Oversigt
Cushings syndrom eller hypercortisolisme, opstår på grund af unormalt høje niveauer af hormonet cortisol. Dette kan ske af en række forskellige årsager.
I de fleste tilfælde kan behandling hjælpe dig med at styre dine kortisolniveauer.
Symptomer på Cushings syndrom
De mest almindelige symptomer på denne tilstand er:
- vægtøgning
- fede aflejringer, især i midtersektionen, ansigtet (forårsager et rundt, måneformet ansigt) og mellem skuldrene og den øvre del af ryggen (forårsager en bøffelpukkel)
- lilla strækmærker på bryster, arme, mave og lår
- tynd hud, der let får blå mærker
- hudskader, der er langsomme til at hele
- acne
- træthed
- muskelsvaghed
Ud over de almindelige symptomer ovenfor er der andre symptomer, som nogle gange kan observeres hos personer med Cushings syndrom.
Disse kan omfatte:
- højt blodsukker
- øget tørst
- øget vandladning
- osteoporose
- højt blodtryk (hypertension)
- en hovedpine
- humørsvingninger
- angst
- irritabilitet
- depression
- en øget forekomst af infektioner
Hos børn
Børn kan også have Cushings syndrom, selvom de udvikler det sjældnere end voksne. Ifølge en undersøgelse fra 2019, ca
Ud over symptomerne ovenfor kan børn med Cushings syndrom også have:
- fedme
- langsommere væksthastighed
- højt blodtryk (hypertension)
Hos kvinder
Cushings syndrom er mere udbredt hos kvinder end hos mænd. Ifølge National Institutes of Health (NIH),
Kvinder med Cushings syndrom kan udvikle ekstra hår i ansigtet og på kroppen.
Dette sker oftest på:
- ansigt og hals
- bryst
- mave
- lår
Derudover kan kvinder med Cushings syndrom også opleve uregelmæssig menstruation. I nogle tilfælde er menstruation helt fraværende. Ubehandlet Cushings syndrom hos kvinder
Hos mænd
Som det er tilfældet med kvinder og børn, kan mænd med Cushings syndrom også opleve nogle yderligere symptomer.
Mænd med Cushings syndrom kan have:
- erektil dysfunktion
- tab af seksuel interesse
- nedsat fertilitet
Cushings syndrom forårsager
Cushings syndrom er forårsaget af et overskud af hormonet kortisol. Dine binyrer producerer kortisol.
Det hjælper med en række af din krops funktioner, herunder:
- regulering af blodtrykket og det kardiovaskulære system
- reducerer immunsystemets inflammatoriske respons
- omdanner kulhydrater, fedt og proteiner til energi
- afbalancere virkningerne af insulin
- reagere på stress
Din krop kan producere høje niveauer af kortisol af en række forskellige årsager, herunder:
-
høje stressniveauer, herunder stress relateret til en akut sygdom, operation, skade eller graviditet, især i sidste trimester
- atletisk træning
- fejlernæring
- alkoholisme
- depression, panikangst eller høje niveauer af følelsesmæssig stress
Kortikosteroider
Den mest almindelige årsag til Cushings syndrom er brugen af kortikosteroidmedicin, såsom prednison, i høje doser i en længere periode. Sundhedsudbydere kan ordinere disse til behandling af inflammatoriske sygdomme, såsom lupus, eller for at forhindre afstødning af et transplanteret organ.
Høje doser af injicerbare steroider til behandling af rygsmerter kan også forårsage Cushings syndrom. Imidlertid er lavere dosis steroider i form af inhalationsmidler, såsom dem, der bruges til astma, eller cremer, såsom dem, der er ordineret til eksem, normalt ikke nok til at forårsage tilstanden.
Tumorer
Flere slags tumorer kan også føre til en højere produktion af kortisol.
Nogle af disse omfatter:
-
Hypofysetumorer. Hypofysen frigiver for meget adrenokortikotropt hormon (ACTH), som stimulerer kortisolproduktionen i binyrerne. Dette kaldes Cushings sygdom.
-
Ektopiske tumorer. Disse er tumorer uden for hypofysen, der producerer ACTH. De forekommer normalt i lungerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen eller thymuskirtlen.
