Hvad skal du vide om risikofaktorer for myelomatose

Risikofaktorer

Før vi hopper ind, er det vigtigt at vide, at det at have risikofaktorer for myelomatose ikke betyder, at du vil udvikle det i fremtiden.

Det er muligt at have en eller flere risikofaktorer og aldrig få myelomatose. På samme måde kan en person ikke have nogen risikofaktorer og stadig udvikle myelomatose.

Alder

Risikoen for myelomatose stiger med alderen. På tidspunktet for diagnosen er de fleste mennesker med myelomatose i alderen 65 år eller ældre.

Det median alder ved diagnosen er mellem 66 og 70 år. Kun omkring 37 procent af mennesker er under 65 år på diagnosetidspunktet.

Det er muligt for myelomatose at forekomme hos unge individer, men dette er sjældent. Ifølge American Cancer Society (ACS), mindre end 1 pct af myelomatose diagnoser er hos personer under 35 år.

Risikoen for mange kræftformer stiger med alderen. Dette menes at skyldes akkumuleringen af ​​kræftfremmende genetiske ændringer i løbet af et individs levetid.

Køn

Myelomatose forekommer lidt højere hos mænd end hos kvinder. Det anslås, at det forekommer i et forhold på 3 hanner til hver 2 hunner. Den nøjagtige årsag til denne ulighed er ikke kendt.

Forskning fra 2011 fundet forskelle i specifikke genetiske hændelser mellem mænd og kvinder med myelomatose. Forskerne teoretiserede, at disse forskelle kunne påvirke yderligere genetiske ændringer, der bidrager til myelomatose.

Andre plasmacelletilstande

At have andre plasmacelletilstande kan øge en persons risiko for at få myelomatose. Lad os se på disse nu.

Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS)

MGUS er en godartet tilstand, hvor en person har unormale plasmaceller i knoglemarven. Disse celler producerer et unormalt protein kaldet M-protein, som kan påvises i blodet og urinen.

MGUS har ofte ingen tegn eller symptomer, og niveauer af M-protein forbliver typisk stabile hos mange mennesker. På grund af dette er det muligt for en person at være uvidende om, at de har MGUS.

Men hos nogle mennesker med MGUS kan tilstanden udvikle sig til myelomatose. Dette sker med en hastighed på ca 1 procent om året. Det tror man på næsten alle tilfælde af myelomatose skyldes MGUS-progression.

MGUS kan også forårsage andre sundhedsproblemer som amyloidose eller problemer med nyrerne eller hjertet.

Solitært plasmacytom

I solitært plasmacytom er unormale plasmaceller fundet at være koncentreret i en enkelt tumor kaldet plasmacytom. Denne tilstand er sjælden og udgør kun omkring 2 til 5 procent af alle plasmacellelidelser.

I nogle tilfælde kan et plasmacytom helbredes. Solitært plasmacytom kan dog ofte udvikle sig til myelomatose. Om 65 til 84 procent af solitære plasmacytomer udvikler sig til myelomatose på 10 år.

Genetik

Familiehistorie har vist sig at være forbundet med øget risiko for myelomatose. EN stort kohortestudie i Sverige fandt, at sammenlignet med en kontrolgruppe havde nære slægtninge til personer med myelomatose omkring dobbelt så stor risiko for selv at udvikle tilstanden.

Så hvis et nært familiemedlem, såsom en forælder eller søskende, er blevet diagnosticeret med myelomatose, kan du være mere tilbøjelig til at udvikle det også.

Dette skyldes, at nogle genetiske ændringer, der øger risikoen, kan overføres fra forælder til barn. Ialt 23 genetiske regionersom også er forbundet med MGUS, er blevet identificeret som relateret til risiko for myelomatose.

Det er dog vigtigt at bemærke, at du ikke kan have nogen familiehistorie med myelomatose og stadig udvikle det.

Race

Ifølge ACS er myelomatose over dobbelt så almindelig hos afroamerikanere sammenlignet med hvide amerikanere. Den nøjagtige årsag til denne forskel er ukendt og skyldes sandsynligvis en kompleks kombination af faktorer.

