Våd AMD og visuelle hallucinationer: Hvad skal man vide

Våd aldersrelateret makuladegeneration (våd AMD) er en øjensygdom, der kan forårsage ændringer i dit syn, herunder at se ting, der ikke er der.

Makuladegeneration er en førende årsag til progressivt synstab – synstab, der bliver værre over tid – der involverer makula, den del af din nethinde, der er ansvarlig for det centrale syn.

Der er to typer aldersrelateret makuladegeneration (AMD): våd AMD og tør AMD. Tør AMD er den mest almindelige form af de to, der påvirker cirka 90 % af mennesker med aldersrelateret makuladegeneration.

Tør AMD opstår, når gule aflejringer kaldet drusen akkumuleres under nethinden. Våd AMD (også kendt som neovaskulær AMD eller ekssudativ AMD) resulterer, når unormale blodkar lækker blod og væske ind i makula-lagene.

Synshallucinationer kan være et symptom ved både våd AMD og tør AMD. Det er de dog mere normalt når synet bliver alvorligt påvirket, og våd AMD typisk forårsager mere synstab end tør AMD.

Hvad er visuelle hallucinationer?

Synshallucinationer er falske sanseoplevelser, hvor dine øjne ser noget, der ikke er der.

Du kan f.eks. se mønstre, farver, personer og ansigter. Disse billeder kan være så realistiske, at du ikke kan se, hvornår du oplever dem.

Hallucinationer er ofte forbundet med psykologiske tilstande af psykose, men våd aldersrelateret makuladegeneration (AMD) hallucinationer skyldes fysiske ændringer, ikke mentale.

Hvordan hænger visuelle hallucinationer og våd AMD sammen?

Synshallucinationer kan opstå, når som helst dit syn er nedsat. Din hjerne modtager information fra dine øjne, og hvis dine øjne ikke fungerer præcist, kan den information, der sendes til hjernen, blive fejlfortolket.

Hallucinationer kan opstå, når din hjerne forsøger at udfylde informationshullerne.

At opleve hallucinationer på grund af synstab, uden psykologiske årsager, er kendt som Charles Bonnet syndrom. Den blev opkaldt efter den schweiziske filosof Charles Bonnet, som skrev om tilstanden i 1760 efter at have været vidne til den hos sin bedstefar.

Charles Bonnet syndrom hallucinationer er visuelle opfattelser, der kan omfatte realistiske billeder. I modsætning til de hallucinationer, der opleves i psykose, er du typisk klar over, at Charles Bonnets syndrom hallucinationer ikke er ægte.

Selvom de nogle gange er komplekse, er disse hallucinationer ikke ofte forstyrrende, selvom de kan være for nogle mennesker.

Synstab i de sene stadier kan gøre dig mere tilbøjelig til at opleve visuelle hallucinationer. En undersøgelse fra 2008 viste, at forekomsten af Charles Bonnets syndrom var højest i sent stadium af AMD.

Våd AMD betragtes som en tilstand i sent stadium på grund af, hvor hurtigt og betydeligt det forringer synet, og det er nogle gange en del af udviklingen af tør AMD.

Ifølge en 2019 anmeldelse, er forekomsten af Charles Bonnets syndrom blandt personer med aldersrelateret makuladegeneration 15,8 %. Blandt dem, der er diagnosticeret med våd AMD, er prævalensen 7,2 %.

Hvordan ser visuelle hallucinationer ud?

Der er ingen hård regel for, hvad du kan se, når du oplever en visuel hallucination.

Våde AMD hallucinationer kan se sådan ud:

lige linjer, der får et bølget udseende
lyset blinker
farver
tilfældige former
geometriske mønstre
mennesker
ansigter
dyr
genstande
landskaber
imaginære skabninger

Våde AMD-hallucinationer kan være forvrænget eller usædvanligt detaljerede, nogle gange mere, end hvis de var virkelige. De kan være stationære, eller de kan være i bevægelse, som at se en parade.

Hvad forårsager dem i våd AMD?

Lækker blod og væske fra unormale blodkar under nethinden forvrænger makulas evne til at transmittere et skarpt visuelt billede. Over tid kan fibrose og ardannelse føre til permanente vævsforandringer og synstab.

