Kolera

Hvad er kolera?

Kolera er en infektionssygdom forårsaget af bakterierne Vibrio kolerae. Folk får typisk kolera fra forurenet vand.

De fleste mennesker med kolera har få eller ingen symptomer, men nogle vil opleve svær diarré og dehydrering.

I alvorlige tilfælde er øjeblikkelig behandling nødvendig, fordi døden kan indtræffe inden for få timer. Dette kan ske, selvom du var rask, før du fik kolera.

Moderne spildevands- og vandrensning har effektivt elimineret kolera i de fleste lande. Det er stadig et problem i dele af Asien, Latinamerika, Afrika og Mellemøsten.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO)er der mellem 1,3 og 4 millioner tilfælde af kolera på verdensplan hvert år, hvilket fører til mellem 21.000 og 143.000 dødsfald.

Lande, der er ramt af krig, fattigdom og naturkatastrofer, har størst risiko for et koleraudbrud. Det er fordi disse forhold har en tendens til at tvinge folk til at bo i overfyldte områder uden ordentlig sanitet.

Kolera symptomer

De fleste mennesker med kolera har ingen symptomer overhovedet eller milde til moderate. Kun ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). omkring 10 pct af mennesker med kolera har alvorlige symptomer.

Symptomer på kolera kan omfatte:

• pludselig opstået diarré
• kvalme
• opkastning
• mild til svær dehydrering

Dehydrering forbundet med kolera er ofte alvorlig og kan forårsage tegn og symptomer som:

• træthed
• humør
• indsunkne øjne
• tør mund
• skrumpen hud
• ekstrem tørst
• nedsat urinproduktion
• uregelmæssig puls
• lavt blodtryk

Dehydrering kan forårsage tab af mineraler i dit blod, hvilket kan resultere i en elektrolyt-ubalance.

Det første symptom på en elektrolyt ubalance er alvorlige muskelkramper. En elektrolyt ubalance kan i sidste ende føre til stød.

Hos børn

Børn med kolera har normalt de samme symptomer som voksne. Børn kan også opleve:

• svær døsighed
• feber
• kramper
• koma

Årsager til kolera

Kolera er forårsaget af bakterierne V. cholerae. Sygdommens dødelige virkninger er resultatet af koleratoksin (CTX), et stærkt toksin, der produceres i tyndtarmen af V. cholerae.

V. cholerae forstyrrer den normale strøm af natrium og klorid, og det binder sig til tarmvæggene. Hvornår V. cholerae hæfter sig på tyndtarmens vægge, begynder kroppen at udskille store mængder vand, hvilket fører til diarré og det hurtige tab af væske og salte.

Kilder til kolerainfektion omfatter:

• drikker forurenet vand eller spiser mad lavet med det, som er de primære smittekilder
• spise rå eller underkogte fisk og skaldyr, såsom skaldyr
• spise rå frugter og grøntsager

Kolera overføres normalt ikke fra person til person gennem tilfældig kontakt.

Risikofaktorer for kolera

Alle kan potentielt få kolera, men nogle få faktorer kan øge din risiko. Disse risikofaktorer øger også sandsynligheden for, at du har et alvorligt tilfælde:

• Urene forhold. Kolera er til stede på steder med dårlige sanitære forhold og forurenet vand.
• Syge husstandsmedlemmer. Tæt kontakt med mennesker, der har kolera, kan øge din risiko.
• Lave niveauer af mavesyre. Kolerabakterier kan ikke leve i meget sure miljøer.
• Type O blod. Mennesker med type O-blod er mere tilbøjelige til at opleve alvorlig sygdom. Ifølge en undersøgelse fra 2016 kan det skyldes, at CTX har en stærkere respons hos mennesker med type O-blod end hos personer med andre blodtyper.
• Spise rå skaldyr. Hvis du spiser skaldyr, der kommer fra vand, der er forurenet med kolerabakterier, er der en større chance for, at du får kolera.

Når det er sagt, hvis du overholder korrekt fødevaresikkerhedspraksis eller træffer forebyggende foranstaltninger, er risikoen for infektion mindre, selv på steder, hvor kolera er endemisk.

Koleravaccinen

Koleravacciner er tilgængelige.

De fleste mennesker i udviklede lande har dog en lille chance for at få kolera. Det er usandsynligt, at en læge foreslår vaccinen, medmindre du bor i eller rejser til et sted, hvor smitten er høj.

Hvis du allerede har fået vaccinen og vil være i et land, der oplever et aktivt koleraudbrud, kan du have brug for en booster. Spørg en læge for at få råd om at få boostervaccinen.

WHO har godkendt tre orale vacciner via sit vaccineprækvalifikationsprogram:

• Dukoral
• Euvichol-Plus/Euvichol
• ShanChol

De kræver typisk to doser, selvom 2- til 5-årige også får en tredje dosis Dukoral. Ingen af ​​disse vacciner er tilgængelige i USA.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt en oral vaccine til brug i USA kaldet Vaxchora.

Vaxchora er en enkeltdosisvaccine til personer i alderen 2 til 64 år. I maj 2021, midt i COVID-19-pandemien, stoppede producenten midlertidigt produktion og distribution på grund af reduceret efterspørgsel og rejser. Fra november 2021 var produktion og distribution stadig i ventepositionog forsyningerne kan være begrænsede.

Diagnose af kolera

Hvis du har symptomer på kolera, skal du kontakte en læge. De kan bekræfte, om du har kolera, ved at identificere bakterierne i en afføringsprøve.

Kolera behandling

Almindelige metoder til behandling af kolera omfatter:

• orale rehydreringssalte, som blandes med vand
• andre elektrolytopløsninger
• intravenøs (IV) væskerehydrering
• antibiotika
• zinktilskud

Disse behandlinger tilføjer væsken i kroppen og rehydrerer den. De hjælper også med at reducere den tid, du har diarré.

Komplikationer af kolera

Kolera kan være dødelig.

I alvorlige situationer, såsom 2010-udbruddet i Haiti, kan døden indtræffe på så lidt som 2 timer efter symptomernes begyndelse. Selv under typiske omstændigheder, hvis kolera efterlades ubehandlet, kan folk dø af alvorlig dehydrering 6 til 12 timer efter deres symptomer begynder.

Stødet kan også indtræde efter et par timer eller dage.

Alvorlig dehydrering og chok er de mest alvorlige komplikationer af kolera. Der kan dog opstå andre problemer, såsom:

• lavt blodsukker
• lave kaliumniveauer
• nyresvigt

Kolera forebyggelse

Hvis du rejser til et område, hvor kolera er udbredt, vil dine chancer for at få det stadig være lave, hvis du:

• vask dine hænder ofte
• Brug vand på flaske eller kogt til at børste tænder eller tilberede mad
• Behandl dit vand med et klorprodukt eller blegemiddel, hvis du ikke kan koge det
• undgå mælkeprodukter
• undgå rå skaldyr og de fleste andre råvarer
• spis kun rå frugt og grønt, du selv kan skrælle

Hvis du stadig udvikler alvorlig diarré efter at have besøgt et område med høj kolera, skal du søge læge.