• En årsag til denne forskel kan have at gøre med MGUS, som er en forløber for myelomatose. Flere stor befolkning undersøgelser har fundet ud af, at forekomsten af ​​MGUS er højere hos sorte end hos hvide.
• MGUS kan også udvikle sig til myelomatose oftere hos sorte mennesker. EN 2017 undersøgelse fandt, at det at være sort var en risikofaktor for progression af MGUS til myelomatose.
• Det er også muligt, at genetik kan spille en rolle. EN 2016 undersøgelse fandt, at effekten af ​​familiehistorie på myelomrisiko var større hos sorte end hos hvide.
• Sundhedsulighed og racisme kan også spille en rolle lavere overlevelsesrater hos sorte mennesker.

Fedme

At have fedme er en risikofaktor for flere forskellige typer kræft, herunder myelomatose. Faktisk en 2017 anmeldelse fandt stærke beviser for, at et øget kropsmasseindeks (BMI) øgede risikoen for myelomatose.

Selvom dets nøjagtige virkninger er ukendte, menes det at have fedme at øge kræftrisikoen på en række forskellige måder, herunder:

• øget betændelsesniveau i kroppen
• ændring af niveauer af visse hormoner, som kan bidrage til væksten af ​​kræftceller
• fremmer både celle- og blodkarvækst

EN 2018 kohortestudie fandt, at det at have et højt BMI i både tidlig og senere voksenalder øgede risikoen for myelomatose. Kumulativ ændring i BMI og gennemsnitlig fysisk aktivitet var ikke forbundet med en øget risiko.

Samme gruppe udgav en 2019 kohortestudie vurdering af vægtmønstre, kropsform og kropsfedtfordeling. De fandt ud af at:

• Sammenlignet med dem, der opretholdt et magert vægtmønster, var risikoen for myelomatose højere hos personer med et medium og stigende vægtmønster.
• Risikoen for myelomatose steg med stigende hofteomkreds.
• Andre kropsfedtfordelingsmønstre var ikke forbundet med risiko for myelomatose.

At have fedme kan også påvirke progressionen af ​​MGUS til myelomatose. To 2017 undersøgelser dokumenteret, at det at have fedme var forbundet med transformation af MGUS til myelomatose.

Miljøeksponeringer

Visse typer miljøeksponering menes at øge risikoen for myelomatose. Nogle eksempler omfatter:

• stråling
• insekticider eller herbicider
• organiske opløsningsmidler

Det er muligt, at hyppig eksponering for disse ting kan forårsage skade på DNA. Dette kan igen føre til mutationer, der kan forårsage eller fremme udviklingen af ​​kræftformer, herunder myelomatose.

Derudover nogle typer af erhverv har været tilknyttet med en øget risiko for myelomatose, sandsynligvis på grund af eksponering for nogle af de midler, der er nævnt ovenfor. Eksempler omfatter:

• kemisk arbejde
• byggearbejde
• landbrugsarbejde
• metalarbejde
• maleri
• frisør

Symptomer og diagnose

Det er muligt at have myelomatose og have meget få symptomer eller endda ingen symptomer overhovedet. Når de er til stede, kan symptomer omfatte:

• knoglesmerter, især i ryggen eller brystområdet

• knogler, der er skøre og let kan knække

• let blå mærker eller blødning

• feber
• tilbagevendende infektioner
• træthed
• utilsigtet vægttab

• følelsesløshed eller svaghed i lemmerne

• stakåndet

Fordi myelomatose kan beskadige knoglerne, kan det også føre til høje niveauer af calcium i blodet (hypercalcæmi), som kan forårsage symptomer som:

• ekstrem tørst
• hyppig vandladning
• dehydrering
• mistet appetiten
• muskelsvaghed
• mavesmerter
• forstoppelse
• føler sig søvnig eller døsig
• nyreproblemer
• forvirring

Diagnosticering af myelomatose

Ud over at tage din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse, kan din læge bruge følgende tests til at hjælpe med at diagnosticere myelomatose:

