Prurigo nodularis (PN) er et sjældent hududslæt, der forårsager ekstremt kløende knopper. Sværhedsgraden af kløen kan forstyrre søvnen eller forårsage angst.
Almindelige PN-placeringer omfatter mave, lemmer og øvre ryg. Udslætsfordelingen på kroppen er ofte symmetrisk. PN-buler kan variere i størrelse, men gennemsnitligt omkring en halv tomme, med en tør og ru overflade.
En teori for begyndelsen af PN er, at ændringer i immunsystemet og hudnerverne forårsager en øget kløefornemmelse. Dette udløser ridser, hvilket bidrager til hududslæt set i denne tilstand. PN kan også opstå sammen med andre problemer som nedsat lever- eller nyrefunktion og andre hudsygdomme.
Men det er vigtigt at vide, at der er selvplejestrategier og -behandlinger tilgængelige, inklusive den første FDA-godkendte injicerbare medicin til PN.
De mest almindelige behandlingsmuligheder
Målet med PN-behandling er at stoppe kløe-ridse-cyklussen, som beskriver den måde, hvorpå betændelse fra ridser kan forårsage mere kløe. Medicinske behandlinger kan være effektive måder at bryde denne cyklus på.
PN kan være det første symptom på en underliggende tilstand som HIV eller lymfom, så din hudlæge kan udføre en grundig undersøgelse, der inkluderer bestilling af medicinske tests. De kan også henvise dig til en anden type specialist.
Der er flere måder, som hudlæger behandler PN på.
Aktuel medicin
Aktuel medicin er den slags, du påfører din hud. De kan give lindring af kløe og reducere inflammation.
En hudlæge kan anbefale en over-the-counter kløe lindring medicin, såsom:
- kløestillende blødgørende middel
- menthol
- phenol
- capsaicin creme
- pramoxin
Hvis disse behandlinger ikke er effektive, er der receptpligtig kløelindrende medicin til rådighed, såsom calcipotriol.
Aktuel medicin, som en hudlæge kan ordinere for at reducere betændelse omfatter:
- kortikosteroider
- tacrolimus
- pimecrolimus
- calcipotriol
Medicinsk tape
Din hudlæge kan foreslå at dække dit PN-udslæt med medicinsk tape belagt med et kortikosteroid. Tapen hjælper din hud med at absorbere mere af medicinen og skaber en beskyttende barriere mellem din hud og negle for at forhindre, at eksacerbationer ridser.
Kryokirurgi
Kryokirurgi lindrer kløen og udjævner PN-buler ved at fryse fra et meget koldt stof, såsom flydende nitrogen. En læge kan udføre proceduren under et kontorbesøg, mens du er vågen. Det kræver normalt 2 til 4 behandlinger for at opleve tilfredsstillende resultater.
Kryokirurgi kan efterlade ardannelse og lysne områder på mennesker med mørkere hudtoner, så det er vigtigt at diskutere både risici og fordele med din hudlæge.
Kortikosteroidinjektioner
Kortikosteroidinjektioner kan flade PN-knuder og lindre kløe, men er muligvis ikke egnede til omfattende eller udbredt brug på grund af bivirkninger.
Fototerapi
Fototerapi bruger UV-lys til at behandle PN. Det kan hjælpe mennesker med store udslætsområder eller som har brug for en stærkere behandling end lokal medicin.
Fototerapi kræver flere sessioner, normalt 2 eller 3 gange om ugen i flere uger.
Excimer-laseren er et eksempel på fototerapi. Det kan virke for stædig PN, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Lægemidler til hele kroppen
Denne type behandling er en oral eller injicerbar medicin, der virker i hele din krop. Det kan være en mulighed for folk, der lever med svær eller udbredt PN.
Eksempler omfatter:
- Antihistaminer: Denne type medicin kan fremkalde søvnighed og reducere kløe, mens du sover.
- Antidepressiv medicin: Nogle typer antidepressiv medicin kan reducere kløe, mens du er vågen.
- Immunsuppressiva: På grund af de potentielt alvorlige bivirkninger ordinerer læger kun immunsuppressiv medicin til de PN-forekomster, der er sværere at behandle. Fælles valg omfatter cyclosporin og methotrexat.
