Kan dit forsikringsselskab afvise dit krav, hvis du har hypertension?

Betragtes hypertension som en allerede eksisterende tilstand?

En allerede eksisterende tilstand er en helbredstilstand, der går forud for en ansøgning, du laver om en sygeforsikring. Før 2010, da Affordable Care Act (ACA) blev vedtaget, var nogle allerede eksisterende forhold grund til, at en forsikringsudbyder nægtede at dække dig. ACA forbyder nu forsikringsudbydere at debitere folk med allerede eksisterende forhold ekstra eller udelukke deres tilstand fra deres dækning.

Hypertension alene kunne betragtes som en allerede eksisterende tilstand af forsikringsselskaber, ifølge Kaiser Family Foundation (KFF). Det blev dog ikke nødvendigvis betragtet som en “afviselig” betingelse, der ville forhindre forsikringsselskaber i at give dig en police. Før ACA kunne hypertension have været en grund til, at sundhedsforsikringsselskaberne hævede dine priser med det, der var kendt som et præmietillæg.

Hypertension er vanskelig, fordi selvom det kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, er det også ekstremt almindeligt. Hypertension er forbundet med hjertesygdomme, men det er ikke det samme som at have hjertesygdomme.

Eksisterende tilstande er nogle gange bestemt af, hvilken behandling der anvendes, og hypertension kan også ofte behandles med livsstilsændringer, såsom kost og motion. Men nogle mennesker, der har hypertension, vil kræve medicin i hele deres liv.

Er allerede eksisterende forhold dækket af forsikringen?

Kort sagt: Ja. Sygeforsikringsselskaber kan ikke nægte dig dækning for pleje på grund af en allerede eksisterende tilstand.

Eksisterende forhold er i øjeblikket dækket af sygesikringen i USA. Det er ikke lovligt for forsikringsselskaber at nægte dig eller debitere dig mere baseret på en helbredstilstand, som du havde, før din police begyndte.

Hvis du var tilmeldt din nuværende sygesikringsplan før 2010, kan du være tilmeldt en plan, der er “bedstefader” i de gamle sygeforsikringslove. Disse typer af planer kan stadig nægte dækning eller udelukke dækning af visse sundhedsmæssige forhold.

Der er også produkter kaldet “kortsigtede” sygeforsikringer. Disse sygeforsikringer giver en kontrakt på op til 364 dage, og kan ikke forlænges i mere end 3 på hinanden følgende år. Kortsigtede sygeforsikringsplaner har lov til at foretage undtagelser for allerede eksisterende forhold, og de er kun tilgængelige i visse stater.

Livsforsikringsselskaber har stadig lov til at opkræve yderligere præmiegebyrer på grund af hypertension, og nogle selskaber kan nægte at tilbyde dig en politik baseret på tilstanden.

Fortaler for dig selv med et forsikringsselskab

Hvis du har brug for at tale for dig selv med dit forsikringsselskab, skal du være forberedt. Det bedste resultat opnås, når du følger disse trin:

• Under lægebesøg, spørg, om behandlinger og recepter typisk er dækket, og om der er alternative behandlinger, hvis dit krav bliver afvist. Du kan prøve at blive forhåndsgodkendt til visse behandlinger ved at få en faktureringskode og ringe til dit forsikringsselskab direkte, inden du starter en ny behandling.
• Saml alt nødvendigt papirarbejde, inklusive notater fra din læge, andre læger, recepter og faktureringsdokumenter, før du foretager et første telefonopkald.
• Sæt en time af, hvor du er uforstyrret og i rolige, stille omgivelser til at ringe til dit forsikringsselskab. Sørg for, at dette opkald foretages forud for eventuelle deadlines eller forfaldsdatoer.
• Skriv spørgsmål ned på forhånd, herunder eventuelle opfølgende spørgsmål. Hvis det er muligt, så bed en anden om at lytte til opkaldet med dig for at tage noter og hjælpe dig med at huske oplysninger senere.
• Vær så behagelig som muligt med forsikringsrepræsentanten, noter vedkommendes navn og stilling, og gør dit bedste for ikke at hæve stemmen.
• Ved, hvad du har krav på, før du tager kontakt til dit forsikringsselskab, så du ikke går på kompromis eller accepterer noget, der ikke burde være din forpligtelse.
• Vær villig til at afslutte opkaldet uden en løsning og prøv igen.

At leve med hypertension

Forsikringsselskaber kan ikke længere afvise din dækning på grund af hypertension, men der er andre økonomiske og mentale sundhedsmæssige udfordringer, når du lever med hypertension på længere sigt.

Du kan også overveje livsstilsændringer, der kan sænke dit blodtryk, hvis du er i stand til det. Håndtering af dit blodtryk kan reducere din risiko for slagtilfælde og hjertesygdomme og forbedre din livskvalitet.

Trin at overveje omfatter:

• spise en diæt med lavt natriumindhold
• begrænse dit alkoholindtag
• gå regelmæssigt

• spise sundt og holde en sund vægt

• reducere stress

Tag væk

Forsikringsselskaber kan ikke nægte dig omsorg baseret på enhver eksisterende tilstand, herunder hypertension. Det betyder ikke, at det vil være let at handle med dit forsikringsselskab for at dække hypertensionsrelateret behandling.

Bliv informeret om din tilstand og de behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for dig for at få det maksimale udbytte fra din forsikringsudbyder. Du kan også behandle hypertension derhjemme med nogle få livsstilsjusteringer.