• Laboratorieundersøgelser. Disse test involverer indsamling af en blod- eller urinprøve. De kan testes i et laboratorium for at lede efter potentielle indikatorer for myelomatose som lavt blodtal eller M-protein i blodet eller urinen.
• Knoglemarvsbiopsi. En knoglemarvsbiopsi indsamler en prøve af knoglemarv. Denne prøve analyseres derefter i et laboratorium for at se efter tilstedeværelsen af ​​unormale celler.
• Billedbehandling. Billedteknologi kan hjælpe din læge med at få en bedre idé om, hvad der foregår inde i din krop. Nogle eksempler på billeddannelse, der kan bruges til at diagnosticere myelomatose, omfatter røntgen, CT-scanning og MR-scanning.

Hvis myelomatose er diagnosticeret, vil der blive udført yderligere tests for at bestemme kræftstadiet. Dette kan også være med til at informere om, hvilken type behandling der kan anvendes.

Behandlingsmuligheder

Der er en række potentielle behandlingsmuligheder for myelomatose.

Hvilken type behandling der anvendes, kan afhænge af flere faktorer, herunder din alder, dit generelle helbred og kræftstadiet. Det er sandsynligt, at en kombination af terapier vil blive brugt.

• Kemoterapi. Kemoterapi bruger stærke stoffer til at dræbe kræftceller eller stoppe deres vækst.
• Strålebehandling. Strålebehandling retter højenergistråling mod kræftceller for at dræbe dem eller forhindre dem i at vokse.
• Målrettet terapi. Målrettet terapi er en type kræftbehandling, der bruger lægemidler til at målrette specifikke molekyler på overfladen af ​​kræftceller. Disse lægemidler kan enten dræbe kræftcellerne eller forhindre dem i at vokse.
• Immunterapi. Immunterapi bruger dit immunsystem til at hjælpe med at målrette og ødelægge kræftceller. Et eksempel på immunterapi til myelomatose er CAR T-cellebehandling.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider er medicin, der kan have anti-tumor aktivitet mod myelomatose.
• Stamcelletransplantation. I denne behandling bruges en høj dosis kemoterapi til at dræbe celler i knoglemarven, herunder kræftceller. Stamceller fra enten dig selv eller en donor transplanteres for at erstatte bloddannende celler.
• Kirurgi. I tilfælde, hvor en tumor er isoleret, kan den muligvis fjernes fra kroppen ved hjælp af kirurgi. Strålebehandling kan bruges efter operationen for at hjælpe med at dræbe eventuelle resterende kræftceller.

Outlook og en note om håb

De overordnede udsigter for myelomatose kan variere fra person til person. Det afhænger typisk af flere forskellige faktorer som din alder, generelle helbred og omfanget af kræften.

Din læge vil arbejde sammen med dig for at udvikle en behandlingsplan, der passer til din specifikke situation. Derudover fortsætter forskere med at udvikle nyere, mere effektive måder at behandle kræft på, herunder myelomatose.

Generelt er udsigterne for mange typer kræft forbedret, når den opdages og behandles tidligt. På grund af dette skal du sørge for at se din læge, hvis du har tegn eller symptomer på myelomatose.

Bundlinjen

Myelomatose er en kræftsygdom, der påvirker knoglemarvsceller kaldet plasmaceller. Når disse celler vokser og deler sig ude af kontrol, fortrænger de sunde blodceller og beskadiger knoglevæv, hvilket fører til symptomerne på myelomatose.

Der er flere potentielle risikofaktorer for myelomatose. En vigtig er at have en anden plasmacelletilstand, især MGUS. Det menes, at næsten alle myelomer skyldes progression af allerede eksisterende MGUS.

Der er også andre risikofaktorer for myelomatose. Nogle eksempler omfatter alder, genetik og miljøeksponeringer.

Når du overvejer risikofaktorer, skal du huske på, at det at have en risikofaktor for myelomatose betyder, at din risiko for at udvikle tilstanden er øget sammenlignet med den generelle befolkning. Det betyder ikke, at du vil udvikle det i fremtiden.