Pludselige muskelsammentrækninger i læggen skyldes ofte noget relativt simpelt, såsom overbelastning af musklerne, væskemangel eller langvarig fysisk aktivitet. Brystsmerter kan derimod have mange årsager, herunder problemer med hjertet, lungerne, blodkarrene, musklerne og fordøjelsessystemet. Når lægkramper og brystsmerter opstår på omtrent samme tid, bør man være særligt opmærksom, da visse blodprops- og blodkarrelaterede lidelser kan påvirke både benet og brystet.
Kramper i læggen betyder ikke automatisk, at du har en alvorlig sygdom. Ikke desto mindre kan kombinationen af symptomer i benene og brystet undertiden være tegn på et akut medicinsk problem, især når benet er hævet eller smertefuldt, eller når brystsmerter ledsages af åndenød, hurtig hjerterytme, besvimelse eller opspyt af blod.
Årsager til, at lægkramper og brystsmerter kan forekomme samtidigt
Lægkramper og brystsmerter kan være forbundet på flere forskellige måder.
En sygdom kan direkte påvirke blodkarrene i begge områder. En blodprop kan opstå i en dyb vene i benet og derefter vandre til lungerne, hvilket forårsager brystsmerter. Åreforkalkning kan påvirke både arterierne, der forsyner benene, og arterierne, der forsyner hjertet, hvilket kan medføre kramper i benene og ubehag i brystet. En bristning i aorta kan forstyrre blodgennemstrømningen til et ben og samtidig forårsage pludselige, kraftige brystsmerter.
En anden mulighed er, at to uafhængige problemer opstår omtrent samtidig. For eksempel kan dehydrering forårsage en lægkrampe, mens en anden tilstand forårsager brystsmerter. Visse lægemidler kan også bidrage til muskelkramper, mens et separat hjerte- eller lungeproblem forårsager symptomer i brystet.
Tilstande og sygdomme, der forårsager både lægkramper og brystsmerter
1. Dyb venetrombose med lungeemboli
En blodprop i en dyb vene i benet er den vigtigste tilstand, man skal overveje, når et problem i læggen opstår sammen med brystsmerter. En dyb venetrombose udvikler sig normalt i underbenet, låret eller bækkenet. En del af blodproppen kan løsrive sig og bevæge sig gennem blodbanen til lungerne, hvor den forårsager en lungeemboli. En lungeemboli er livstruende.
Der kan dannes blodpropper, når blodgennemstrømningen bliver langsom, en vene beskadiges, eller kroppens tendens til at danne blodpropper øges. Risikofaktorer omfatter langvarig immobilitet, nylig operation eller hospitalsindlæggelse, visse kroniske sygdomme, stigende alder, familiær disposition for blodpropper og eksponering for forhøjede østrogenniveauer.
En blodprop i en dyb vene i benet kan forårsage smerter i læggen, hævelse, en følelse af varme samt rødme eller misfarvning af huden. Nogle personer med dyb venetrombose har slet ingen symptomer.
Når en del af blodproppen bevæger sig til lungerne, kan den deraf følgende lungeemboli forårsage brystsmerter, og smerten forværres ofte ved dybe indåndinger eller hoste. Åndenød, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, svimmelhed, besvimelse og opspyt af blod kan også forekomme.
Symptomet i læggen kan derfor skyldes den oprindelige blodprop, mens symptomet i brystet kan skyldes blodproppen, efter at den er nået frem til lungerne.
Diagnose: Lægerne vurderer dine symptomer, sygehistorie, fysiske fund og risikofaktorer. Da flere andre sygdomme kan give lignende symptomer, er der ofte behov for specialiserede undersøgelser. Ultralydsundersøgelse af benet anvendes ofte til at undersøge mistanke om dyb venetrombose. Computertomografi-lungeangiografi er en standardbilleddannelsesundersøgelse ved lungeemboli, mens en ventilations- og perfusionsscanning kan anvendes under udvalgte omstændigheder. Blodprøver kan også indgå i den diagnostiske vurdering.
