Oversigt
Behandler fedmekirurgi type 2-diabetes?
Læger har fundet ud af, at vægttabskirurgi kan behandle type 2-diabetes ved at kontrollere niveauet af sukker i blodet. Diabetes er en sygdom, der opstår, når blodsukkerniveauet (blodsukker) er for højt. Blodsukker er den primære energikilde til dine celler. Glucosen kan trænge ind i cellerne på grund af hormonet insulin. Insulin fremstilles af bugspytkirtlen.
Hvis din krop ikke laver insulin eller laver nok insulin, kan glukosen ikke komme til dine celler og forbliver derfor i blodet. Denne situation, hvis den varer længe, kan forårsage visse sundhedsproblemer. Komplikationer af diabetes kan være meget alvorlige. De kan påvirke øjne, nyrer og nerver.
Fedme er en vigtig faktor i udviklingen af diabetes. Mennesker, der er svært overvægtige, har 10 gange større risiko for at udvikle sygdommen. Fødevarer med et højt indhold af fedt og kulhydrater øger fedtsyrer i blodet og opbygning af lipid (fedt) i lever og muskler. Dette øger insulinresistens og inflammation. Over tid holder bugspytkirtlen op med at lave nok insulin.
Vægttabsoperation kaldes også fedmekirurgi. Der er flere typer. De fleste af procedurerne kan udføres på en minimalt invasiv måde, via laparoskopi. Laparoskopiske operationer involverer kun små snit og meget små instrumenter.
Hvem er berettiget til en vægttabsoperation?
- Du vejer mere end 100 lbs. over din ideelle kropsvægt.
- Du har et Body Mass Index (BMI) på over 40.
- Du har et BMI på over 35 og oplever alvorlige negative helbredseffekter, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes, relateret til svær overvægt.
- Du kan ikke opnå en sund kropsvægt i en længere periode, selv gennem medicinsk overvåget slankekur.
Til fedmekirurgi til behandling af diabetes:
- Hvis du har et BMI på 35 eller mere med type 2-diabetes og/eller andre sygdomme relateret til overvægt og ikke har været i stand til at opnå normalt fasteblodsukker (mindre end 125 mg/dl eller HbA1c mindre end 7 procent), sandsynligvis er en kandidat til diabeteskirurgi.
- I nogle tilfælde af utilstrækkeligt kontrolleret diabetes kan patienter være berettiget til fedmekirurgi, selvom de har et BMI på mindre end 35.
Proceduredetaljer
Hvilke typer vægttabsoperationer er der?
Laparoskopisk Roux-en-Y Gastrisk Bypass
Sådan virker det: Denne procedure involverer at lave en lille mavepose. Dette reducerer mængden af mad, du kan spise. Tarmen forbindes til den nye pose og omdirigeres. Posen er forbundet direkte til den nederste del af tyndtarmen. Mad går uden om den nedre del af maven, den første del af tyndtarmen (duodenum) og noget af den anden del (jejunum). Ændringerne skabt under gastrisk bypass forårsager ændringer i den måde, tarmen og bugspytkirtlen interagerer på. Dette påvirker diabeteskontrol, selv før vægttab. Patienter kan generelt vende tilbage til arbejdet inden for tre til fire uger. Gastrisk bypass er en god kirurgisk mulighed hos mange patienter.
Laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG)
Sådan virker det: LSG reducerer størrelsen af maven og begrænser fødeindtagelsen. LSG er teknisk nemmere at udføre end gastrisk bypass og er en god kirurgisk mulighed hos mange patienter. Patienter, der er i risiko for at gennemgå anæstesi, eller som har et hjerte- eller lungeproblem og ikke bør gennemgå en lang operation, kan også have gavn af denne operation. Patienter bliver generelt på hospitalet en nat og kan vende tilbage til arbejdet inden for tre til fire uger.
Duodenal Switch (DS)
Sådan virker det: DS er en anden procedure, der resulterer i, at kalorier ikke absorberes godt. DS er en kombination af LSG og en stor bypass-procedure. Proceduren skaber en mindre mave, der er forbundet til den fjerneste del af tyndtarmen. Duodenum, jejunum og en del af det proksimale ileum omgås og forbindes derefter til et punkt nær ileocecal-klappen. Operationen er effektiv, men også mere risikabel end andre procedurer. Det er generelt kun for personer, der har BMI højere end 50.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved vægttabskirurgi?
