Oversigt
Behandling: Angioplastik hos kvinder: risikable forretninger?
Kvinder med kranspulsåresygdom står over for de samme problemer som mænd: de skal behandles med en procedure for at åbne de forsnævrede blodkar(er) for at forhindre et hjerteanfald.
Valgene omfatter koronar bypassoperation (CABG) eller perkutan (gennem huden) koronar indgreb (PCI) såsom perkutan transluminal angioplastik (PTCA), aterektomi og stents. Disse mindre invasive behandlinger involverer at indsætte et kateter – et tyndt, hult rør – i det indsnævrede kar og føre en anordning gennem røret for at åbne arterien. Ved PTCA pumpes en lille ballon op inde i arterien; aterektomi involverer at skære pladen ud ved hjælp af forskellige devoices; stents er små trådspoler indsat i en arterie for at holde den åben, normalt brugt i kombination med en anden teknologi.
Udligning af vilkårene for kvinde med hjertesygdomme
Behandling af hjertekarsygdomme bør afhænge af sygdommens sværhedsgrad og antallet af kar, der er indsnævret – PCI er bedre egnet til enkeltkarsygdom. Men på trods af, at ældre kvinder oplever hjertesygdomme i samme hastighed som mænd og er mere tilbøjelige end mænd til at have enkeltkarsygdom, er kun 35 procent af de PCI-procedurer, der udføres i USA, udført på kvinder.
Hvorfor bliver kvinder med hjertesygdom ikke henvist til PCI?
En årsag kan være, at flere undersøgelser udført i slutningen af 1980’erne antydede, at kvinder oplever høj dødelighed og komplikationer med disse procedurer. Tallene var betydelige nok til at få mange læger til at tøve med at henvise kvinder til angioplastik eller aterektomi.
Det vil American Heart Association (AHA) ændre på. I februar 2005 rapporterede AHA, at PCI er sikkert og effektivt hos kvinder, og at ny teknologi forbedrer resultaterne. Hvordan kan det være? Er disse procedurer sikre for kvinder eller ej?
Forklaringen på AHAs udsagn ligger i, hvordan dataene fortolkes. Moderne undersøgelser, som AHA baserer sine kommentarer på, justerer dataene for kønsforskelle i risikofaktorer – det faktum, at kvinder, der gennemgår PCI er otte til 10 år ældre end deres mandlige modstykker, har mere komplicerende faktorer såsom diabetes, højt kolesteroltal. og højt blodtryk og har naturligt mindre koronare blodkar.
Det er disse bag kulisserne risikofaktorer, ikke blot køn, der lægger op til en højere dødelighedsrisiko med PCI for kvinder. Tag risikofaktorerne ud af ligningen, og uligheder i dødelighed forsvinder for det meste.
Proceduredetaljer
Angioplastik: Hvad er succes?
Udover dødelighed har forskere også set på andre mål for succes. Angiografisk succes er en vurdering af, hvor effektiv angioplastikproceduren var til at åbne det blokerede kar. Og endnu et mål er, hvor effektiv proceduren var til at lindre symptomer på koronararteriesygdom som brystsmerter.
Angioplastiksucces er stort set lige for mænd og kvinder, omkring 82 til 89 procent, afhængigt af den anvendte enhed og typen af læsion. American College of Cardiology National Cardiovascular Registry rapporterer en klinisk succesrate på 96,5 procent. Men hvis angioplastiks succes måles ved symptomlindring, er PCI mindre effektiv hos kvinder end hos mænd. Det er CABG faktisk også – kvinder har flere brystsmerter end mænd efter begge procedurer.
Komplikationsraten ved en angioplastikprocedure er endnu en faktor i evalueringen af succes. Desværre oplever kvinder højere komplikationsrater end deres mandlige kolleger efter PCI – ingen overraskelse, når man tænker på, at kvinder kommer til proceduren med flere underliggende medicinske problemer end mænd. Den stærkeste risikofaktor for at forudsige et dårligt resultat hos kvinder 30 dage efter proceduren er diabetes.
Kvinder har også en tendens til at have flere blødningskomplikationer relateret til de blodfortyndende medicin, der gives under angioplastikproceduren. De har også flere vaskulære komplikationer på grund af den mindre størrelse af kvinders blodkar. Situationen bliver dog bedre, efterhånden som der udvikles nye, mindre katetre og bedre medicin til under og efter proceduren. Den voksende brug af stents ser også ud til at reducere komplikationer hos kvinder sammenlignet med ballonangioplastik, ifølge de seneste undersøgelser.
Restenoseproblemet er et spørgsmål, hvor kvinder og mænd er nogenlunde lige. Restenose er gentagelsen af en blokering i et blodkar efter behandling. Forud for opfindelsen og introduktionen af stents var det et meget større problem generelt, der opstod hos 20 til 50 procent af alle patienter. Når stents bruges i kombination med en PCI, falder restenoseraten til 10 til 30 procent. Med de seneste lægemiddelbelagte stents er disse tal endnu lavere.