Behandling: Antikoagulantia anvendes ofte til behandling af både dyb venetrombose og lungeemboli. Antikoagulantia mindsker blodets evne til at danne yderligere blodpropper og giver kroppen mulighed for gradvist at nedbryde den eksisterende blodprop. Alvorlig lungeemboli kan kræve behandling med blodpropsopløsende midler eller en anden procedure på et hospital. Alvorlig dyb venetrombose kræver lejlighedsvis fjernelse af blodproppen.
Du bør aldrig begynde at tage, stoppe med at tage eller ændre et antikoagulerende lægemiddel uden lægeligt tilsyn, da blødning er en vigtig potentiel komplikation ved behandlingen.
2. Perifer arteriel sygdom med koronararteriesygdom
Perifer arteriel sygdom udvikler sig, når arterierne, der forsyner benene, bliver indsnævrede eller blokerede, oftest på grund af åreforkalkning. Åreforkalkning kan også påvirke de koronararterier, der forsyner hjertet. Derfor kan man opleve kramper i benene på grund af nedsat blodgennemstrømning og ubehag i brystet på grund af nedsat blodgennemstrømning til hjertet.
Åreforkalkning opstår, når fedtaflejringer og kolesterol ophober sig i arterievæggene. Over tid kan denne ophobning indsnævre arteriens indre og begrænse blodgennemstrømningen. Vigtige risikofaktorer omfatter rygning, diabetes, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, nyresygdom, aldring og andre kardiovaskulære risikofaktorer.
Lægmusklerne har brug for mere blod, når du går, går op ad trapper eller træner. Når en arterie, der forsyner benet, er indsnævret, stiger blodgennemstrømningen muligvis ikke nok til at dække musklernes behov. Det resulterende symptom er ofte kramper, ømhed, træthed eller ubehag i læggen under aktivitet. Symptomet forbedres normalt, når du stopper op og hviler dig.
Aterosklerose kan samtidig påvirke kranspulsårerne. Når hjertemusklen ikke får tilstrækkelig blodtilførsel, kan man opleve tryk i brystet, en klemende fornemmelse, en følelse af tyngde eller smerter, især under fysisk aktivitet.
Diagnose: En læge vil stille spørgsmål om dine gangrelaterede symptomer, kardiovaskulære risikofaktorer og sygehistorie og vil undersøge blodcirkulationen i dine ben. En almindelig undersøgelse er ankel-arm-indekset, hvor blodtrykket målt ved anklen sammenlignes med blodtrykket målt i armen. Et unormalt resultat kan tyde på nedsat arteriel blodgennemstrømning. Yderligere undersøgelser kan omfatte Doppler-ultralyd, computertomografi-angiografi, magnetisk resonansangiografi eller konventionel angiografi, når der er behov for yderligere anatomiske oplysninger.
Hvis du også har brystsmerter, kan lægerne undersøge kranspulsårerne og hjertet ved hjælp af et elektrokardiogram, blodprøver, ekkokardiografi, belastningsundersøgelse, computertomografi-koronarangiografi eller koronarangiografi, afhængigt af den kliniske situation.
Behandlingen fokuserer på at reducere den kardiovaskulære risiko, forbedre blodgennemstrømningen, kontrollere symptomerne og forebygge hjerteanfald, slagtilfælde og komplikationer i lemmerne.
Behandlingsmetoderne omfatter rygestop, motion, en hjertevenlig kost, kolesterolsænkende medicin, blodtryksbehandling, diabetesbehandling og medicin, der mindsker risikoen for blodpropper. Personer med symptomatisk perifer arteriel sygdom kan have gavn af gåture eller andre træningsprogrammer. Når symptomerne fortsat er alvorlige trods medicinsk behandling og motion, kan kirurgiske indgreb såsom angioplastik, indsættelse af stent, fjernelse af plak eller bypass-operation overvejes.
3. Aortadissektion
En aortadissektion opstår, når der opstår en revne i det indre lag af aorta – kroppens hovedpulsåre. Blod trænger derefter ind i aortavæggen og adskiller dens lag. Aortadissektion er en medicinsk nødsituation.
En svækket aortavæg bliver sårbar over for brud. Højt blodtryk og visse aorta- eller bindevævssygdomme øger risikoen. Et eksisterende aortaaneurisme øger også risikoen for dissektion.
