Crohns sygdom medicin og behandlinger

Medicin til behandling af Crohns sygdom

En af de primære måder, du kan håndtere Crohns sygdom på, er gennem medicin, der undertrykker dit immunsystem og reducerer betændelsen i din mave-tarmkanal.

Målet med at tage medicin for at sænke dit immunrespons er at hjælpe med at lindre dine symptomer og give din mave-tarmkanal en chance for at hvile og helbrede.

Følgende er medicin, der kan ordineres alene eller i kombination for at hjælpe med at håndtere din Crohns sygdom:

Kortikosteroider

Ifølge Nationalt Institut for Diabetes og Fordøjelses- og Nyresygdomme (NIDDK), kortikosteroider er steroider, der hjælper med at reducere både inflammation og dit immunrespons. De bruges ofte som korttidsbehandling.

Almindelige kortikosteroider, der bruges til at håndtere Crohns, omfatter:

• beclomethasondipropionat
• budesonid
• hydrocortison
• methylprednisolon
• prednison
• prednisolon

Bivirkningerne af kortikosteroider kan omfatte:

• glaukom eller øget tryk i dine øjne
• hævelse
• højt blodtryk
• vægtøgning
• større risiko for at få en infektion
• acne
• humørsvingninger

Alvorlige bivirkninger, såsom tab af knogletæthed (osteoporose) eller leverproblemer, kan opstå, hvis du tager kortikosteroider i mere end 3 måneder.

På grund af dette kan din læge få dig til at tage kortikosteroider i kun en vis periode. Stop ikke med at tage steroider uden først at tale med din læge, da dette kan føre til yderligere sundhedsproblemer.

Aminosalicylater (antiinflammatoriske lægemidler)

Aminosalicylater bruges ofte til at behandle en anden IBD kaldet colitis ulcerosa, men de kan også ordineres til Crohns. Disse lægemidler menes at reducere betændelse i tarmslimhinden for at lette symptomerne.

De bruges almindeligvis til behandling af milde til moderate episoder af Crohns.

Disse lægemidler kan tages som stikpiller, gennem munden eller som en kombination af begge. Hvordan du tager medicinen afhænger af, hvor Crohns påvirker din krop.

Almindelige aminosalicylater, der bruges til at håndtere Crohns, er:

• balsalazid
• mesalamin
• olsalazin
• sulfasalazin

De mulige bivirkninger af aminosalicylater omfatter:

• kvalme
• opkastning
• halsbrand
• diarré
• hovedpine
• feber

Mens du tager denne medicin, kan din læge overvåge din nyrefunktion. De kan også bestille blodprøver for at sikre, at dit niveau af hvide blodlegemer ikke er for lavt.

Fortæl din læge, hvis du er allergisk over for sulfa-lægemidler, før du tager noget aminosalicylat-lægemiddel.

Immunmodulerende medicin (immunsuppressiva)

Forskere mener, at Crohns sygdom er forårsaget af et problem med immunsystemet. Celler, der normalt beskytter din krop, angriber i stedet mave-tarmkanalen.

På grund af dette kan medicin, der undertrykker eller regulerer dit immunsystem, hjælpe med at behandle Crohns.

Disse stoffer kan dog tage op til 3 måneder at begynde at virke, så du skal vente noget tid, før du kan vide, om de vil hjælpe dig.

Læger kan ordinere disse typer medicin, hvis aminosalicylater og kortikosteroider ikke virker for dig, eller hvis du udvikler fistler (unormale åbninger, der dannes i tarmene).

Disse medikamenter kan hjælpe dig med at forblive i remission. De kan også helbrede fistler.

Nogle almindelige immunsuppressive medicin omfatter:

• azathioprin
• cyclosporin
• mercaptopurin
• methotrexat
• mycophenolatmofetil
• tacrolimus

Bivirkningerne af disse lægemidler kan omfatte:

• hovedpine
• kvalme
• opkastning
• diarré
• større risiko for at få en infektion

Nogle sjældne bivirkninger er pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), leverproblemer og myelosuppression. Myelosuppression er et fald i mængden af ​​knoglemarv, som din krop danner.