Et flertal af patienter taber 50 til 80 % af den overskydende vægt i løbet af 18-24 måneder efter operationen. Virkningerne på blodsukkeret er dog umiddelbart (inden for få dage) efter operationen. Folk, der har denne operation, er i stand til at reducere eller eliminere diabetesmedicin.
Især Roux-en-Y-kirurgi er effektiv til diabeteskontrol. Omkring 33 % af disse patienter har ikke brug for diabetesmedicin efter operationen. Inden for 2 år efter operationen har i alt 85 % af patienterne ikke behov for medicin. Deres diabetes er i remission.
Fuldstændig opløsning af diabetes er mere almindelig blandt mennesker, der har en form for diabetes, der ikke kræver medicin, og som har haft diabetes mindre end fem år. Opløsning er også mere almindelig blandt mennesker, der har mere vægttab efter operationen. Fordelene omfatter højt blodtryk og højt kolesteroltal. Disse faktorer, som øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald, forbedres og/eller forsvinder også efter operationen.
Hvad er risikoen ved vægttabsoperationer?
Risici forbundet med disse operationer kan omfatte:
- Dårlig respons på anæstesi.
- Skader på nærliggende organer under operationen.
- Blødende.
-
Dannelse af blodprop.
- Infektion.
-
Peritonitis, eller betændelse i bughinden, det væv, der dækker og understøtter organerne i maven.
Andre risici kan omfatte:
- Blokeringer i tarmen.
- Udvikling af galdesten og nyresten.
- Forsnævring af forbindelsen mellem mave og tarm, også kaldet anastomotisk stenose.
-
Dumping syndrom (tidligt og sent): kvalme, mavesmerter og opkastning efter at have spist.
- Fejlernæring.
Gendannelse og Outlook
Hvad er udsigterne for personer, der får fedmekirurgi til behandling af diabetes?
Forbedringer af blodsukkeret kan begynde lige efter operationen. Du vil sandsynligvis være i stand til at reducere doseringen af diabetesmedicinen. Du kan endda helt stoppe med at tage medicin. Du vil reducere dine chancer for hjerteanfald, slagtilfælde og hjerte- og nyresvigt. Du kan muligvis også stoppe med at tage medicin for disse tilstande. Søvnapnø og fedtlever bør forbedres.
Du vil tabe dig på kort sigt og på længere sigt, hvis du følger instruktionerne om, hvornår du skal spise, hvad du skal spise, og hvor meget du skal spise. Først vil du have en flydende kost. I løbet af den første måned vil kosten gå over til fast føde med hjælp fra din diætist.
Afhængig af typen af operation og hvordan du heler, kan du sandsynligvis vende tilbage til arbejdet om 3-4 uger.
Du vil blive bedt om at overholde de planlagte aftaler efter operationen til
- Opfølgning efter operationen (generelt 1 uge, 1 måned og derefter en gang om året)
- Laboratoriearbejde (ved 6 måneder, et år og derefter en gang om året)
- Kostrådgivning (efter en måned, 3 måneder og derefter efter behov)
- Psykologisk rådgivning (ved en måned og derefter efter behov) og motionsrådgivning (ved en måned og derefter efter behov).
- Rutinemæssig sundhedspleje med din primære sundhedsplejerske (efter behov)
- Månedlig støttegruppedeltagelse
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal du kontakte din læge, hvis du har fået foretaget en vægttabsoperation?
På kort sigt vil dit sundhedsteam give en liste over, hvornår du bør kontakte lægen, såsom hvis du:
- Udvikle feber.
- Har tiltagende smerter eller nye smerter.
- Har du problemer med dit snit, der peger på infektion.
- Er konstant opkastning eller ude af stand til at spise.
- Er ekstremt forstoppede.
På lang sigt, mens kirurgi er nyttig til behandling af diabetes og søvnapnø, vil det fungere bedst over tid, hvis du følger anvisningerne om at spise, tage vitaminer og træne. Hvis du udvikler græsningsvaner (spiser en lille smule i løbet af dagen), kan du tage på i vægt (uden at opleve dumpingsyndrom).
Det er også vigtigt at være opmærksom på andre vaner, der kan være problemer, såsom at drikke for meget, ryge eller bruge opioider. Du bør sørge for at tale med din læge, hvis du har selvmordstanker.
yderligere detaljer
Vil forsikringen dække operationen?
De fleste forsikringer dækker operationen. Du bør kontakte dit forsikringsselskab for at finde ud af, om din police giver dækning.
Discussion about this post