Hvordan er livmoderhalskræft iscenesat?

En diagnose af livmoderhalskræft er blot ét aspekt i at bestemme dine behandlingsmuligheder og andre veje frem. Din onkolog vil herefter gennemgå en iscenesættelse, som bestemmer omfanget af kræften, herunder om den har spredt sig ud over livmoderhalsen.

I denne artikel forklarer vi stadierne af livmoderhalskræft, hvordan de bestemmes, og hvad de betyder, når du overvejer dine behandlingsmuligheder og overordnede udsigter.

Hvordan er livmoderhalskræft iscenesat? — Ovenstående illustration viser de to første stadier af livmoderhalskræft. Illustration af Diego Sabogal.

Hvad er de fire stadier af livmoderhalskræft?

Der er fire hovedfaser af livmoderhalskræft. De laveste stadier er den mindre alvorlige form af sygdommen. Højere stadier indikerer mere fremskreden livmoderhalskræft, der har spredt sig.

Til at iscenesætte livmoderhalskræft og andre kræftformer i det kvindelige reproduktive system bruger læger retningslinjer fra International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) iscenesættelsessystem. Disse stadier omfatter:

FIGO trin 1

Fase 1 er det tidligste stadie af livmoderhalskræft. På dette tidspunkt kan kræften være vokset fra overfladen af livmoderhalsen til dybere væv, men har ikke spredt sig til lymfeknuder eller fjerne organer.

Fase 1 er opdelt i yderligere klassifikationer:

Etape 1A	En lille mængde kræft kan observeres under mikroskopisk undersøgelse.
Trin 1A1	Kræften kan stadig kun ses under et mikroskop, og den er mindre end 1/8 tomme dyb.
Etape 1A2	Kræften kan være mellem 1/8 og 1/5 tommer dyb ved mikroskopisk undersøgelse.
Fase 1B	Kræften kan være dybere end 1/5 tommer, men er kun i livmoderhalsen.
Trin 1B1	Kræften kan være 1/5 inches dyb, men mindre end 4/5 inches (2 cm) i størrelse.
Trin 1B2	Kræften kan være mellem 2 og 4 cm stor.
Trin 1B3	Kræften kan stadig kun være i livmoderhalsen, og den kan være større end 4 cm.

FIGO trin 2

I det næste store stadie af livmoderhalskræft kan maligne celler have spredt sig uden for livmoderhalsen og livmoderen, men ikke ud over den nedre skede eller bækkenvæg. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuder eller fjerne organer.

Fase 2 er opdelt i yderligere klassifikationer:

Trin 2A	Kræften kan have spredt sig uden for livmoderhalsen eller livmoderen, men ikke ind i parametrium (væv ved siden af livmoderhalsen).
Trin 2A1	Kræften kan have spredt sig ud over livmoderhalsen, men den er stadig mindre end 4 cm i størrelse.
Trin 2A2	Kræften kan være større end 4 cm.
Trin 2B	Kræften kan have spredt sig til parametrium.

FIGO trin 3

I stadium 3 livmoderhalskræft har ondartede tumorer spredt sig til bækkenvæggen og den nedre vagina. Kræften kan også blokere urinlederne, som transporterer urin fra dine nyrer til din blære. Det kan også have spredt sig til lymfeknuderne, men ikke fjerne steder.

Fase 3 er opdelt i yderligere klassifikationer:

Trin 3A	Kræften kan have spredt sig til den nedre vagina, men ikke bækkenvæggen eller lymfeknuderne.
Trin 3B	Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne, men den har metastaseret til bækkenvæggen og kan blokere en eller begge urinledere.
Trin 3C	Kræften kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Det kan også være en hvilken som helst størrelse i denne fase.

FIGO trin 4

Dette er den mest alvorlige fase af livmoderhalskræft. Kræften kan have spredt sig til blæren eller endetarmen, såvel som lungerne, knoglerne eller andre fjerne områder.

Fase 4 klassifikationer inkluderer:

Trin 4A	Kræft har spredt sig til endetarmen eller blæren eller vokser uden for bækkenet.
Trin 4B	Kræft har spredt sig til fjerne steder uden for bækkenområdet.

