Alt om Coronary Steal Syndrome

Hvad er koronar stjælesyndrom helt præcist?

Når blodgennemstrømningen gennem en indsnævret kranspulsåre ender med at blive “stjålet” af nærliggende sunde blodkar, er den blokerede arterie blevet “berøvet” sin sædvanlige sunde blodgennemstrømning.

Resultatet af denne obstruktion – kaldet “koronar stjæle-syndrom” – kan udvikle sig, efter at en arterie bliver blokeret på grund af åreforkalkning. Dette sker, når plak opbygges i hjertets arterier. Det er også den primære risikofaktor for et hjerteanfald.

I nogle tilfælde opstår koronar stjæle-syndrom, når forsnævrede arterier behandles med vasodilatorer. Disse lægemidler får blodkar til at udvide sig for at forbedre blodgennemstrømningen.

Men selvom en vasodilator kan hjælpe med at åbne en blokeret arterie, kan den også udvide ellers sunde arterier og give blodgennemstrømningen i hjertet en lettere vej.

En undersøgelse fra 2017 i World Journal of Cardiology tyder også på, at koronar stjælesyndrom kan udvikle sig efter CABG, når nytransplanterede blodkar ikke forsyner nærliggende arterier med tilstrækkeligt blod.

En undersøgelse fra 2021 i Journal of the American Heart Association bemærker, at ca 41 procent tilfælde af coronary steal syndrome sker på grund af medfødt hjertesygdom. En atypisk tilknytning mellem en vene og en arterie i hjertet – kaldet en “arteriovenøs fistel” – er især en risikofaktor for koronar stjæle-syndrom.

Hvad er typerne af stjælesyndrom?

Mens koronar stjæle-syndrom påvirker arterier i hjertet, involverer andre typer stjæle-syndromer blodkar i andre dele af kroppen.

Arterielt stjæle syndrom

De distale arterier er dem, der er længst væk fra hjertet, såsom blodkarrene i dine hænder.

At gennemgå dialyse for nyresygdomme kan kræve en arteriovenøs fistel. Dette kan øge risikoen for arterielt stjæle-syndrom. Smerter, misfarvning og følelsesløshed i den berørte hånd er hovedsymptomerne.

Revaskulariseringsprocedurer kan ofte forbedre cirkulationen til de distale arterier. Dette genopretter en sund blodgennemstrømning til arterier, der kan være blevet påvirket af nedsat blodgennemstrømning på grund af koronar stjæle-syndrom.

Nogle eksempler på revaskulariseringsprocedurer omfatter:

• Angioplastik: En læge sætter en ballonlignende enhed ind i din arterie og puster den op. Dette udvider arterien og tillader blodet at strømme igennem lettere. Efter at have fjernet ballonen, kan lægen også indsætte et lille metalrør kaldet en stent, der kan holde arterien udvidet, hvilket hjælper blodet til at strømme gennem arterien lettere.
• Aterektomi: En læge fjerner plak fra arterien, der blokerer for korrekt blodgennemstrømning. Dette kan bruges, hvis det er for svært eller risikabelt at indsætte en stent i arterien.

Subclavian steal syndrome

De subclaviske arterier er blodkar, der strækker sig ud fra højre og venstre side af din aortabue. De hjælper med at transportere blod til overkroppen, inklusive din hjerne.

Blokering i en af ​​de subclaviske arterier kan få blodgennemstrømningen til at vende inde i arterien og “stjæle” blod fra hjernen.

Revaskularisering gennem stenting eller bypass-operation er ofte effektiv.

Vaskulær adgang stjæle syndrom

Sund blodgennemstrømning kan nogle gange blive forstyrret af en arteriovenøs fistel eller et syntetisk vaskulært transplantat, som er en enhed installeret i din arm, der forbinder til en arterie og en vene under dialysebehandlinger for nyresygdom.

Dine fingre og hænder kan blive følelsesløse eller smertefulde, når blod ledes væk fra dem. Procedurer til at reparere arterie-vene-forbindelsen er normalt nødvendige for at undgå større komplikationer, såsom neuropati.

Hvad er symptomerne på coronary steal syndrome?

Milde tilfælde af koronar stjæle-syndrom har muligvis ingen tydelige symptomer. Men efterhånden som tilstanden skrider frem, bliver brystsmerter typisk det primære symptom.

