Når lupus påvirker din hjerne, kan det forårsage psykiatriske symptomer. Mennesker med neuropsykiatrisk lupus har en tendens til at have kortere forventet levetid, men behandlinger er tilgængelige.
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun tilstand, der kan forårsage betændelse overalt i kroppen. Når lupus påvirker hjernen og rygmarven, kaldes det neuropsykiatrisk lupus, lupus cerebritis eller lupus i centralnervesystemet (CNS).
Neuropsykiatrisk lupus (NPSLE) kan udløse symptomer som hovedpine, humørforstyrrelser, kognitive svækkelser, anfald og slagtilfælde.
Denne artikel giver et overblik over NPSLE-årsager, symptomer, diagnose og behandling.
Hvordan kan lupus forårsage psykiatriske symptomer?
Et sundt immunsystem beskytter din krop mod organismer, der forårsager sygdom, såsom vira og bakterier. Men med lupus angriber dit immunsystem fejlagtigt sine egne organer og væv.
Nogle gange påvirker lupus en eller flere dele af dit nervesystem – inklusive hjernen og rygmarven – og dette fører til NPSLE. Medicinske eksperter har knyttet NPSLE til en lang række kognitive og psykiatriske symptomer.
Hvor ofte påvirker lupus nervesystemet?
Det er ikke helt klart, hvor mange mennesker med lupus, der oplever NPSLE, men forskning tyder på, at det er almindeligt.
Forfatterne af en gennemgang af undersøgelser fra 2021 tyder på, at anslået 37-95% af mennesker med lupus oplever neuropsykiatriske symptomer.
De forklarer, at rækkevidden er så bred på grund af forskelle i, hvordan folk definerer og studerer NPSLE. For eksempel inkluderer nogle forskere milde symptomer i deres undersøgelser, mens andre ikke gør.
Hvad er symptomerne på neuropsykiatrisk lupus?
NPSLE kan påvirke dit centrale, perifere og autonome nervesystem. Som følge heraf er der mange mulige NPSLE-symptomer.
American College of Rheumatology udviklede en
- angst
- cerebrovaskulær sygdom
- hovedpine
- mild kognitiv dysfunktion
- humørforstyrrelser
- anfald
Mindre almindelige NPSLE-syndromer omfatter:
- akut forvirringstilstand
- aseptisk meningitis
- autonom lidelse
-
chorea og andre bevægelsesforstyrrelser
- demyeliniserende syndrom
- Guillain-Barrés syndrom
- myasthenia gravis
- myelopati
- neuropati
- plexopati
- psykose
Hvordan diagnosticerer læger neuropsykiatrisk lupus?
Det kan være svært at vide med sikkerhed, om nervesystemets symptomer skyldes lupus eller en anden tilstand. For at diagnosticere NPSLE vil din læge forsøge at udelukke andre mulige forklaringer på dine symptomer.
Der er ingen standardiserede diagnostiske kriterier for NPSLE, men læger leder typisk efter neuropsykiatriske symptomer, der optræder sammen med andre tegn på SLE, såsom hudlæsioner, inflammation og aktivering af immunsystemet.
De vil starte med at spørge dig om dine symptomer, enhver medicin, du tager, og din medicinske historie og familiehistorie. Derefter vil de foretage en grundig fysisk undersøgelse.
Afhængigt af deres resultater kan de bestille andre tests. Disse kan omfatte:
- biopsier
- blodprøver
- hjernescanninger (CT eller MR)
- cerebrospinalvæske test
- elektroencefalogram
- urinprøver
Hvad er behandlingen for neuropsykiatrisk lupus?
NPSLE kan se meget forskelligt ud fra person til person. Som et resultat er der ingen standardiseret behandling for det. Læger ordinerer typisk SLE-behandlinger sammen med anden symptomspecifik medicin.
Forfatterne af 2021-gennemgangen identificerede nogle behandlinger for almindelige NPSLE-syndromer, som vi skitserer i tabellen nedenfor.
| NPSLE syndrom | Behandling(er) |
|---|---|
| hovedpine | ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler |
| cerebrovaskulær sygdom |
lav dosis aspirin |
| kognitiv dysfunktion | ingen kendte behandlinger |
| anfald | krampestillende medicin |
| chorea og andre bevægelsesforstyrrelser | dopaminantagonister |
| angst og humørforstyrrelser |
antipsykotiske lægemidler |
Hvad forårsager neuropsykiatrisk lupus?
Det er ikke klart, hvad der forårsager NPSLE, men som med lupus, mener eksperter, at immunsystemets dysfunktion spiller en rolle.
Forskere har identificeret
- autoantistoffer
- cellemedieret inflammation
- cytokiner
Hvem har risiko for neuropsykiatrisk lupus?
Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker med SLE udvikler neuropsykiatriske symptomer, mens andre ikke gør.
Ifølge en anden
- tilstedeværelsen af visse gener, autoantistoffer eller cytokiner
- accelereret åreforkalkning
- høj lupus aktivitet
- har haft lupus i lang tid
Forfatterne citerer også tidligere forskning, der tyder på, at blandt mennesker med lupus er neuropsykiatriske symptomer mere almindelige hos kvinder, mens anfald er mere almindelige hos mænd.
Derudover er folk af afrikansk og asiatisk afstamning mere tilbøjelige til at rapportere symptomer på NPSLE, mens tilstanden har en tendens til at være mere alvorlig blandt hvide mennesker.
Hvad er udsigterne for mennesker med neuropsykiatrisk lupus?
Mennesker med NPSLE har en højere risiko for død sammenlignet med mennesker med SLE. Nogle undersøgelser forbinder også alvorlige NPSLE-symptomer til en lavere chance for overlevelse.
For eksempel ifølge en
Hvad er den forventede levetid for mennesker med neuropsykiatrisk lupus?
Den forventede levetid for personer med NPSLE er betydeligt lavere end for personer uden tilstanden.
Ifølge den samme undersøgelse fra 2020 var mennesker med svær NPSLE mere tilbøjelige til at dø før de fyldte 50 år.
Når SLE forårsager neuropsykiatriske symptomer, kaldes det NPSLE. Symptomerne omfatter anfald, angst og humørforstyrrelser og kognitiv svækkelse.
Mens NPSLE ser ud til at være relativt almindelig blandt mennesker med lupus, forstår forskere det ikke så godt. Forskning i årsager, diagnose og behandlinger er i gang.
Det er vigtigt at tale med en læge, hvis du har SLE og bemærker neurologiske eller psykiatriske symptomer. At tage medicin for at målrette nøglesymptomer kan muligvis hjælpe.
Discussion about this post