Selvom kvinder har mindre blodkar end mænd, er deres kortsigtede rater for restenose lavere, undtagen hos diabetespatienter. I en undersøgelse, der brugte stents af bare metal, var restenoseraterne 28,9 procent for kvinder og 33,9 procent for mænd efter seks måneder; et år efter proceduren var satserne ens. For lægemiddeleluerende stents er resultaterne ens for mænd og kvinder. Hvis en kvinde har restenose, bør hun gennemgå en gentagen PCI. Det er uklart, hvorfor mænd er mere tilbøjelige til at gennemgå en anden angioplastikprocedure end kvinder.
PCI plusser
Kvinder med akut koronarsyndrom – såsom dem, der har et hjerteanfald eller har ustabil angina – har mest gavn af PCI, ifølge nyere undersøgelser.
Generelt er overlevelsesraterne for CABG og PCI de samme hos kvinder med enkeltkarsygdom. Og PCI har klare plusser i forhold til CABG: ingen generel anæstesi, ingen store brystindsnit, intet behov for hjerte-lunge-maskinen og kortere rekonvalescens.
yderligere detaljer
Diskuter dine behandlingsmuligheder med din læge
Hvis du har fået konstateret koronararteriesygdom, bør næste skridt være en diskussion med din kardiolog om dine behandlingsmuligheder. Han eller hun er den bedste person til at vurdere dit personlige helbred og risikofaktorer og hjælpe dig med at træffe den rigtige beslutning.
Erfaring er vigtig
Kvinder, der gennemgår CABG eller PCI, klarer sig bedre i store centre med stor volumen og erfaring som Cleveland Clinic. Kateterisering, interventionelle procedurer kræver særlig ekspertise. Lægers legitimationsoplysninger og erfaring fører til bedre resultater.
Cleveland Clinic Erfaring:
Koronar angiografi blev banebrydende på Cleveland Clinic i 1958 af F. Mason Sones, MD, til hvis ære Cardiac Catheterization Laboratory er navngivet. I 1967 var hjertekirurg Rene Favaloro, MD banebrydende for koronar bypass-operation på Cleveland Clinic. Senere i 1971 forfinede Floyd D. Loop, MD, operationsteknikker, udfører omfattende opfølgning på bypass-patienter og pionerer med tilgange til at sænke omkostningerne ved hospitalsindlæggelse til hjertekirurgi. Disse og andre medicinske milepæle gør Cleveland Clinic til det nummer et hjertecenter i AmericaI Cleveland Clinic har vi i gennemsnit omkring 10.000 diagnostiske hjertekateteriseringer, 3.000 interventionelle procedurer, 3400 hjerteoperationer og 1400 bypass-procedurer hvert år. Læs mere om vores resultater.
For spørgsmål eller mere information
Ring til Cleveland Clinic Heart Center Resource and Information Center Nurse på 216.445.9288 eller gratis 866.289.6911. For en aftale med en kvindehjertespecialist fra Cleveland Clinic, ring på 800.223.2273, ext. 4-6697 eller lokalt 216.444.6697. Eller du kan bruge kontaktformularen til at kontakte os via e-mail.
- Lær mere om angioplastik og andre behandlinger for koronararteriesygdom.
Ressourcer
Læger varierer i kvalitet på grund af forskelle i uddannelse og erfaring; hospitalerne er forskellige i antallet af tilgængelige tjenester. Jo mere kompleks dit medicinske problem er, jo større bliver disse kvalitetsforskelle, og jo mere betyder de.
Det er klart, at den læge og det hospital, du vælger til kompleks, specialiseret lægebehandling, vil have en direkte indflydelse på, hvor godt du klarer dig. For at hjælpe dig med at træffe dette valg, bedes du gennemgå vores Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute resultater.
Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitut kardiologer og kirurger
At vælge en læge til at behandle din koronararteriesygdom afhænger af, hvor du er i din diagnose og behandling. Klik på følgende links for at lære mere om sektioner og afdelinger, der behandler patienter med koronararteriesygdom:
- Kardiovaskulær medicin
- Hjerte-thoraxkirurgisk afdeling
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute tilbyder specialcentre og klinikker til patienter, hvis behandling kræver ekspertise fra en gruppe læger og kirurger, der fokuserer på en specifik tilstand.
- Avanceret iskæmisk hjertesygdomscenter
- Forebyggende kardiologiske programmer og klinikker
- Kvinders hjerte-kar-center
Se: Om os for at lære mere om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
At blive patient
- Lav en aftale
- Planlæg dit besøg
- Fakturering og forsikring
- Besøgende faciliteter
Betingelser
- Oversigt over koronararteriesygdom
Behandlingsvejledninger
- Koronararteriesygdom
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tests
Diagnostiske tests bruges til at diagnosticere koronararteriesygdom og den mest effektive behandlingsmetode.
- Diagnostisk test
Anatomi
- Dine kranspulsårer
- Dit hjerte og blodkar
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
- Koronararteriesygdom webchats og videochat
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats
Videoer
- Videoer om koronararteriesygdomme og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Yderligere information og ressourcer
- Restitution derhjemme
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials – Læs artikler om koronararteriesygdom og sund livsstil om Health Essentials*
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter*
-
Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews*
-
American Heart Association*
- Tips til at hjælpe dig med at sove efter en hjerteoperation
- Guidet billedsprog og hjertekirurgi
- Naturlægemidler og hjertekirurgi
*Et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på disse websteder eller nogen forbindelse med deres operatører.
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post