Makulaen er ansvarlig for dit centrale syn, farveopfattelse og evne til at se detaljer. Den består af fotoreceptorceller, der signalerer hjernen om, hvilket lys du ser.

Våde AMD-hallucinationer skyldes, at din hjerne forsøger at forstå begrænset input fra din makula. Når den mangler sensorisk information, skaber hjernen det, der virker korrekt, selvom det ikke er det – en visuel hallucination.

At leve med våd AMD kan øge chancerne for, at du vil opleve visuelle hallucinationer, men det er ikke alle, der lever med våd AMD, der gør.

Selvom det ikke er klart, hvorfor nogle mennesker udvikler våde AMD-hallucinationer, mens andre ikke gør, en 2018 undersøgelse tyder på, at forskelle i neurale forbindelser kan spille en rolle.

Mennesker, der lever med Charles Bonnets syndrom, viste sig at have en tydelig, hyperexciterbar neural reaktion på input fra deres perifere syn sammenlignet med mennesker, der lever med AMD uden hallucinationer.

Du kan have en større chance for at opleve Charles Bonnets syndrom på grund af:

synsnedsættelse
isolation
høj alder
mørke omgivelser

Er der tests til at diagnosticere dem?

Der er ingen endelig test for våde AMD-hallucinationer.

Under en indledende evaluering vil din læge eller nethindespecialist (øjenlæge) diskutere din sygehistorie, medicin og nuværende mentale helbred.

Du vil beskrive, hvad du ser, hvor ofte det sker, og eventuelle omstændigheder omkring hver oplevelse.

Når andre tilstande, herunder psykiske tilstande, er blevet udelukket, og AMD er bekræftet, vil beskrivelsen af dine hallucinationsoplevelser hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af Charles Bonnets syndrom.

Hvordan kan de styres?

Der er ingen kur mod Charles Bonnets syndrom, men medicin og behandlingsstrategier kan hjælpe.

For milde symptomer kan din læge evt fokus på tryghed snarere end nogen medicinsk baseret behandling.

Medicin eller terapier til at hjælpe med at kontrollere hallucinationer kan bruges, hvis dine symptomer er alvorlige. Selvom der er behov for flere beviser, tyder sagsrapporter på, at visse lægemidler og procedurer kan hjælpe, herunder:

krampestillende midler
antidepressiva
atypiske neuroleptika
5HT-antagonister
gentagen transkraniel magnetisk stimulering

Behandling af våd AMD kan også hjælpe. Almindelige behandlinger omfatter:

øjendråber
injektioner
laserbehandling
submakulær kirurgi
genterapi
strålebehandling

For at hjælpe med at håndtere våde AMD-hallucinationer, når de opstår, kan du:

luk øjnene
se væk fra billedet
veksle blikket til venstre og højre flere gange uden at dreje hovedet
Juster belysningen i rummet (ikke for mørkt, ikke for lyst)
begynde at deltage i en fysisk aktivitet
øve stressreduktion/afspændingsteknikker

Hvornår skal man se en læge

Charles Bonnet syndrom i kroniske okulære tilstande som AMD har en tendens til at forekomme i det mindste 1 år efter synstab bliver alvorligt.

Det er aldrig for tidligt at diskutere synsproblemer med din læge. At tale med din læge eller nethindespecialist, så snart du bemærker synsforandringer, kan hjælpe med at afgøre, om det, du oplever, er AMD eller en anden tilstand.

Våde AMD hallucinationer er en form for Charles Bonnet syndrom, en tilstand, hvor synshallucinationer er til stede uden nogen psykologisk årsag.

Ikke alle vil udvikle makuladegeneration, når de bliver ældre, og selvom du gør det, er chancerne for at opleve våde AMD-hallucinationer lav.

Tal med din læge eller nethindespecialist (øjenlæge), så snart du bemærker synsforandringer, kan forbedre dit samlede resultat. Mens Charles Bonnets syndrom ikke kan helbredes, er behandling tilgængelig.

Hvis du er en ældre voksen, der har behov for øjenpleje, tilbyder EyeCare America gratis omfattende undersøgelser og op til et års pleje til personer over 65 år.