Hvordan bestemmer læger iscenesættelse for livmoderhalskræft?

Iscenesættelse er en af de vigtigste diagnostiske værktøjer læger brugte til at bestemme kræftbehandling og udsigter.

Faktorer, der påvirker iscenesættelse

For at iscenesætte livmoderhalskræft vil din læge overveje følgende faktorer:

hvor langt kræft er vokset ind i din livmoderhals
om kræften har spredt sig (metastaseret) til nærliggende områder
om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
tilstedeværelsen af kræft i fjerne organer

Diagnostiske tests, der bruges til at bestemme iscenesættelse

Derudover kan din læge udføre før klinisk stadieinddeling en kombination af det følgende:

fysisk eksamen
billeddiagnostiske testsrøntgen, MR, PET eller CT-scanninger
biopsi, som involverer at tage en lille prøve fra livmoderhalsen eller nærliggende væv og lede efter kræftceller under et mikroskop
-en lymfeknudebiopsi
cystoskopi, som er en procedure, der leder efter større tumorer i urinrøret eller blæren
proktoskopi, en type procedure, der hjælper din læge med at finde større tumorer. Det er eksklusivt til endetarmen

Hvordan bruges iscenesættelse?

Læger bruger iscenesættelse til at bestemme størrelsen og omfanget af cervikale tumorer, samt om de har spredt sig ud over livmoderhalsen.

Metastatisk livmoderhalskræft betyder, at kræften har spredt sig til lymfeknuder, væv og organer, og den kan være sværere at behandle. Metastase opstår typisk i de senere stadier af livmoderhalskræft.

Vigtigheden af tidlig diagnose og adgang til sundhedsydelser

Når man overvejer kræft, plejer de bedste resultater at være, når sygdommen diagnosticeres på et tidligere tidspunkt.

En 2018 undersøgelse af FIGO-stadiesystemet for livmoderhalskræft fandt, at de højeste overlevelsesrater blev noteret i stadier 1B1 og 1B2, muligvis på grund af tilstedeværelsen af lavere grad af tumorer. Generelt lavgradige tumorer vokse meget langsommere end andre typer kræftceller.

Ifølge American Cancer Society er det overordnede 5-års relativ overlevelsesrate for personer diagnosticeret med livmoderhalskræft mellem 2011 og 2017 var 66 procent.

Hyppigheden var højest (92 procent) i tidligere, mere lokaliserede stadier. Da kræften spredte sig til fjerne områder, faldt disse 5-årige overlevelsesrater til 18 procent.

Forskere vurderer, at fjernmetastaser af livmoderhalskræft er ualmindeligt. Dog kan op til 35 procent af dem, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft, i sidste ende udvikle sekundære lungetumorer.

Selvom enhver situation er anderledes, understreger sådanne statistikker sammenhængen mellem tidlig diagnose og længere forventet levetid, når man overvejer livmoderhalskræft. Lokalsamfund bør overveje øget adgang til sundhedsydelser, der også tilskynder enkeltpersoner til at se en læge, hvis de oplever usædvanlige symptomer.

Tidlige symptomer på livmoderhalskræft

I sine tidligste stadier kan livmoderhalskræft behandles, før den har spredt sig til nærliggende lymfeknuder og fjerne organer. Du oplever muligvis ikke symptomer, før kræften har spredt sig. Du bør se en læge med det samme, hvis du oplever noget af det følgende symptomer:

usædvanligt udflåd fra skeden
vaginal blødning
blødning efter samleje
smerter under samleje
bækkensmerter

Tag væk

Stadieinddeling af livmoderhalskræft udføres for at hjælpe med at bestemme dine behandlingsmuligheder for denne type kræft, såvel som dine overordnede udsigter. Disse stadier er primært baseret på, om tumorerne har spredt sig uden for livmoderhalsen, men kræftens størrelse tages også i betragtning.

De bedste resultater har en tendens til at være kræftformer, der er fanget i tidligere stadier, hvilket gør regelmæssige gynækologiske undersøgelser og tidlig opdagelse afgørende.

Kontakt en læge, hvis du er bekymret over eventuelle symptomer, du kan opleve.