-
Adrenal kirtel abnormitet eller tumor. En adrenal abnormitet eller tumor kan føre til uregelmæssige mønstre af kortisolproduktion, som kan forårsage Cushings syndrom.
-
Familiært Cushings syndrom. Selvom Cushings syndrom ikke typisk er arvelig, er det muligt at have en arvelig tendens til at udvikle tumorer i de endokrine kirtler.
Cushings sygdom
Hvis Cushings syndrom er forårsaget af, at hypofysen overproducerer ACTH, som igen bliver til kortisol, kaldes det Cushings sygdom.
Som med Cushings syndrom rammer Cushings sygdom flere kvinder end mænd.
Cushings syndrom behandling
Det overordnede mål med Cushings syndrom behandling er at sænke niveauet af kortisol i din krop. Dette kan opnås på flere måder. Den behandling, du modtager, afhænger af, hvad der forårsager din tilstand.
Din sundhedsplejerske kan ordinere en medicin til at hjælpe med at styre cortisolniveauer. Nogle medikamenter nedsætter kortisolproduktionen i binyrerne eller mindsker ACTH-produktionen i hypofysen. Anden medicin blokerer virkningen af kortisol på dit væv.
Eksempler omfatter:
-
ketoconazol (Nizoral)
- mitotan (Lysodren)
- metyrapone (metopiron)
- pasireotid (Signifor)
- mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med type 2-diabetes eller glucoseintolerans
Hvis du bruger kortikosteroider, kan det være nødvendigt at ændre medicin eller dosis. Forsøg ikke selv at ændre doseringen. Du bør gøre dette under tæt lægelig overvågning.
Tumorer kan være ondartede, hvilket betyder kræft, eller godartede, hvilket betyder ikke-kræftfremkaldende.
Hvis din tilstand er forårsaget af en tumor, vil din læge muligvis fjerne tumoren kirurgisk. Hvis tumoren ikke kan fjernes, kan din sundhedsplejerske også anbefale strålebehandling eller kemoterapi.
Cushings syndrom diagnose
Cushings syndrom kan være særligt svært at diagnosticere. Dette skyldes, at mange af symptomerne, som vægtøgning eller træthed, kan have andre årsager. Derudover kan Cushings syndrom i sig selv have mange forskellige årsager.
Din læge vil gennemgå din sygehistorie. De vil stille spørgsmål om symptomer, eventuelle sundhedsmæssige forhold, du måtte have, og enhver medicin, du kan få ordineret.
De vil også udføre en fysisk undersøgelse, hvor de vil lede efter tegn som bøffelpukkel og strækmærker og blå mærker.
Dernæst kan de bestille laboratorietest, herunder:
- 24-timers urinfri kortisoltest: Til denne test vil du blive bedt om at samle din urin over en 24-timers periode. Niveauerne af kortisol vil derefter blive testet.
- Spytkortisolmåling: Hos mennesker uden Cushings syndrom falder kortisolniveauet om aftenen. Denne test måler niveauet af kortisol i en spytprøve, der er blevet indsamlet sent om natten for at se, om cortisolniveauerne er for høje.
- Lav-dosis dexamethason suppression test: Til denne test får du en dosis dexamethason sent på aftenen. Dit blod vil blive testet for cortisol-niveauer om morgenen. Normalt får dexamethason kortisolniveauet til at falde. Hvis du har Cushings syndrom, vil dette ikke ske.
Hvis du ikke allerede har en endokrinolog, kan du gennemse læger i dit område gennem Healthline FindCare-værktøjet.
Diagnosticering af årsagen til Cushings syndrom
Efter at du har modtaget diagnosen Cushings syndrom, skal din læge stadig fastslå årsagen til den overskydende kortisolproduktion.
Tests for at hjælpe med at bestemme årsagen kan omfatte:
- Blod adrenokortikotropin hormon (ACTH) test: Niveauer af ACTH i blodet måles. Lave niveauer af ADTH og høje niveauer af cortisol kunne indikere tilstedeværelsen af en tumor på binyrerne.
- Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimulationstest: I denne test gives et skud af CRH. Dette vil øge niveauet af ACTH og kortisol hos mennesker med hypofysetumorer.
