ved første øjekast
- PacificSource tilbyder HMO, HMO-POS og PPO Medicare Advantage-planer i Oregon og Idaho.
- PacificSource-planer inkluderer ekstra dækning for fitness, hørelse, syn og mere.
- Mange PacificSource-planer inkluderer dækning af receptpligtig medicin, og nogle kommer uden nogen månedlig præmie.
- PacificSource blev grundlagt i 1933 og betjener mere end 500.000 medlemmer i hele sit dækningsområde.
PacificSource er en sundhedsvirksomhed, der først blev grundlagt i Eugene, Oregon, som Pacific Hospital Association i 1933. Virksomheden er vokset i løbet af sine år med drift til at tilbyde service i hele Oregon og dens nabostat Idaho.
Som Medicare Advantage-udbyder betjener PacificSource Oregon og Idaho. Medicare Advantage-planer er tilgængelige som HMO’er, HMO-POS’er og PPO’er. PacificSource tilbyder overkommelige planer på tværs af sit serviceområde, inklusive muligheder uden præmier.
PacificSource Medicare Advantage-planmuligheder
PacificSource Medicare tilbyder Medicare Advantage (Part C) planer i form af Health Maintenance Organizations (HMO’er) eller Preferred Provider Organisations (PPO’er).
PacificSource HMO-planer
En HMO er en type sygesikringsplan, der arbejder med et netværk af udbydere. Du skal forblive inden for din plans netværk, for at dine sundhedsydelser er dækket.
Hvis du vælger at se en læge eller en anden udbyder uden for netværket, vil din service sandsynligvis ikke være dækket. Men hvis du har en medicinsk nødsituation og har brug for pleje, vil en HMO dække din pleje, selvom du går ud af netværket.
Du skal muligvis også have en henvisning fra din primære udbyder (PCP), før din plan vil dække specialistbesøg. Du skal udpege en PCP og se dem først, før du laver nogen aftaler med specialister. Hvis du springer dette trin over, dækker din HMO-plan muligvis ikke din tjeneste, selvom specialisten er i dit netværk.
PacificSource HMO-POS-planer
Nogle af PacificSources HMO-planer er HMO Point-of-Service-planer (HMO-POS). Med en HMO-POS vil du være i stand til at se nogle udbydere uden for netværket under visse omstændigheder. Du betaler dog en betydeligt højere copay-omkostning, end du ville betale, hvis du blev i dit abonnements netværk.
PacificSource PPO planer
PPO-planer har også et netværk. Som med en HMO-POS, kan du gå uden for dit netværk med din PPO og betale en højere udgift.
I modsætning til en HMO eller HMO-POS behøver du ikke at udpege en PCP eller få specialisthenvisninger. Det betyder, at du med en PPO kan lave direkte aftaler med en specialist.
PacificSource Part D muligheder
PacificSource tilbyder Medicare Advantage-planer både med og uden Medicare Part D-dækning (receptpligtig medicin). PacificSource tilbyder dog ikke separate Del D-planer.
Du skal købe en Medicare Advantage-plan med del D-dækning inkluderet for at få receptpligtig medicin fra PacificSource.
Hvilke stater tilbyder PacificSource Medicare Advantage-planer?
PacificSource tilbyder Medicare Advantage-planer til indbyggere i Oregon og Idaho. Disse planer er tilgængelige for beboere i mange amter i begge stater.
Søg i dit postnummer på Medicares planfinderværktøj for at se, om PacificSource tilbyder planer i dit amt, og hvor meget de vil koste.
Hvad dækker PacificSource Medicare Advantage-planer?
PacificSource Medicare Advantage-planer dækker mange af dine sundhedsbehov. Du vil være dækket for alle de tjenester, som original Medicare leverer, plus nogle yderligere tjenester.
Nogle tjenester er kun dækket af visse planer. For eksempel inkluderer ikke alle PacificSource-planer Del D-dækning.
Nogle standardtjenester er dog dækket på tværs af PacificSource-planer, herunder:
- fitnesstjenester eller medlemskab af fitnesscenter
- tilskud til visse håndkøbsmedicin
- rutinemæssig synspleje
- op til $200 refusion til briller eller kontakter hvert andet år
- lave omkostninger høreundersøgelser
- dækket høreapparatkøb op til et fastsat beløb
- adgang til en 24/7 sundhedstelefonlinje bemandet af sygeplejersker
- akut lægedækning, mens du er væk hjemmefra
- valgfri ekstra tanddækning
Hvor meget koster PacificSource Medicare Advantage-planer?
Her er eksempler på, hvad du kan forvente at betale for forskellige PacificSource Medicare Advantage-planer i Idaho og Oregon.
| By/plan | Månedlig præmie | Selvrisiko | PCP besøg |
Specialist besøg |
Ude af lommen max |
|---|---|---|---|---|---|
| Twin Falls, ID: PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS) |
35 USD | $0 (sundhed) $100 (lægemiddel) | $0 | $0-$34 | $4.900 i netværk |
| Boise, ID: PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO) |
$0 | $0 (sundhed) $0 (stof) |
$0 | $0-$39 | $5.150 i netværk |
| Idaho Falls, ID: PacificSource Medicare Explorer Rx 9 (PPO) | 99 USD | $0 (sundhed) $275 (lægemiddel) |
$0-$10 | $0-$35 | $6.300 i netværk, $10.000 i og ud af netværk |
| Beaverton, OR: PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO) |
$0 | $0 (sundhed) $0 (lægemiddel) |
$0 | $0-$30 | $4.950 i netværk |
| Eugene, OR: PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO) |
109 USD | $0 (sundhed) $0 (lægemiddel) |
$0-$10 | $0-$35 | $5.500 i netværk, $10.000 i og ud af netværk |
Hvad er Medicare Advantage (del C)?
Medicare Part A (hospitalsforsikring) og Medicare Part B (sygeforsikring) kaldes ofte original Medicare. Medicare Part C (Medicare Advantage) kombinerer dækningen af Medicare del A og B i én plan.
Medicare Advantage-ordninger tilbydes af private forsikringsselskaber gennem en aftale med Medicare. Der kræves planer for at dække alle de samme tjenester som original Medicare. Disse omfatter:
- PCP besøg
- specialistbesøg
-
fysio-, ergo- og taleterapi
- forebyggende pleje
- hospitalsophold
- hjemmepleje
- begrænset kvalificeret sygepleje
- akut ambulancetransport
- medicinsk udstyr til hjemmet
Mange Medicare Advantage-planer tilbyder yderligere tjenester, som original Medicare ikke dækker, såsom del D, synspleje og tandpleje.
Med en Medicare Advantage-plan betaler du eventuelle månedlige omkostninger for planen plus din del B-præmie.
De planer, der er tilgængelige for dig, afhænger af, hvor du bor. Planer er specifikke for stater, regioner, amter og nogle gange endda byer.
Du kan tjekke, hvad der er tilgængeligt i dit område på Medicare planfinderværktøjet.
- PacificSource tilbyder Medicare Advantage-planer til indbyggere i Oregon og Idaho.
- Tilgængelige planer inkluderer HMO, HMO-POS og PPO muligheder.
- De planer, der er tilgængelige for dig, afhænger af dit amt, men i mange regioner er planer uden månedlige præmier tilgængelige.
- PacificSource-planer dækker alle tjenester fra original Medicare plus ekstramateriale som rutinemæssig synspleje, høreundersøgelser, refusion af håndkøbsmedicin og fitnessmedlemskaber.
Discussion about this post