Når du får en diagnose af CML, vil din læge overvåge unormale celler i dit blod og knoglemarv for at se, hvor godt du reagerer på behandlingen. Behandlingsmilepæle opnås ved at reducere niveauet af unormale celler inden for bestemte tidsrammer.
Om
Når du begynder behandlingen, vil din læge udføre regelmæssige blodprøver og knoglemarvsprøver for at overvåge, hvor mange unormale celler der er i disse væv. De vil sandsynligvis gerne udføre disse tests mindst hver
Behandlingsmilepæle er, når antallet af unormale celler i dit blod eller knoglemarv reduceres til bestemte grænseværdier inden for bestemte tidsrammer. At opnå milepæle betyder, at du har en bedre chance for at have et godt udsigter og længere overlevelse.
Læs videre for at lære mere om behandlingsmilepæle, og hvordan læger bruger dem til at guide din behandling.
Hvad er behandlingsmilepælene i CML?
Når du får en diagnose af CML, vil din læge bestille blod- og knoglemarvsprøver for at se, hvor mange unormale celler der er i disse væv. Antallet af unormale celler er højere hos mennesker med mere avanceret CML.
Din læge vil sammenligne baseline-testresultater med resultaterne af opfølgende tests for at vurdere, om behandlingen virker. Den primære behandling for CML er en gruppe af målrettet terapimedicin kaldet tyrosinkinasehæmmere.
Læger overvejer tre typer behandlingsreaktioner, når de vurderer effektiviteten af din behandling:
- Molekylær respons: Et molekylært respons er en måling af, hvor meget af genet BCR-ABL er fundet i dit blod eller knoglemarv.
- Cytogenetisk respons: Et cytogenetisk respons er en måling af antallet af celler i din knoglemarv, der har Philadelphia-kromosomet. Philadelphia-kromosomet er en særlig genetisk ændring, der findes i CML-celler.
- Hæmatologisk respons: Et hæmatologisk respons er en måling af unormale celler i dit blod, som er vendt tilbage til det normale. Det måles med en komplet blodtælling.
Lær mere om CML-behandling efter fase.
Molekylær respons
En molekylær respons er et mål for, hvor meget af BCR-ABL gen, der vises på CML-celler, er til stede i dit blod eller knoglemarv. Dette gen dannes, når en del af kromosom 22 bytter plads med en del af kromosom 9.
Niveauer af dette gen måles ved hjælp af en laboratorietest kaldet en real-time kvantitativ polymerasekædereaktion (qPCR) test. Læger klassificerer dit svar som en af følgende milepæle afhængigt af hvor meget BCR-ABL opdages under dine opfølgende tests.
| Molekylær respons | Beskrivelse |
|---|---|
| Tidlig molekylær respons | Mindre end 10 % BCR-ABL1 kan påvises sammenlignet med baseline inden for 3 til 6 måneder. |
| Større molekylær respons | Mindre end 0,01 % BCR-ABL1 er påviselig sammenlignet med baseline. |
| Fuldstændig (dyb) molekylær respons | Mindre end 0,0032 % BCR-ABL1 er påviselig sammenlignet med baseline. |
| Uopdagelig BCR-ABL1 | Mindre end 0,001 % BCR-ABL1 er påviselig sammenlignet med baseline |
Modtager en komplet molekylær respons på 0,01 % BCR-ABL1 betragtes nu som målet for CML-behandling af mange læger, og det bruges ofte som endepunkts milepæl i kliniske forsøg.
Læger overvejer følgende
| Tidsramme | Behandlingens milepæl | Behandlingssvigt |
|---|---|---|
| 3 måneder | mindre end 10 % | mere end 10 % |
| 6 måneder | mindre end 1 % | mere end 10 % |
| 12 måneder | mindre end 0,1 % | mere end 1 % |
| Når som helst | mindre end 0,1 % | mere end 1 % med resistensmutationer |
Cytogenetisk respons
Læger måler dit cytogenetiske respons med en knoglemarvsprøve. De analyserer din prøve i et laboratorium for at se, hvor mange af dine celler der har en genetisk mutation kaldet Philadelphia-kromosomet.
Det
Dit niveau af cytogenetisk respons kan være nyttigt for læger, men er ikke nok i sig selv til tilstrækkeligt at overvåge dit behandlingsrespons.
Læger klassificerer cytogenetisk respons på følgende måde:
| Type svar | Funktioner |
|---|---|
| Mindre cytogenetisk respons | Mere end 35% af dine celler har Philadelphia-kromosomet. |
| Delvis cytogenetisk respons | 1% til 35% af dine celler har Philadelphia-kromosomet. |
| Større cytogenetisk respons | 35 % eller færre af dine celler har Philadelphia-kromosomet. |
| Fuldstændig cytogenetisk respons | Intet Philadelphia-kromosom er påvist. |
Hæmatologisk respons
Din læge vil overvåge dit blodcelletal ca
Et komplet hæmatologisk respons er karakteriseret ved:
- blodtallet vender tilbage til det normale
- ingen unormale og umodne blodlegemer i dit blod
- ingen tegn eller symptomer på sygdommen
- milten vender tilbage til sin normale størrelse
Hvordan bruges milepæle i behandlingen af CML?
Løbende overvågning af, om du opnår behandlingsmilepæle, er afgørende for at afgøre, om din behandling virker. Dine læger kan anbefale at ændre din behandling, hvis du ikke har nået et fuldstændigt molekylært respons under
Hvordan er milepæle relateret til udsigter?
Ifølge
Behandlingsfri remission er den
Læger udfører regelmæssige blod- og knoglemarvsprøver, efter at du har modtaget en diagnose af CML for at overvåge, hvor godt du reagerer på behandlingen.
At opnå bestemte niveauer af unormale celler i dit blod og knoglemarv inden for bestemte tidsrammer er kendt som behandlingsmilepæle.
At opnå milepæle tidligt i din behandling er forbundet med bedre resultater. Din læge kan anbefale at skifte din medicin, hvis du ikke opnår disse milepæle.
Discussion about this post