Øjet er et komplekst organ, der består af flere lag. Den første er bindehinden, som dækker sclera, også kendt som det hvide i øjet. Den næste er hornhinden, et klart kuppelformet lag af væv, der dækker regnbuehinden og pupillen. Dens hovedfunktion er at hjælpe med at fokusere lyset ind i linsen og pupillen.
Keratoconus er en progressiv tilstand karakteriseret ved en udtynding af hornhinden, der får den til at miste sin symmetriske kuppelform. Skævhed af hornhinden kan føre til sløret eller forvrænget syn.
Læs videre, mens vi graver dybere ned i keratoconus, herunder dens årsager, symptomer og behandlingsmuligheder.
Hvad er keratoconus?
Navnet keratoconus kommer fra det græske “keras” (horn) og “konos” (kegle).
Keratoconus er en øjensygdom karakteriseret ved transformation af hornhinden fra en symmetrisk kuppel til en asymmetrisk eller skæv kegle. Den primære funktion af din hornhinde er at bryde lys ind i din pupil. Når lys passerer gennem din asymmetriske hornhinde, kan det føre til forvrængning og sløring i dit syn.
Keratoconus blev først beskrevet i medicinsk litteratur i
Symptomer kan begynde på det ene øje, men ca
Forskere vurderer, at forekomsten af keratoconus er ca
Hvad er symptomerne på keratoconus?
Det kendetegnende tegn på keratoconus er en udtynding af din hornhinde, der forstyrrer dens naturlige kuppelform. I de tidlige stadier af keratoconus er det almindeligt ikke at have nogen symptomer. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan asymmetri af din hornhinde føre til sløret syn og mild til betydelig forvrængning af dit syn.
Nogle af de tidlige tegn på keratoconus inkluderer:
- Rizzuti tegn. En stejlt buet refleksion set ved at skinne et lys på den side af din hornhinde, der er tættest på din tinding.
- Fleischer ring. En brun ring af jernaflejringer omkring din hornhinde, der er mest synlig med et koboltblåt filter.
- Vogts striae. Lodrette linjer observeret på din hornhinde, der normalt forsvinder, når et fast tryk påføres dit øje.
Du kan også opleve:
- hornhinde hævelse
- lysfølsomhed
- glorier i dit syn
- belastning af øjnene
- irritation
- et vedvarende ønske om at gnide dine øjne
- dårligt nattesyn
-
nærsynethed (besvær med at se langt væk)
- uregelmæssig astigmatisme (uregelmæssig krumning af øjet)
I sjældne tilfælde kan du udvikle hornhindeblærer, der kan forårsage ardannelse og hævelse.
Akut hornhindehydrops er en ualmindelig komplikation af keratoconus, der involverer pludselig hævelse på grund af et brud i Descemet-membranen, der findes dybt i din hornhinde.
Hvad forårsager keratoconus?
Forskere forstår stadig ikke helt, hvorfor nogle mennesker udvikler keratoconus. I de fleste tilfælde udvikler det sig uden nogen åbenbar grund. Det antages generelt, at både miljømæssige og genetiske faktorer spiller en rolle i dets udvikling.
- Familie historie. Det menes, at nogle mennesker med keratoconus kan bære gener, der gør dem disponerede for dets udvikling, hvis de udsættes for visse miljømæssige faktorer.
- Underliggende lidelser. Keratoconus forekommer nogle gange i nærvær af visse underliggende lidelser, men en direkte årsag og virkning er ikke blevet fastslået. Disse lidelser omfatter Downs syndrom, søvnapnø, astma, nogle bindevævssygdomme, herunder Marfans syndrom og skørt hornhindesyndrom, og Leber medfødt amaurose.
- Miljømæssige risikofaktorer. Nogle miljømæssige risikofaktorer kan bidrage til udviklingen af keratoconus, herunder overdreven øjengnidning og slidkontakt.
Hvordan diagnosticeres keratoconus?
For at stille en keratoconusdiagnose giver din øjenlæge dig en grundig øjenundersøgelse og undersøger din medicinske og familiehistorie.
Under øjenundersøgelsen kan din øjenlæge undersøge:
- det overordnede udseende af dine øjne
- din synsstyrke
- dit synsfelt
- dine øjenbevægelser
Du kan også gennemgå en spaltelampeundersøgelse, hvor din læge undersøger dit øje med et specielt lys under høj forstørrelse.
Diagnose af keratoconus kan også involvere en specifik billeddiagnostisk test kaldet corneal topografi for at give din læge mulighed for at undersøge ændringer i dit øje, som ellers ikke er synlige. Hornhindetopografi skaber et tredimensionelt billede af overfladen af din hornhinde.
Hvad er behandlingen for keratoconus?
Behandling af keratoconus fokuserer på at bevare din synsstyrke og stoppe ændringer i formen af din hornhinde. Behandlingsmulighederne varierer baseret på tilstandens sværhedsgrad og hvor hurtigt den skrider frem.
Receptpligtige kontakter eller briller
Receptpligtige briller eller bløde kontaktlinser kan bruges til at forbedre synsstyrken i milde tilfælde af keratoconus. På grund af progressive ændringer i din hornhinde, kan du kræve hyppige receptændringer.
