Alder og ankyloserende spondylitis: Bliver AS værre med alderen?

Debutalder

De fleste mennesker med ankyloserende spondylitis (AS) få en diagnose før 45 års alderen. Tilstanden starter oftest mellem 20 og 40 år, men unge og børn kan også opleve AS-debut. Det diagnosticeres tre gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Der er en stærk genetisk forbindelse med ankyloserende spondylitis (AS). Omkring 90 procent af hvide mennesker med AS har det humane leukocytantigen B27 (HLA-B27). Men at have HLA-B27 betyder ikke nødvendigvis, at du vil udvikle AS. Andre genetiske markører kan også bidrage til din chance for en AS-diagnose.

En undersøgelse fra 2020, der involverede personer diagnosticeret med AS i Sverige over en 15-årig periode, citerede ældre forskning om, hvordan familiehistorie øger AS-risikoen.

Hvis en enægget tvilling har AS, er der en 25 til 75 procent chance for, at den anden tvilling også vil udvikle det. Denne sandsynlighed er omkring 4 til 15 procent for ikke-identiske tvillinger. I undersøgelsen fandt forskerne en 20-dobling af chancen for, at forældre, børn og søskende til dem med AS også udvikler tilstanden.

Da begge enæggede tvillinger ikke altid udvikler AS, er genetik muligvis ikke den eneste faktor. Miljøfaktorer spiller sandsynligvis også en rolle.

Ændringer over tid

Mennesker med AS diagnosticeres oprindeligt med en tilstand kaldet ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis (nr-axSpA). Dette er en form for gigt forårsaget af spinal betændelse.

Med nr-axSpA kan du have tegn og symptomer på rygmarvsbetændelse, men røntgen viser ingen skader til sacroiliacaleddene, der forbinder din rygsøjle og dit bækken, men ændringer ses på MR. Når skader på dine sacroiliacale led bliver synlige på et røntgenbillede, har sygdommen udviklet sig.

Ikke alle, der har nr-axSpA, vil udvikle AS. For dem, der gør det, kan udviklingen være ret langsom. Forskning fra 2018 anslog det 5,1 procent af befolkningen vil opleve denne progression inden for 5 år og 19 procent inden for 10 år.

For dem, der har AS, sener og ledbånd, der fastgøres til knogler blive kronisk betændt. Over tid kan dette føre til udvikling af arvæv og ekstra knogle. Du kan opleve fysiske ændringer, såsom nedsat mobilitet, som følge heraf.

Forskere ved stadig ikke med sikkerhed, hvem der vil udvikle AS, selv blandt personer med nr-axSpA. Der er dog nogle prædiktive faktorer. Disse omfatter tilstedeværelsen af ​​syndesmofytter, som er forkalkninger i ledbånd, der forbinder rygsøjlens hvirvellegemer.

Endnu en undersøgelse fra 2018 fundet at have fedme var en forudsigelse for mænd og kvinder. Rygning var en større forudsigelse hos mænd. Eksponering for en gruppe lægemidler kaldet bisfosfonater var en større forudsigelse hos kvinder.

Sekundære forhold

Mennesker med AS har en større risiko for at udvikle visse andre sundhedstilstande. Nogle af de potentielle komplikationer af AS omfatter:

• osteoporose
• spinal frakturer
• iritis (øjenlidelse, der kan resultere i synstab)
• cauda equina syndrom (kompression af nerver i bunden af ​​rygsøjlen)
• amyloidose (opbygning af en type protein i organer som hjerte, nyrer og lever)
• kardiovaskulær sygdom
• fibromyalgi

EN 2015 undersøgelse fandt, at forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme blandt en gruppe mennesker med AS var tre gange højere end forudsagt af standardmålinger af kardiovaskulær risiko.

Forskning fra 2021 viste, at personer i alle aldre med AS havde en større chance for at udvikle fibromyalgi, men den var især højere for dem over 65 år.

Behandling

Der findes en række behandlinger for ankyloserende spondylitis. Disse behandlinger kan hjælpe bremse progressionen af tilstanden og kan hjælpe med at reparere ledskader.

• medicin, at reducere betændelse og lindre smerter. Almindelige medicin mod AS omfatter:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
  • biologiske lægemidler, som virker på immunsystemet
  • kortikosteroidinjektioner i leddene
• Fysioterapi og træning, for at styrke ryg-, nakke- og mavemuskler og lindre smerter. Motion kan også hjælpe med at opretholde holdningen og forbedre ledfleksibiliteten.
• Kirurgi, til genoprette ledfunktionen. Dette kan specifikt gælde hofteleddet.

Målet med behandlingen er at hjælpe med at bevare fleksibiliteten og reducere smerte. Dine læger kan begynde med anti-inflammatorisk medicin og derefter flytte til anden medicin, hvis det er nødvendigt. Blandt de biologiske lægemidler de kan ordinere for AS er tumornekrosefaktorhæmmere såsom:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade, Inflectra)
• etanercept (Enbrel)

Da mange af tegnene og symptomerne på AS er forårsaget af inflammation, kan reduktion af denne inflammation resultere i en langsommere progression og forhindre tab af mobilitet.

Ankyloserende spondylitis (AS) er en form for inflammatorisk arthritis. Det udvikler sig fra en tilstand kaldet ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis (nr-axSpA), hvor symptomerne på gigt er til stede, men ingen ledskade er synlig på et røntgenbillede. Progression til AS kan ske over mange år.

Mens AS kan blive værre, når du naturligt ældes, kan aktiv deltagelse i fysioterapi og motion hjælpe med at reducere smerter og bevare fleksibiliteten. Derudover kan håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin hjælpe med at reducere betændelse, der forværrer symptomerne på AS.