Behandling og håndtering af brystkræft under graviditet

Oversigt

At få en diagnose af brystkræft, mens du er gravid, er ikke en almindelig begivenhed. Det anslås at ske om ca 1 ud af 1.000 til 1 ud af 10.000 graviditeter.

Graviditetsassocieret brystkræft omfatter brystkræft diagnosticeret på et hvilket som helst tidspunkt under graviditeten eller i første år efter fødslen.

Det er muligt, at brystkræft under graviditet har steget fordi flere kvinder får børn senere i livet. Risikoen for at udvikle brystkræft stiger med en kvindes alder.

At være gravid forårsager ikke brystkræft, men hvis du allerede har nogle brystkræftceller, kan de hormonelle ændringer under graviditeten få dem til at vokse.

Fortsæt med at læse for at lære mere om brystkræft under graviditeten, behandlingsmuligheder og hvad du kan forvente af dig selv og din baby.

Brystkræft og graviditet: Behandling, der tager hensyn til barnets helbred

Diagnosticering og behandling af brystkræft kompliceres af graviditet. Målet er at helbrede kræften, hvis det er muligt, eller at forhindre den i at sprede sig, samtidig med at du beskytter dit barns helbred. Dit kræftplejeteam og din fødselslæge bliver nødt til at koordinere for at give den bedste pleje til dig og din baby.

Der er ingen kendte tilfælde af brystkræft, der spreder sig til et foster, selvom der er tilfælde, hvor det er blevet fundet i moderkagen. I en undersøgelse der fulgte børn, der blev udsat for kemoterapi in utero i mere end 18 år, fandtes ingen at have kræft eller andre alvorlige abnormiteter.

Nogle behandlinger skal muligvis udskydes, indtil barnet er født. Målet er at bære barnet så tæt på fuld løbetid som muligt.

Chancerne for at overleve er usandsynlig at forbedre sig ved at afslutte graviditeten. Hvornår sammenlignes med kvinder, der ikke er gravide og har lignende typer af brystkræft, har begge grupper det samme generelle syn.

Hvad er behandlingsmulighederne for brystkræft under graviditet?

Når man laver en behandlingsplan, vil meget afhænge af kræftens omfang. Dine læger vil overveje:

• antallet og størrelsen af ​​tumorer
• tumorgrad, som angiver, hvor hurtigt kræften kan forventes at vokse og sprede sig
• den specifikke type brystkræft
• hvor langt du er i din graviditet
• dit generelle helbred
• personlige præferencer

Kirurgi

Førstelinjebehandlingen af ​​brystkræft er kirurgi, også selvom du er gravid. Dette kan betyde brystbevarende operation (lumpektomi) eller mastektomi med fjernelse af lymfeknuder.

Brystkirurgi for tidligt stadium af brystkræft overvejes sikker under graviditet, selvom generel anæstesi kan forekomme en vis risiko til babyen.

Kemoterapi

Kemoterapi gives generelt ikke i det første trimester af graviditeten, når barnets indre organer udvikler sig. Studier viser, at det er mere sikkert at bruge nogle kemomedicin i andet og tredje trimester, men det gives normalt ikke i de sidste tre uger af graviditeten.

Brug af kemoterapi kan afhænge af den specifikke type brystkræft, du har, og hvor aggressiv den er. I nogle tilfælde er det en mulighed at vente, til efter du har leveret.

Stråling

Høje doser af stråling givet på ethvert tidspunkt under graviditeten kan øge risikoen for at skade barnet. Disse risici omfatter:

• abort
• langsom fostervækst
• fødselsdefekt
• børnekræft

Af denne grund er strålebehandling normalt forsinket, indtil barnet er født.

Hormon- og målrettede behandlinger

Hormonbehandlinger og målrettede terapier tages ikke i betragtning sikker at bruge under graviditeten. Dette omfatter:

• aromatasehæmmere
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomi under graviditet

Kirurgi er en primær behandling for brystkræft, uanset om du er gravid.

Lumpektomi gives i kombination med strålebehandling, men strålingen skal vente til barnet er født. Dette er en mulighed, hvis du er tæt på levering, og strålingen ikke bliver forsinket for længe.

Ellers er mastektomi som regel den bedre mulighed. Når du har en mastektomi, vil kirurgen også tjekke lymfeknuder under din arm for at se, om kræften har spredt sig. Dette involverer nogle gange brugen af ​​radioaktive sporstoffer og farvestof. Afhængigt af hvor langt du er i din graviditet, kan din læge fraråde dette.

Generel anæstesi kan udgøre en vis risiko til babyen. Din fødselslæge, anæstesiolog og kirurg vil arbejde sammen for at beslutte det sikreste tidspunkt og metode til at udføre operationen.

Amning og kræftbehandling

Det er muligt at amme efter en lumpektomi, men arvæv og reduceret mælkevolumen kan gøre det svært i det bryst. Dit andet bryst er ikke påvirket.

Hvis du har en enkeltsidet mastektomi, vil du være i stand til at amme fra det upåvirkede bryst.

Kemoterapi, hormonbehandlinger og lægemidler til målrettet terapi kan overføres til din baby i modermælk.

Hvis du gerne vil amme, så tal med din onkolog og din fødselslæge for at sikre dig, at det er sikkert. Du vil måske også tale med en amningskonsulent.

Udsigter for brystkræft under graviditet

At lære, at du har brystkræft, mens du er gravid, kan være stressende for dig og din familie. Overvej at se en terapeut for at hjælpe dig gennem denne udfordrende tid. Her er nogle ressourcer til at komme i gang:

• Spørg din onkolog eller behandlingssted om henvisninger til terapeuter og støttegrupper.
• Tag fat i en bestyrelsescertificeret amningskonsulent med dine amningsspørgsmål.
• Tjek Young Survival Coalition, et støttesystem for unge kvinder diagnosticeret med brystkræft.
• Kontakt American Cancer Society for information om supportprogrammer og tjenester i dit område.