Andre symptomer kan omfatte:

• svimmelhed
• rødmen
• hovedpine
• kvalme
• stakåndet

Subclavian steal syndrome kan forårsage:

• hovedpine
• svimmelhed
• tab af syn

Arterielt stjæle-syndrom eller vaskulært adgangssyndrom kan også forårsage:

• håndsmerter
• forskelle i pulser og blodtryk mellem den ene arm og den anden

Hvordan diagnosticeres koronar stjælesyndrom?

Coronary steal syndrome opdages ofte under billeddiagnostiske tests, der bruges til at screene for andre tilstande. Hvis du har uforklarlige brystsmerter, kan en læge bestille en eller flere af følgende tests, der kan hjælpe med at bekræfte en diagnose af koronar stjæle-syndrom eller andre kardiovaskulære problemer:

• Hjertestresstest, med eller uden træning. I nogle tilfælde for denne test kan en læge give dig en vasodilator for at se, om udvidet blodgennemstrømning i ikke-obstruerede arterier udløser iskæmi.
• Koronar angiografi. Denne test bruger et specielt farvestof i blodbanen, som kan påvises med røntgenstråler, for at spore blodgennemstrømningen i dit hjerte og afsløre forsnævrede kranspulsårer.
• Computertomografi (CT) scanning. En CT-scanning bruger computerteknologi og bevægelige røntgenstråler til at generere et tværsnitsbillede af det område, der scannes.
• Doppler ultralyd. Dette bruger lydbølger til at skabe billeder af dine subclavia arterier og kontrollere for omvendt blodgennemstrømning.
• Positron emission tomografi (PET) scanning. En PET-scanning bruger et farvestof med radioaktive sporstoffer, som dit væv eller organer kan absorbere, hvilket gør det muligt for en læge at se på blodgennemstrømningen i dine koronare blodkar.

Hvordan behandles koronar stjælesyndrom?

Hovedmålet med behandlingen er at forbedre cirkulationen i en forsnævret arterie, så blodforsyningen ikke længere “stjåles” fra de organer og væv, der har brug for det. Behandlinger for koronar stjæle-syndrom omfatter:

• Endovaskulære procedurer, der bruger katetre. Læger bruger disse til at puste balloner op i indsnævrede arterier eller implantere stenter for at holde arterierne åbne.
• Åbent hjerte bypass-operation. Denne procedure tager et blodkar fra et andet sted i din krop og fastgør det til den indsnævrede arterie og dirigerer cirkulationen rundt om blokeringen.
• Endarterektomi. Dette er en kirurgisk procedure, der bruges til at fjerne plak inde fra en arterie og forbedre blodgennemstrømningen.
• Endovaskulær coiling. En lille fjederlignende spiral er implanteret nær den atypiske arterie-vene-forbindelse for at omdirigere blodet mod det område, der oplever dårlig cirkulation. Det bruges ofte til at behandle komplikationer af stjælesyndrom hos personer, der er i dialyse eller for nylig gennemgik CABG.

Hvordan kan du håndtere koronar stjæle-syndrom?

At leve med koronar stjæle-syndrom betyder at følge nogle af de retningslinjer, der anbefales til personer med kranspulsåresygdom, diabetes eller andre tilstande, der truer et sundt kredsløb. Disse retningslinjer omfatter:

• holde op med at ryge
• spise en hjertesund kost, såsom diæten til at stoppe hypertension (DASH)
• regelmæssig motion under opsyn af en sundhedsperson
• opretholdelse af typiske blodtryk, kolesterol og blodsukkerniveauer
• reducere stress
• får omkring 8 timers søvn pr. nat

Du kan også arbejde tæt sammen med en kardiolog, så du tager medicin som foreskrevet og holder dig opdateret med alle dine kontroller.

Hvad er udsigterne for koronar stjæle-syndrom?

Coronary steal syndrome er sjældent, men kan normalt behandles med kateterbaserede procedurer eller åben kirurgi.

Når blodgennemstrømningen er genoprettet til sunde niveauer, bør du være i stand til at genoptage dine daglige aktiviteter uden brystsmerter eller andre symptomer. Men hvis du har haft et problem i en arterie, er dine chancer for at have andre vaskulære problemer større.

At leve en hjertesund livsstil og følge en læges vejledning bør hjælpe med at reducere fremtidige komplikationer og forberede dig til at reagere, hvis bekymrende tegn dukker op igen.