Som med mange typer kræft kan akut lymfatisk leukæmi (ALL), også kendt som akut lymfatisk leukæmi, komme tilbage efter vellykket behandling. Dette er kendt som et tilbagefald.
Tilbagefald kan få dig til at mærke mange af de symptomer, du følte, før du fik diagnosen første gang. Du kan opleve kuldegysninger, let blødning, uforklarligt vægttab og træthed. Dette sker, fordi kræftcellerne er begyndt at formere sig i din knoglemarv igen.
Hvis din ALL er vendt tilbage, har du normalt brug for mere kemoterapi og muligvis også yderligere behandlinger.
Hvad er et ALL-tilbagefald?
Målet med ALL behandling er at eliminere kræftceller og føre til remission. Omkring 92 procent af børn under 15 år og 90 procent af voksne med ALL vil nå remission efter behandling. Kræftceller kommer dog nogle gange tilbage efter remission. Dette kaldes et tilbagefald.
De nøjagtige årsager til et ALL-tilbagefald er ikke altid fuldt ud forstået. Et tilbagefald kan ske, hvis den indledende behandling ikke fjernede alle kræftcellerne, eller hvis kræftcellerne udviklede en resistens over for behandlingen. Det kan også forekomme, hvis kræftceller spredes uopdaget til et nyt område af kroppen.
Tilbagefald er mere sandsynligt hos voksne med ALL end børn.
Hvad er symptomerne på et ALL-tilbagefald?
Enhver tilbagevenden af ALLE symptomer, du havde før remission, kan være et tegn på et tilbagefald. Symptomer man skal være opmærksom på inkluderer:
- kuldegysninger
- feber
- træthed
- uforklarligt vægttab
- mistet appetiten
-
let blødning eller blå mærker
- nattesved
- hyppige infektioner
- knoglesmerter
- hovedpine
- anæmi
- stakåndet
- kvalme
- opkastning
Husk på, at disse symptomer ikke altid er et sikkert tegn på, at dit ALL er vendt tilbage. De kan være forårsaget af en standardvirus eller bakteriel infektion og ikke kræft.
Det er dog en god idé at lade din primære læge eller kræftbehandlingsteam vide, hvis du har symptomer, der bekymrer dig.
For at forberede dit besøg skal du lave en liste med detaljer om dine symptomer. Du kan inkludere oplysninger om:
- da symptomerne først viste sig
- hvor alvorlige dine symptomer er
- hvis dine nuværende symptomer ligner de symptomer, du havde før din første diagnose
Det kan også hjælpe at inkludere detaljer om dine tidligere behandlinger, hvis du taler med en læge, der ikke var en del af din indledende kræftbehandling.
Lægen vil henvise dig til test, hvis de mener, det er sandsynligt, at dine symptomer er forårsaget af et tilbagefald.
Er ALLE tilbagefald mere almindelige hos børn eller voksne?
Selvom ALL i sig selv er mere almindeligt hos børn end hos voksne, er ALLE tilbagefald mere almindelige hos voksne end hos børn. Hos voksne er den samlede tilbagefaldsrate omkring 50 procent, mens tilbagefaldsraten hos børn er omkring 10 procent. Disse priser er dog påvirket af flere faktorer.
Tilbagefaldsraten er højere hos børn, der:
- er yngre end 1 år
- er ældre end 9 år
- havde et højt antal kræftceller i deres knoglemarv, da de første gang blev diagnosticeret
- har visse genetiske ændringer
Tilbagefaldsraten er højere hos voksne, der:
- er ældre end 50 år
- havde et højt antal kræftceller i knoglemarven, da de første gang blev diagnosticeret
- har visse genetiske ændringer
Hvordan behandles et ALL-tilbagefald?
Den primære behandling for et ALL-tilbagefald er kemoterapi. Dette kaldes “reduktionskemoterapi” og er ofte mere intensivt end første runde kemoterapi.
Andre behandlinger vil afhænge af din:
- alder
- overordnet helbred
- prognose eller udsigter
- hvor godt du reagerer på kemoterapien
Andre behandlingsmuligheder kan omfatte:
- Stamcelletransplantationer. Stamcelletransplantationer bruger stamceller til at genoprette og erstatte knoglemarv, der blev behandlet med kemoterapi og stråling. Denne mulighed tilbydes generelt til yngre patienter med generelt godt helbred.
- Immunterapi. Immunterapi kan hjælpe dit immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller. Dette omfatter nyere immunterapier såsom CAR T-celleterapi, såvel som mere standardterapier såsom blinatumomab eller imatinib.
- Understøttende behandlinger. Behandlinger såsom antibiotika, blodtransfusioner og smertestillende medicin kan hjælpe med at håndtere symptomerne på et ALL-tilbagefald.
- Strålebehandling. Strålebehandling kan hjælpe, hvis du har symptomer forårsaget af ALT, der har spredt sig til din hjerne eller rygmarv.
Hvad er udsigterne, hvis du har et ALL-tilbagefald?
Der er flere faktorer, der påvirker dit syn med et tilbagefald af ALL. Ting, der har en positiv indvirkning på dit udsigter, inkluderer:
- være yngre end 20 år
- har B-celle ALLE
- efter at have været i remission i længere tid
- efter at have nået indledende remission inden for 4 uger
Ting, der kan påvirke dine udsigter negativt, omfatter:
- være ældre end 50 år
- at have T-celle ALLE
- tilbagefald meget hurtigt efter indtræden i remission
- det tager mere end 4 uger at nå en indledende remission
Samlet set har børn en 5-års overlevelsesrate på 50 procent efter et første tilbagefald. Voksne har en lavere 5-års overlevelsesrate på
ALL er sjælden hos voksne, men det er den mest almindelige type leukæmi, der diagnosticeres hos børn. Det anses for at have fået tilbagefald, når kræftceller findes i knoglemarven efter remission.
Et tilbagefald kan give symptomer, der minder meget om dem, du havde, før du første gang blev diagnosticeret. Det er en god idé at se en læge, hvis du tror, at dit ALL er vendt tilbage.
Et tilbagefald behandles normalt med kemoterapi. Du kan også få en stamcelletransplantation eller immunterapi. Dine udsigter vil afhænge af faktorer såsom typen af ALL du har, din alder, hvor længe du var i remission, og hvor godt du reagerede på den indledende behandling.
Discussion about this post