- Højdosis dexamethason suppressionstest: Dette er det samme som lavdosistesten, bortset fra at der anvendes en højere dosis dexamethason. Hvis kortisolniveauet falder, kan du have en hypofysetumor. Hvis de ikke gør, kan du have en ektopisk tumor.
- Petrosal sinus prøvetagning: Blod udtages fra en vene nær hypofysen og også fra en vene langt væk fra hypofysen. Der gives et skud CRH. Høje niveauer af ACTH i blodet nær hypofysen kan indikere en hypofysetumor. Lignende niveauer fra begge prøver indikerer en ektopisk tumor.
- Billedundersøgelser: Disse kan omfatte ting som CT- og MR-scanninger. De bruges til at visualisere binyrerne og hypofysen for at lede efter tumorer.
Cushings syndrom diæt
Selvom kostændringer ikke vil helbrede din tilstand, kan de hjælpe med at forhindre dine kortisolniveauer i at stige endnu mere eller hjælpe med at forhindre nogle komplikationer.
Nogle kostråd til dem med Cushings syndrom inkluderer:
- Overvåg dit kalorieindtag. Det er vigtigt at holde styr på dit kalorieindtag, da vægtøgning er et af hovedsymptomerne på Cushings syndrom.
-
Prøv at undgå at drikke alkohol. Alkoholforbrug er blevet forbundet med en stigning i cortisolniveauer, især
hos stordrikkere ifølge en undersøgelse fra 2007. - Hold øje med dit blodsukker. Cushings syndrom kan føre til højt blodsukker, så prøv ikke at spise fødevarer, der kan forårsage en stigning i blodsukkeret. Eksempler på fødevarer at fokusere på at spise omfatter grøntsager, frugter, fuldkorn og fisk.
- Skær ned på natrium. Cushings syndrom er også forbundet med højt blodtryk (hypertension). På grund af dette, prøv at begrænse dit natriumindtag. Nogle nemme måder at gøre dette på inkluderer ikke at tilføje salt til maden og omhyggeligt at læse fødevareetiketter for at kontrollere natriumindholdet.
- Sørg for at få nok calcium og D-vitamin. Cushings syndrom kan svække dine knogler, hvilket gør dig tilbøjelig til at få brud. Både calcium og D-vitamin kan være med til at styrke dine knogler.
Risikofaktorer for Cushings syndrom
Den vigtigste risikofaktor for at udvikle Cushings syndrom er at tage højdosis kortikosteroider over en længere periode. Hvis din læge har ordineret kortikosteroider til behandling af en helbredstilstand, så spørg dem om doseringen og hvor længe du skal tage dem.
Andre risikofaktorer kan omfatte:
-
type 2-diabetes, der ikke håndteres korrekt
- højt blodtryk (hypertension)
- fedme
Nogle tilfælde af Cushings syndrom skyldes tumordannelse. Selvom der kan være en genetisk disposition for at udvikle endokrine tumorer (familiært Cushings syndrom), er der ingen måde at forhindre tumorer i at dannes.
Håndtering af Cushings syndrom
Hvis du har Cushings syndrom, er det vigtigt, at det behandles korrekt. Hvis du ikke får behandling for det, kan Cushings syndrom føre til en række potentielt alvorlige helbredskomplikationer.
Disse kan omfatte:
-
osteoporose, som kan øge din risiko for knoglebrud
- muskeltab (atrofi) og svaghed
- højt blodtryk (hypertension)
- type 2 diabetes
- hyppige infektioner
-
hjerteanfald eller slagtilfælde
-
depression eller angst
- kognitive vanskeligheder som koncentrationsbesvær eller problemer med hukommelsen
- forstørrelse af en eksisterende tumor
Cushings syndrom udsigter
Jo før du begynder behandlingen, jo bedre er det forventede resultat. Det er vigtigt at bemærke, at dine individuelle udsigter afhænger af den specifikke årsag og behandling, du modtager.
Det kan tage lidt tid, før dine symptomer bliver bedre. Sørg for at spørge din sundhedsudbyder om sunde kostråd, hold opfølgningsaftaler og øg dit aktivitetsniveau langsomt.
Støttegrupper kan hjælpe dig med at håndtere Cushings syndrom. Dit lokale hospital eller sundhedsplejerske kan give dig information om grupper, der mødes i dit område.
Discussion about this post