indeholder inflammatorisk bugspytkirtelvæske (især fordøjelsesenzymet amylase) eller halvfast stof.
Pancreas pseudocyster:
- Er helbredsproblemer forårsaget af akut eller kronisk pancreatitis (se nedenfor).
- Er forårsaget af en blokering i bugspytkirtlens kanalsystem.
- Er runde eller ovale i form.
- Er de mest almindelige cystiske læsioner i bugspytkirtlen (ca. 75 % til 80 % af alle cystiske læsioner i bugspytkirtlen).
- Er godartede (ikke-kræftfremkaldende).
- Påvirker cirka 1 ud af 1.000 voksne om året.
Hvad er bugspytkirtlen?
Din bugspytkirtel er en 6-tommer kirtel placeret under din lever, mellem din mave og din rygsøjle. Bugspytkirtlen består af tre dele: et “hoved”, der er gemt ind i tolvfingertarmen (den øverste del af tyndtarmen); en fladtrykt, længere “krop”; og en “hale”, der er forbundet med milten.
Din bugspytkirtel laver potente fordøjelsesenzymer og hormoner, der hjælper med at styre blodsukkeret (blodsukker). Normalt bliver disse enzymer og hormoner ikke aktive, før de forlader bugspytkirtlen og kommer ind i andre dele af kroppen.
Din bugspytkirtel producerer også bikarbonater, der neutraliserer mavesyrer. Små kanaler (rør) flytter disse væsker ind i en større bugspytkirtelkanal ned i tolvfingertarmen. Den fælles galdegang transporterer også galde (et stof, der nedbryder fedtstoffer) fra din lever og galdeblære gennem bugspytkirtlens hoved ind i tyndtarmen.
Hvad er pancreatitis?
En betændelse i bugspytkirtlen kaldes pancreatitis. Pancreatitis kan enten være akut (et pludseligt, skarpt og/eller alvorligt anfald) eller kronisk (tilbagevendende og/eller varende i en længere periode). Når bugspytkirtlen er betændt, aktiveres fordøjelsesenzymer, mens de stadig er inde i bugspytkirtlen, hvilket kan få bugspytkirtlen til at begynde at “fordøje” sit eget væv.
De to mest almindelige årsager til bugspytkirtelbetændelse er galdesten (galde, der er hærdet til små stenlignende masser) og kronisk, tungt alkoholforbrug. Pancreatitis kan også skyldes visse sygdomme eller skader. Pancreas pseudocyster kan udvikle sig som en alvorlig komplikation af pancreatitis.
###
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på bugspytkirtelcyster eller pseudocyster?
Bugspytkirtelcyster, herunder pseudocyster, kan være asymptomatiske (uden tydelige symptomer) eller kan give moderate til svære symptomer. Symptomer kan opstå inden for dage til måneder efter et pancreatitisanfald. De mest almindelige symptomer omfatter:
- Alvorlige, vedvarende smerter i maven og nogle gange ryggen.
-
Kvalme.
- Opkastning.
- Abdominal oppustethed.
Hvad er komplikationerne ved bugspytkirtelcyster/pseudocyster?
Sjældent kan komplikationer komme fra bugspytkirtelcyster/pseudocyster, herunder:
- Infektion, som nogle gange kan føre til bugspytkirtelbyld.
- Pseudocystruptur (brækker op) eller blødning (blødning), som kan
ske uden varsel, og som kan være livstruende. - Biliære komplikationer, som kan opstå, når en stor cyste blokerer for
almindelig galdegang, der forårsager hud, slimhinder og det hvide i øjnene til
vises gul (obstruktiv gulsot). -
Portal hypertension eller højt blodtryk i miltvenen/portalen
vene, som kræver operation.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres bugspytkirtelcyster og pseudocyster?
Pancreas-pseudocyster kan være svære at diagnosticere, fordi symptomerne kan ligne forskellige andre sygdomme. Da bugspytkirtlen er placeret dybt inde i bughulen, bruges tværsnitsbilleddannelse ofte til at lokalisere og diagnosticere bugspytkirtelcyster og pseudocyster.
Test kan omfatte følgende:
-
Transabdominal UL (ultralyd), som bruger lydbølger til at detektere en pseudocyste i bugspytkirtlen eller galdesten, der potentielt kan forårsage en pseudocyste.
- Abdominal CT-scanning (computertomografi), som normalt giver al den diagnostiske information, der er nødvendig, og viser mere detaljerede oplysninger om anatomi og patologi, end ultralyd gør.
-
MR (magnetisk resonansbilleddannelse) og MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatografi), selvom de ikke typisk anvendes, giver skarpere billeddannelse af væsker og affald i pseudocyster end CT-scanninger gør.
-
EUS (endoskopisk ultralyd) er normalt en sekundær test (efter UL, CT eller MR) for yderligere at evaluere en bugspytkirtelcyste og/eller for at skelne en pancreas-pseudocyste fra andre typer cystiske læsioner. Analyse af væske opnået af cysten via en fin nål udføres for at differentiere typerne af cyster og pseudocyster.
-
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) gør det muligt for lægen at se strukturen af den fælles galdegang, andre galdegange og bugspytkirtelgangen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles bugspytkirtelcyster og pseudocyster?
De fleste pseudocyster forsvinder af sig selv uden behandling over tid. Men når symptomerne bliver vedvarende, komplikationer opstår eller en cyste bliver større end 6 centimeter i størrelse, skal den drænes.
Der er tre metoder til dræning af cyster:
- Endoskopisk dræning.
- Perkutan kateterdrænage, som bruger hult rør indsat i kroppen for at fjerne væske.
- Kirurgisk dræning, enten via åben kirurgi eller laparoskopisk kirurgi (ved hjælp af et laparoskop, et kirurgisk værktøj, der kun kræver et lille snit).
Endoskopisk dræning vinder accept, fordi det er mindre invasivt, har mindre risiko for komplikationer end åben kirurgi, kræver ikke et eksternt dræn, og dets langsigtede succesrate er høj.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen for en person, der har bugspytkirtelcyster og pseudocyster?
Pseudocyster bør drænes, når de forårsager symptomer. Nogle cyster kræver kirurgisk fjernelse, hvis der er bekymring for kræft eller en præcancerøs tilstand.
I de fleste tilfælde er prognosen god for personer, der gennemgår behandling for bugspytkirtelcyster og pseudocyster.
Discussion about this post