- Nerve smertestillende medicin: Gabapentin og pregabalin er to typer oral medicin, som læger kan ordinere til PN.
Nye behandlinger
En forskningsgennemgang fra 2022 undersøgte nye behandlinger for PN, der retter sig mod bestemte cytokiner.
Interleukin 31 (IL-31) er et cytokin af nøgleinteresse, fordi eksperter finder det 50 gange oftere i PN-læsioner end i upåvirket hud.
Nemolizumad, et humaniseret monoklonalt antistof, retter sig mod receptoren for IL-31, kendt som IL-31RA. Personer, der brugte nemolizumab-injektioner i et fase 2-forsøg, rapporterede mindre kløe og færre læsioner sammenlignet med kontrolgruppen. Som følge heraf tildelte FDA nemolizumab status som gennembrudsterapi til PN.
Interleukin-4 (IL-4) og dets receptor IL-4RA er et andet fokus for forskning på grund af den rolle, IL-4 spiller i de neurale veje af kløe. Det monoklonale antistof dupilumab udviser anti-IL-4RA virkning, og i behandlingen førte det til reduceret kløe og færre læsioner efter 3 måneder.
Nylig FDA-godkendelse af den første behandling for prurigo nodularis
Den 28. september 2022
En gennemgang fra 2020 viste, at dupilumab var effektivt til behandling af PN. Gennemgangen indikerede, at det kan tage omkring 2 måneders behandling med dupilumab for betydelig lindring af kløe og 4 måneder at opleve fuldstændig remission.
En gennemgang fra 2021 viste, at dupilumab også virker ved at hæmme de receptorer og signalveje, der aktiveres af visse cytokiner involveret i inflammation.
Naturlige behandlinger / andre muligheder
Der er adfærdsændringer, du kan foretage for at lette PN-symptomer.
- Undgå at røre ved den berørte hud.
- Dæk eller forbind områder med PN-udslæt.
- Klip dine negle, så de gør mindre skade på din hud, eller overvej at bruge handsker.
- Brug topiske anti-kløe lotioner som calamin eller creme indeholdende menthol eller kamfer.
- Tag antihistamin medicin om natten, så du kan sove. Sørg for at tage medicinen som anvist.
- Brug parfumefri produkter designet til følsom hud.
- Identificer og undgå kløeudløsere.
- Undgå varmt vand og at skrubbe din hud, når du bader eller bruser.
- Overvåg din hud for symptomer på infektion.
Det kan hjælpe med at reducere faktorer, der øger PN-kløe, såsom stress, varme og sved.
Behandling af enhver medvirkende, samtidig forekommende tilstand, du har, kan lette PN-symptomer. Eksempler omfatter:
- dermatitis
- diabetes
- hepatitis C
- HIV
- nyresygdom i slutstadiet
- lymfom
- psykiske lidelser som depression og angst
Flavonoidet quercetin kan reducere kløe, ifølge en caserapport fra 2017. Quercetin findes i plantefødevarer som:
- blåbær
- æbler
- sorte druer
- gule løg
- cherrytomater
- broccoli
- blomkål
- grøn og sort te
Quercetin er lettere optageligt i nærvær af fedt i kosten.
Nogle
PN er en kronisk hudlidelse, der kan forårsage ubehagelige, kløende knopper på huden.
Der findes adskillige medicinske og livsstilsmuligheder med det formål at stoppe kløe-ridse-cyklussen, hvilket er hvordan betændelse fra ridser kan forårsage yderligere kløe.
Aktuel medicin, kryokirurgi, kortikosteroidinjektioner, fototerapi, medicinsk tape og kropsdækkende medicin er nogle eksisterende behandlingsmuligheder for PN. Ny medicin, såsom den nyligt FDA-godkendte injicerbare biologiske medicin dupilumab (Dupixent), er også kommet på behandlingsområdet.
Livsstilsvalg såsom at holde neglene korte, håndtere stress og identificere triggere kan også hjælpe under din PN-behandlingsrejse. Tal med din læge for at finde ud af, hvad der er rigtigt for dig.
Discussion about this post