Antibakteriel medicin

Antibiotika kan behandle mange infektioner, såsom bakterielle infektioner forårsaget af Crohns. Dette kan omfatte fistler og bylder.

Almindelige antibiotika til Crohns:

• ampicillin
• ciprofloxacin
• metronidazol
• rifaximin
• vancomycin

Bivirkninger af antibiotika kan omfatte:

• mavesmerter
• diarré
• dårlig fordøjelse
• mistet appetiten
• kvalme
• neuropati fra langvarig brug af metronidazol (eller prikken i hænder eller fødder)
• følsomhed over for sollys fra ciprofloxacin

Biologi

Biologiske lægemidler er en type lægemiddel, der bruges til mennesker med moderat til svær Crohns eller aktiv Crohns.

De arbejder for at reducere betændelse i specifikke områder, såsom slimhinden i dine tarme. De undertrykker ikke hele dit immunsystem.

Din læge kan ordinere biologiske lægemidler, hvis du har moderate eller svære symptomer, eller hvis dine andre lægemidler ikke virker. De kan også ordinere dem, hvis du har fistler i din mave-tarmkanal.

Biologiske lægemidler kan også hjælpe med at nedtrappe (gradvis mindske) brugen af ​​steroidmedicin.

Disse lægemidler gives oftest ved injektion på et hospital eller et ambulatorium hver 6. til 8. uge.

De mest almindelige biologiske lægemidler omfatter:

• anti-tumor nekrose faktor-alfa-terapier (TNF-hæmmere) såsom adalimumab, certolizumab, infliximab
• antiintegrinbehandlinger såsom natalizumab og vedolizumab
• anti-interleukin-12 og anti-interleukin-23 terapi såsom ustekinumab
• hæmmere af Janus kinase (JAK-hæmmere) såsom tofacitinib

Du kan have rødme, hævelse eller irritation, hvor du får injektionen. Du kan også opleve:

• hovedpine
• feber
• kuldegysninger
• lavt blodtryk

I sjældne tilfælde har nogle mennesker haft en giftig reaktion på medicinen, leverproblemer eller en højere risiko for en infektion, især tuberkulose.

Anden medicin

Læger kan ordinere yderligere medicin for at hjælpe med andre symptomer på Crohns – for eksempel et lægemiddel mod diarré kaldet loperamid, der kan tages på kort sigt, hvis du har svær diarré.

Nogle mennesker med Crohns har også risiko for at udvikle blodpropper. Afhængigt af din risiko kan din læge også ordinere et blodfortyndende middel for at mindske din chance for komplikationer fra en blodprop.

Din læge kan anbefale receptpligtig acetaminophen (Tylenol) til at lindre smerter. Undgå at bruge ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin til smertelindring, da disse kan forværre symptomerne.

Gastrointestinal hvile

Under alvorlige opblussen kan det være nødvendigt at hvile dine tarme for at muliggøre heling. Dette kan omfatte enten en hel eller delvis flydende diæt administreret af din læge.

Afføringsbehandling kan omfatte:

• drikker nærende væsker
• enteral ernæring eller ernæring via en ernæringssonde indsat i maven eller tarmen
• intravenøs (IV) ernæring i venerne

Flydende ernæring kan foretages derhjemme eller på et hospital, afhængigt af omstændighederne og din læges anbefalinger.

Kirurgi for Crohns sygdom

Læger vil først forsøge at håndtere Crohns sygdom med medicin. Men fordi det er en livslang lidelse, vil mange mennesker med Crohns i sidste ende have behov for operation.

