Dækker Medicare Telehealth?

Medicare telehealth dækning

Medicare består af flere dele, der hver især giver en anden type dækning. Hoveddelene omfatter:

• Medicare Part A (sygehusforsikring)

• Medicare del B (sygeforsikring)

• Medicare Part C (Fordelsplaner)

• Medicare Part D (dækning af receptpligtig medicin)

Telehealth er dækket af Medicare del B og C. Vi vil opdele dette yderligere nedenfor.

Hvad dækker Medicare Part B?

Medicare Part B dækker nogle telesundhedstjenester. Sammen kaldes Medicare Part A og Part B undertiden original Medicare.

Et telesundhedsbesøg behandles på samme måde, som hvis du var til et personligt ambulant besøg. De typer af telesundhedstjenester, der er omfattet, omfatter:

• kontorbesøg
• konsultationer
• psykoterapi

Nogle eksempler på sundhedspersonale, der kan levere telesundhedstjenester omfatter:

• læger
• lægeassistenter
• praktiserende sygeplejersker
• kliniske psykologer
• certificerede anæstesiplejerske
• registrerede diætister
• autoriserede ernæringsprofessionelle
• kliniske socialrådgivere

I nogle tilfælde kan du få telesundhedstjenester fra dit hjem. I andre bliver du nødt til at gå til et sundhedscenter.

Hvad dækker Medicare Part C?

Medicare Part C omtales også som Medicare Advantage. Private forsikringsselskaber sælger Part C-ordninger. Del C inkluderer samme dækning som original Medicare, men kan også omfatte yderligere fordele.

I 2020 blev der foretaget ændringer i del C, der kan give den mulighed for at tilbyde flere telesundhedsfordele end original Medicare. Disse ændringer omfatter øget adgang til telesundhedsydelser hjemmefra i stedet for at kræve et besøg på et sundhedscenter.

Yderligere fordele kan variere baseret på din del C-plan. Tjek din specifikke plan for at se, hvilken type telesundhedsfordele der tilbydes.

Hvornår skal jeg bruge telehealth?

Nedenfor er nogle eksempler på, hvornår telesundhed kan bruges:

• træning eller uddannelse, såsom indlæring af teknikker til diabetesovervågning
• plejeplanlægning for en kronisk sygdom
• få en konsultation med en specialist, der ikke er i dit område
• mentale sundhedstjenester
• screeninger, såsom dem for depression eller alkoholmisbrug
• forudgående plejeplanlægning
• ernæringsterapi
• at få hjælp til at holde op med at ryge
• få en sundhedsrisikovurdering

Hvor meget koster et Medicare telehealth besøg?

Hvis du har del B, vil du være ansvarlig for en coinsurance-betaling på 20 procent af omkostningerne ved de telesundhedstjenester, du modtager. Husk, at du først skal opfylde din del B-fradragsberettigede, som er $203 for 2021.

Del C-planer er forpligtet til at give den samme grundlæggende dækning som original Medicare. Du bør dog kontakte din plans udbyder, før du bruger telesundhedstjenester for at sikre, at en bestemt tjeneste er dækket, og for at få et skøn over eventuelle egenomkostninger.

Hvordan ved jeg, om jeg er berettiget til telesundhed?

Når du er tilmeldt det originale Medicare, vil du være berettiget til telesundhedstjenester.

Du kan være berettiget til Medicare, hvis du er 65 år og derover, har nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), eller hvis du ikke er i stand til at arbejde på grund af et diagnosticeret handicap.

Godkendte faciliteter

Personer med del B-dækning skal ofte henvende sig til et sundhedscenter for at få telesundhedstjenester. Tjek med din plan for at finde ud af, om du skal gå til et godkendt anlæg til dit besøg. Disse typer faciliteter omfatter:

• lægekontorer
• hospitaler
• dygtige sygeplejefaciliteter
• kommunale psykiatriske centre
• sundhedsklinikker på landet
• kritisk adgang hospitaler
• hospitalsbaserede dialysefaciliteter
• føderalt kvalificerede sundhedscentre, som er føderalt finansierede nonprofitorganisationer, der leverer medicinske tjenester til dem, der ikke har råd til dem

Beliggenhed

Den type telesundhedstjenester, du kan modtage med original Medicare, kan afhænge af din placering. Det betyder, at du skal være placeret i et amt, der er uden for det statistiske hovedstadsområde eller et landdistrikt med mangel på sundhedsprofessionelle.

Disse områder bestemmes af offentlige myndigheder. Du kan tjekke din placerings berettigelse på Health Resources and Services Administrations websted.

Husk, at det kun er specifikke typer af sundhedsudbydere og aftaler, der er dækket. Hvis du ikke er sikker på, om noget er dækket, skal du kontakte din forsikringsudbyder, før du påbegynder telesundhedstjenester.

