Hvad er forskellen mellem primær og sekundær slidgigt?

Hvad er forskellen mellem primær og sekundær slidgigt?

Læger klassificerer slidgigt som primær, når det ikke har nogen kendt årsag, og de klassificerer det som sekundært, når årsagen er en underliggende skade eller tilstand.

Primær slidgigt er mere normalt end sekundær. Det har en tendens til at udvikle sig over tid som følge af ledslid og at påvirke voksne over 65 år. Det forekommer ofte i flere synoviale led.

Synovialled er led, der har et hulrum fyldt med væske mellem to knogler. Slidgigt udvikler sig oftest i følgende led:

• hænder
• hofter
• lænden
• nakke
• knæ

Hvad er de kendte årsager til slidgigt?

Slidgigt udvikler sig, når brusken, der dækker enderne af dine knogler, nedbrydes. Dette får enderne af knoglerne til at gnide mod hinanden, hvilket fører til symptomer som smerte, stivhed og tab af mobilitet.

Primær slidgigt

Primær slidgigt kaldes også idiopatisk slidgigt. “Idiopatisk” betyder, at årsagen ikke er klar. Men selvom den nøjagtige årsag forbliver ukendt, har forskere identificeret nogle risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle tilstanden.

For eksempel, risikofaktorer til primær hofteartrose omfatter:

• stigende alder
• genetik
• fedme
• tidligere brud
• gentagen stress
• erhverv, der involverer tungt manuelt arbejde
• sport med høj effekt

Sekundær slidgigt

Sekundær slidgigt opstår, når en allerede eksisterende tilstand fører til nedbrydning af brusk i et led. Det normalt forekommer som følge af traumer eller fejljustering af et led.

Din læge kan have mistanke om sekundær slidgigt, hvis du udvikler slidgigt i et led, hvor det typisk ikke forekommer.

Mange forhold kan forårsage sekundær arthritis, herunder:

• genetiske ledtilstande såsom medfødt hofteluksation, hoftedysplasi og ledhypermobilitetssyndromer
• traumer, såsom en ACL-rivning, et knoglebrud eller en meniskektomi (kirurgi til behandling af en beskadiget menisk i knæet)
• metaboliske tilstande såsom gigt, hæmokromatose og ochronose
• endokrine tilstande såsom hypothyroidisme, akromegali og diabetes
• neuropatiske tilstande som diabetes og syfilis
• andre tilstande, såsom infektiøs artropati, Pagets sygdom og osteonekrose

Andre former for gigt kan også bidrage til udviklingen af ​​sekundær slidgigt.

For eksempel i en 2017 undersøgelsefandt forskere ud af, at mænd med en type gigt kaldet ankyloserende spondylitis havde en signifikant højere risiko for at udvikle slidgigt og have behov for total hofte- eller knæudskiftninger.

Hvem får slidgigt?

Forskere vurderer, at ca 3,3 % til 3,6 % af verdens befolkning har slidgigt. Derudover har anslået 80 % af amerikanske voksne over 65 tegn på slidgigt, som det ses ved røntgenbilleder, men kun 60 % af disse mennesker har symptomer.

Risikofaktorer for slidgigt omfatter:

• ledskade eller overbelastning
• fedme
• at være kvinde – især en kvinde ældre end 50
• stigende alder
• familie historie
• etnicitet – nogle asiatiske befolkninger har en lavere risiko

Andre faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​slidgigt omfatter:

• muskelsvaghed
• ledskade
• overforbrug
• fysisk anstrengende arbejde
• lav quadriceps styrke
• lavt kønshormonniveau
• lav knogletæthed
• utilstrækkelig kost

Næste trin efter diagnose af primær eller sekundær slidgigt

Hvis du får en slidgigtdiagnose, kan din læge hjælpe dig med at lave en behandlingsplan. Generelt vil din læge anbefale at starte med konservative behandlinger som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og om nødvendigt at ændre dine aktivitetsvaner.

Potentielle bivirkninger af NSAID’er omfatter:

• gastrointestinal blødning
• sår
• kronisk nyreinsufficiens

Derudover anbefales acetaminophen (Tylenol), et OTC-analgetikum, ofte til OA. Det har ikke nogle af de bivirkninger, som NSAID’er gør.

Lidokainplastre og topiske NSAID-cremer eller geler – som voltaren eller diclofenac – er andre OTC-behandlingsmuligheder.

Hvis konservative behandlinger ikke forbedrer dine symptomer, kan din læge anbefale receptpligtig smertestillende medicin, injektioner eller kirurgi som en sidste udvej.

Din læge kan også vurdere dig for andre sundhedsmæssige forhold, der kan bidrage til udviklingen af ​​slidgigt. Nogle tilstande, der påvirker hele din krop, såsom gigt og diabetes, kan disponere dig for ledproblemer.

Hvordan behandles slidgigt?

Slidgigt har ikke en kur, men visse ændringer og medicin kan hjælpe med at lindre symptomer.

Vægttab og motion

Hvis du har fedme eller overvægt, kan din læge anbefale, at du forsøger at tabe dig for at fjerne lidt stress fra dine led. At tabe sig er også stærkt forbundet med nedsat risiko for at udvikle diabetes. Diabetes kan bidrage til ledproblemer.

Regelmæssig træning kan hjælpe med at styrke dine muskler og led og hjælpe med vægttab.

Medicin

Din læge kan anbefale OTC-medicin såsom:

• acetaminophen
• NSAID’er

• capsaicincreme eller mentolcreme

Hvis disse ikke er effektive, kan de anbefale steroidinjektioner. Disse injektioner indeholder en medicin, der ligner hormonet cortisol, der hjælper med at reducere betændelse og smerte i uger eller måneder.

Understøttende behandlinger

Din læge kan også anbefale støttende behandlinger for at reducere smerte. Disse kan omfatte:

• transkutan elektrisk nervestimulation
• varme og kolde pakker
• hjælpemidler såsom skinner, stødabsorberende fodtøj, specielle indlægssåler eller en vandrestav eller stok

Kirurgi

Kirurgi er normalt kun nødvendig i alvorlige tilfælde af slidgigt, når andre behandlinger ikke er effektive. Læger kan bruge følgende typer kirurgi til behandling af slidgigt:

• Fælles fusion: Denne procedure involverer sammensmeltning af knoglerne på hver side af et led for at reducere smerte. Bagefter vil du ikke længere være i stand til at flytte leddet.
• Udskiftning af led: I denne procedure vil en kirurg erstatte dit berørte led med en protese lavet af plastik og metal.
• Osteotomi: Osteotomi bruges til at behandle knæ- og hofteartrose. Det indebærer at tilføje en lille del af knogle fra over eller under dit knæ eller hofte for at lindre symptomerne.

Tag væk

Slidgigt er en type gigt karakteriseret ved nedbrydning af brusk og andet væv i et led. Det kan kategoriseres som enten primær eller sekundær slidgigt. Primær slidgigt har ingen kendt årsag, mens sekundær slidgigt er forårsaget af en allerede eksisterende sygdom, skade eller fejlstilling.

Slidgigt bliver mere almindeligt med alderen. Hvis du har at gøre med vedvarende ledsmerter, er det en god idé at konsultere en læge for at få en korrekt diagnose. Din læge kan anbefale behandlingsstrategier for at hjælpe med at reducere smerte og håndtere dine symptomer.