Der findes forskellige typer operationer for mennesker, der har Crohns sygdom. Den nøjagtige type operation vil afhænge af:

• hvilken type Crohns du har
• hvilke symptomer du oplever
• hvor alvorlige symptomerne er

Operationer for Crohns omfatter:

• Strikturplastik. Denne operation udvider en del af din tarm, der er blevet indsnævret over tid på grund af betændelse.
• Proktokolektomi. Med denne operation for alvorlige tilfælde fjernes både tyktarmen og endetarmen fuldstændigt.
• Kolektomi. Ved en kolektomi fjernes tyktarmen, men endetarmen efterlades intakt.
• Fistelfjernelse og abscessdræning. Der findes flere metoder til fjernelse af fistel, herunder en medicinsk prop eller lim til at lukke fistelen og en tynd kirurgisk ledning for at tillade dræning.
• Resektion af tynd- og tyktarm. Kirurgi udføres for at fjerne den beskadigede del af tarmen og forbinde de sunde, upåvirkede områder af tarmen igen.

Naturlige midler mod Crohns sygdom

Sammen med en medicinbehandling og operation er der også nogle supplerende naturlige midler, du kan diskutere med din læge.

Disse omfatter:

• Kosttilskud. Calcium- og D-vitamintilskud kan hjælpe med at forhindre knogletab, hvis du har taget et kortikosteroid i lang tid.
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 fedtsyrer, såsom dem i fiskeolie, er kendt for at have anti-inflammatoriske egenskaber, så de bliver undersøgt for at se, om de er nyttige ved Crohns. Du kan finde omega-3 fedtsyrer i kosttilskud eller i fødevarer som laks, sardiner, nødder, hørfrø, planteolier og nogle berigede fødevarer.
• Medicinsk cannabis. Ifølge Crohns & Colitis Foundation har et par små undersøgelser antydet, at medicinsk cannabis kan hjælpe med visse symptomer på IBD, men der er ingen klare beviser for at anbefale det til Crohns.

Livsstilsændringer

Du kan foretage vigtige livsstilsændringer for at hjælpe med at håndtere dine symptomer, hvoraf nogle er anført her:

Håndter din stress

Håndtering af stress er en vigtig del af enhver sund livsstil, men stresshåndtering er især vigtig med en kronisk betændelsestilstand.

Det skyldes, at stress kan gøre betændelsen værre, ifølge en 2017 anmeldelse – hvilket igen gør dine symptomer værre.

Du kan prøve stresshåndteringsteknikker på egen hånd, såsom:

• guidede meditationsapps eller videoer
• dybe vejrtrækningsøvelser
• yoga

Det er også en god idé at tale med en mental sundhedsprofessionel for at få nogle nye stresshåndteringsværktøjer og -strategier, især hvis du har høje niveauer af stress.

Tag acetaminophen mod smerter

For mildt ubehag og smerte (såsom når du har hovedpine eller øm muskel), anbefales det, at du tager acetaminophen (Tylenol).

Undgå ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin, da disse kan forårsage opblussen.

Stop rygning

Hvis du ryger, kan det:

• gøre symptomerne værre
• udløse et blus
• gøre din medicin mindre effektiv

Rygestop – uanset hvor længe en person har røget og har haft Crohns – har vist sig at hjælpe med at håndtere symptomer, ifølge en undersøgelse fra 2013.

Før en maddagbog

Undersøgelser har ikke fundet, at én specifik diæt eller mad hjælper Crohns. Fordi det er sådan en individuel tilstand, kan visse fødevarer udløse symptomer for dig, men ikke for en anden og omvendt.

At føre en maddagbog og spise en næringstæt og afbalanceret kost kan hjælpe dig med at få de næringsstoffer, du har brug for, og identificere eventuelle fødevarer, der kan gøre dine symptomer værre.

Begræns koffein og alkohol

Overskydende koffein og alkohol kan gøre symptomerne værre, især under en opblussen.

Crohns sygdom er en type IBD, der påvirker alle forskelligt.

Der er forskellige typer af Crohns, der kan påvirke forskellige dele af GI-systemet. Symptomerne vil variere afhængigt af, hvilken del af mave-tarmkanalen det påvirker, og hvor alvorligt det er.

Fordi Crohns er en livslang lidelse, der ikke påvirker alle på samme måde, vil du gerne arbejde med din læge for at udvikle en individuel behandlingsplan, der kan omfatte medicin, livsstilsændringer eller kirurgi.

Læs denne artikel på spansk.