Aortadissektion forårsager normalt pludselige, kraftige smerter i brystet eller øvre del af ryggen. Smerten kan brede sig til ryggen eller nakken.
En dissektion kan også forstyrre blodgennemstrømningen til aortas forgreninger. Nedsat blodgennemstrømning til et ben kan medføre smerter i benet, en følelse af svaghed eller gangbesvær. Symptomerne i benet kan derfor opstå samtidig med svære brystsmerter.
Diagnose: Læger kan konstaterer forskel i blodtrykket mellem armene eller svagere puls i den ene arm eller det ene ben. Der er akut behov for billeddiagnostik, når der er mistanke om aortadissektion. Undersøgelserne kan omfatte røntgen af brystet, transøsofageal ekkokardiografi, computertomografi af brystet eller magnetisk resonansangiografi.
Behandlingen afhænger af, hvilken del af aorta der er berørt, og af dissektionens sværhedsgrad. I nogle tilfælde er der behov for akut kirurgi for at reparere den beskadigede aorta. Andre tilfælde kan i første omgang behandles med medicin, der sænker blodtrykket og hjertefrekvensen, mens komplicerede tilfælde kan kræve en stentbaseret indgreb eller kirurgi. Langvarig blodtrykskontrol og opfølgende billeddiagnostik er ofte nødvendigt.
4. Hjerteanfald ledsaget af krampe i læggen
Et hjerteanfald kan forårsage tryk i brystet, en klemende fornemmelse eller brystsmerter eller ubehag og kan også medføre åndenød, kvalme, træthed eller svimmelhed. En lægkrampe er ikke et typisk direkte symptom på et hjerteanfald.
Disse to symptomer kan ikke desto mindre forekomme samtidigt af flere årsager. En person med hjerte-kar-sygdom kan også have perifer arteriel sygdom eller et andet cirkulationsproblem, der medfører symptomer i benene. Fysisk anstrengelse, dehydrering, langvarig muskelkontraktion eller medicinrelaterede muskelpåvirkninger kan forårsage en lægkrampe, mens et separat koronarproblem forårsager brystsmerter.
Et hjerteanfald diagnosticeres generelt ved hjælp af et elektrokardiogram og blodprøver. Yderligere undersøgelser kan omfatte ekkokardiografi og koronarangiografi. Behandlingen foregår på et hospital og kan omfatte medicin til forbedring af blodgennemstrømningen samt kirurgiske indgreb såsom koronar angioplastik og indsættelse af en stent for at genåbne en blokeret koronararterie.
5. Almindelige muskelkramper, der opstår sammen med et urelateret brystproblem
Kramper i læggen og brystsmerter skyldes ikke altid en vaskulær sygdom.
Almindelige årsager til kramper i benene omfatter overbelastning af musklerne, dehydrering, graviditet, aldring og visse lægemidler. Lægemidler, der kan medvirke til kramper i benene, omfatter visse kolesterolsænkende lægemidler og visse lægemidler, der øger urinproduktionen. Hos mange mennesker kan den nøjagtige årsag ikke fastslås.
En person kan derfor opleve en lægkrampe samtidig med brystsmerter forårsaget af et helt andet problem, såsom sure opstød, smerter i brystvægsmusklerne, angst eller en luftvejssygdom.
Sådan skelner man mellem en lægkrampe og et muligt problem med blodpropper
En almindelig muskelkrampe er normalt en pludselig, ufrivillig sammentrækning af en muskel. Denne muskel kan føles hård under krampen og slapper gradvist af efter strækning eller massage.
En blodprop i en dyb vene i benet medfører oftere vedvarende smerter end en kortvarig muskelkontraktion. Hævelse, varmefornemmelse, hudrødme eller misfarvning af huden på det ene ben øger mistanken om en blodprop. En blodprop kan opstå uden tydelige symptomer, så fraværet af hævelse udelukker ikke problemet fuldstændigt.
Når der også opstår symptomer i brystet, øges bekymringen, især hvis man samtidig har åndedrætsbesvær, hjertebanken, opspyt af blod, besvimelse eller brystsmerter, der forværres, når man trækker vejret dybt eller hoster.
Discussion about this post