Andre typer kontaktlinser
Stive gaspermeable kontaktlinser
Mange mennesker med keratoconus har brug for disse hårde kontaktlinser. De tillader ilt at passere gennem kontaktlinsen og hjælper med at omforme din hornhinde for at hjælpe med at minimere synsforvrængning.
Nogle mennesker finder stive gasgennemtrængelige kontaktlinser ubehagelige. I disse tilfælde kan piggyback-linser bruges. Piggyback-linser er, når en hård kontaktlinse placeres over en blødere linse.
Hybride linser
Disse linser har et hårdt center og en blød ring langs yderkanten for at øge komforten.
Sklerale linser
Et andet alternativ til stive gaspermeable kontaktlinser, sklerale linser virker på samme måde som en stiv gaspermeabel linse, idet de tilvejebringer et væskelag mellem kontaktlinsen og øjets forside. Dette væskelag maskerer forvrængning forårsaget af uregelmæssighed i hornhinden.
Disse linser er dog ofte mere behagelige, fordi de hviler på den hvide del af dit øje, som er mindre følsom end hornhinden.
Kirurgi
Nogle mennesker med keratoconus tolererer ikke kontaktlinser godt på grund af ubehag, alvorlig udtynding af hornhinden eller ardannelse. Hvis dit syn ikke kan korrigeres med linser, skal du muligvis opereres.
- Intracorneale ringsegmenter. Food and Drug Administration (FDA)-godkendt til at behandle keratoconus i 2004, denne operation involverer indsættelse af to halvmåneformede stykker plastik kaldet INTACS i hornhinden for at hjælpe med at støtte din hornhinde. Ofte har du stadig brug for kontakter eller briller selv efter operationen for at rette dit syn.
- Hornhindetransplantation eller keratoplastik. Denne operation involverer udskiftning af dit hornhindevæv med væv fra en donor. Det bruges normalt kun i alvorlige tilfælde.
Kollagen tværbindingsanordning (CXL)
FDA godkendte den første kollagen-tværbindingsanordning til behandling af keratoconus i 2016. CXL er en minimalt invasiv procedure, hvor din læge placerer specielle øjendråber med riboflavin i dit øje og derefter bruger ultraviolet lys til at styrke kollagenfibrene i din hornhinde.
Denne behandling begrænser progressionen af keratoconus. CXL er en effektiv behandling for keratoconus for mange og kan faktisk stoppe udviklingen af tilstanden. Men ifølge American Academy of Ophthalmology er der behov for mere randomiserede kontrollerede forsøg.
Hvad er risikofaktorerne for at udvikle keratoconus?
-
Familie historie. Om
10 til 20 procent af mennesker med keratoconus har en familiehistorie. -
Barndommens øjengnidning. Overdreven øjengnidning i barndommen menes jegnøg din risiko med
25 gange . -
Tæt genetisk forhold mellem forældre. At have et tæt genetisk forhold mellem forældre menes at øge din risiko for at udvikle keratoconus med ca
3 gange . -
Race.
Studier tyder på, at keratoconus-raterne er højere hos personer, der er asiatiske sammenlignet med personer, der er kaukasiske. - Atopi. Det er blevet foreslået, at atopi kan være forbundet med udviklingen af keratoconus, muligvis på grund af øget øjengnidning på grund af øjenirritation. Atopi er den genetiske tendens til at udvikle allergiske sygdomme som eksem, astma eller allergisk rhinitis.
Hvad er udsigterne for mennesker med keratoconus?
Keratoconus er en progressiv lidelse, der har tendens til at blive værre over en periode på omkring 10 til 20 år. Den hastighed, hvormed lidelsen skrider frem, aftager normalt i 40’erne eller 50’erne. Det kan stoppe med at udvikle sig på ethvert tidspunkt.
Ifølge American Academy of Ophthalmology, med en tidlig diagnose og behandling med korneal tværbinding, bevarer mange mennesker med keratoconus tilstrækkeligt syn med briller eller kontakter.
Hvis keratoconus udvikler sig til det punkt, at det ændrer dit syn væsentligt, kan det være nødvendigt at få en hornhindetransplantation. Progression af keratoconus efter hornhindeoperation er blevet rapporteret, men det er ikke klart, hvor almindeligt det er.
Keratoconus er en lidelse, der forårsager en udtynding af din hornhinde. Denne udtynding får din hornhinde til at miste sin typiske kuppelform og kan føre til synsforvrængning. Det udvikler sig oftest hos teenagere og unge voksne og udvikler sig typisk i omkring 10 til 20 år, før det stabiliserer sig.
I mange tilfælde er det ikke klart, hvorfor keratoconus udvikler sig. Nogle mennesker med keratoconus har en familiehistorie med sygdommen. Hvis et af dine nære familiemedlemmer har keratoconus, eller hvis du har potentielle symptomer, er det vigtigt at besøge din øjenlæge for en ordentlig undersøgelse.
Diagnosticering og behandling af keratoconus i de tidlige stadier giver dig den bedste chance for at minimere permanente ændringer i dit syn.
Discussion about this post