Udvidelse af Medicare-dækning for telehealth

2018 Bipartisan Budget Act udvidede telesundhedsdækningen for dem med Medicare. Der er nu nogle situationer, hvor du kan være undtaget fra de sædvanlige Medicare-regler relateret til telesundhed. Lad os se nærmere:

ESRD

Hvis du har ESRD og modtager hjemmedialyse, kan du modtage telesundhedstjenester enten derhjemme eller på dit dialysecenter. Placeringsrestriktioner relateret til telesundhed er også elimineret.

Du skal dog have lejlighedsvise personlige besøg hos en sundhedspersonale efter påbegyndelse af hjemmedialyse. Disse besøg bør finde sted en gang om måneden i de første 3 måneder og derefter hver 3. måned fremover.

Slag

Telesundhedstjenester kan hjælpe dig med at få hurtigere evaluering, diagnose og behandling af et slagtilfælde. Derfor kan telesundhedstjenester bruges til et akut slagtilfælde, uanset hvor du befinder dig.

Ansvarlige plejeorganisationer (ACO’er)

ACO’er er grupper af sundhedsudbydere, der arbejder sammen om at koordinere pleje af mennesker med Medicare. Denne form for koordineret pleje vil sikre, at hvis du er syg eller har kroniske helbredstilstande, får du den pleje, du har brug for.

Hvis du har Medicare og bruger en ACO, er du nu berettiget til at modtage telesundhedstjenester derhjemme. Placeringsbegrænsninger gælder ikke.

Medicare virtuelle indtjekninger og e-besøg

Medicare dækker også nogle yderligere tjenester, der minder meget om telesundhedsbesøg. Disse tjenester er tilgængelige for alle Medicare-modtagere i hele landet, uanset placering.

• Virtuelle check-in. Disse er korte lyd- eller videokommunikationer, du anmoder om fra din sundhedsplejerske for at undgå unødvendige kontorbesøg.
• E-besøg. Disse giver dig en anden måde at kommunikere med din sundhedsplejerske via en patientportal.

Ligesom et telesundhedsbesøg vil du kun være ansvarlig for 20 procent af omkostningerne for en virtuel check-in eller et e-besøg. For at konfigurere virtuelle indtjekninger eller e-besøg skal du først tale med din sundhedsplejerske.

Telesundhed i tiden med covid-19

I lyset af COVID-19-pandemien er der foretaget nogle ændringer i telesundhedstjenester, der er dækket af Medicare. Disse ændringer blev foretaget for at hjælpe med at forhindre spredning af virussen, især til dem, der er i risiko for alvorlig sygdom.

Følgende ændringer er i kraft i øjeblikket:

• Medicare-modtagere kan modtage telehealth-tjenester fra enhver type hjemsted, herunder i deres eget hjem.
• Begrænsninger for placering ophæves, så Medicare-modtagere overalt i landet kan bruge telesundhedstjenester.
• Sundhedsudbydere kan nu give afkald på eller reducere omkostningsdeling for telesundhedstjenester, der betales af føderale sundhedsprogrammer såsom Medicare.
• Du behøver ikke længere at have et etableret forhold til en specifik sundhedsudbyder for at bruge telesundhedstjenester.

Fordele ved telesundhed

Telesundhed har flere potentielle fordele. For det første kan det hjælpe med at beskytte Medicare-modtagere under højrisikosituationer. Dette har især været tilfældet under COVID-19-pandemien, men det kan også være god praksis i influenzasæsonen.

Telehealth hjælper også med at strømline sundhedsydelser. For eksempel kan ting som rutinemæssig opfølgning og overvågning af kroniske lidelser ofte udføres ved hjælp af telesundhed. Dette kan potentielt reducere omfanget af personlige besøg i et allerede overbelastet sundhedsvæsen.

Telehealth kan også være nyttigt, hvis du befinder dig i landdistrikter, svært tilgængelige eller mindre ressourcer. Det giver let adgang til forskellige sundhedsprofessionelle eller specialister, som måske ikke er placeret i dit område.

Selvom telehealth byder på flere fordele, er det ikke alle, der ved, at det er en mulighed. En lille undersøgelse fra 2020 på en dialysefacilitet viste, at kun 37 procent af deltagerne havde hørt om telesundhed. Det viser, at der er behov for en indsats for at øge bevidstheden.

Telesundhed er, når langdistancemedicinske tjenester leveres gennem brug af teknologi, såsom videokonferencer. Medicare dækker nogle typer af telehealth, og det ser ud til, at denne dækning vil stige fremover.

Medicare Part B dækker telehealth, når det bruges til et kontorbesøg, psykoterapi eller en konsultation. Kun visse sundhedsprofessionelle og steder er dækket. Medicare Part C kan tilbyde yderligere dækning, men dette kan variere afhængigt af din specifikke plan.

Typisk er der placeringsrestriktioner for Medicare-dækkede telesundhedstjenester. Disse er dog blevet udvidet af 2018 Bipartisan Budget Act og COVID-19-pandemien.

Hvis du er interesseret i at modtage telesundhedstjenester, så tal med din sundhedsplejerske. De vil fortælle dig, om de giver dem, og hvordan du planlægger en aftale.