Hvad du bør vide om akut lymfatisk leukæmi hos børn

Hvad er akut lymfatisk leukæmi?

Leukæmi omtales nogle gange som blodkræft. ALL retter sig specifikt mod den tidlige dannelse af hvide blodlegemer (lymfocytter).

Efterhånden som kræften skrider frem, producerer knoglemarven flere umodne lymfocytter end modne lymfocytter. Da hvide blodlegemer er ansvarlige for at bekæmpe infektion, kan dette hurtigt blive et problem.

Med ALL overtager for mange umodne hvide blodlegemer i sidste ende knoglemarven og forårsager forskellige symptomer, såsom træthed, blødning og besvær med at komme over infektioner.

ALL påvirker omkring 30 ud af 1 million børn i USA. Af disse tilfælde er de fleste diagnosticeret hos børn mellem 3 og 5 år. Den gode nyhed er, at med ordentlig behandling kan de fleste børn overvinde ALT.

Hvad er symptomerne på ALL hos børn?

Den akutte del af ALL beskriver, hvor hurtigt denne kræftsygdom kan udvikle sig. Dit barn har muligvis ikke symptomer den ene dag, og så kommer symptomerne den næste og udvikler sig hurtigt.

Symptomer på ALL kan omfatte:

• feber
• let blå mærker
• hyppige infektioner

• hævede lymfeknuder, herunder dem nær halsen, lysken og under armene

• unormal blødning, såsom:
  • hyppige næseblod
  • blødende tandkød
  • kraftige menstruationer

• svimmelhed eller svimmelhed

• træthed
• svaghed
• stakåndet
• bleg hud
• uforklarligt vægttab
• mavesmerter eller ubehag
• smerter i knogler og led

Hvordan diagnosticeres ALL?

Ved aftalen vil dit barns børnelæge overveje dit barns symptomer, sygehistorie og familiehistorie og derefter give dit barn en fysisk undersøgelse. Om nødvendigt kan børnelægen rådføre sig med en pædiatrisk onkolog og bestille test for at få et bedre billede af dit barns tilstand. Disse kan omfatte:

• Blodprøve. Din læge kan bestille en komplet blodtælling (CBC) test. En CBC er en blodprøve, der måler antallet af blodlegemer i dit barns krop, samt typen (hvide blodlegemer, røde blodlegemer osv.). Dette er en mindre invasiv test end andre, men kan ikke bruges alene til at diagnosticere ALL.
• Knoglemarvsaspiration. I knoglemarvsaspirationsproceduren indsættes en nål i en knogle (normalt i hoften) til en prøve af knoglemarv for at vurdere. Efter prøven er undersøgt af en patolog, kan du få en formel diagnose af ALL.
• Spinal tap. Også kaldet lumbalpunktur, denne test involverer at indsætte en nål i rygmarvskanalen og indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) for at lede efter leukæmiceller.
• Røntgen. Din læge kan også bestille et røntgenbillede (eller en anden billeddiagnostisk test) for at få et billede af dit barns knogler og organer. Specifikt med ALL kan et røntgenbillede hjælpe med at identificere en masse i brystet, der forårsager vejrtrækningsbesvær.
• Kromosomanalyse. Eventuelle blod- eller knoglemarvsprøver, som dit barns læge indsamler, kan også sendes til et laboratorium til kromosomanalyse. Teknikere kan se på størrelsen, formen og oprindelsen af ​​visse celler og bestemme den bedste type behandling.

Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder for børn med ALL?

Behandling for ALL gennemføres i tre hovedfaser:

1. Induktion. Målet med induktionsfasen er at komme til remission, eller et punkt, hvor der ikke findes kræftceller i blodet eller blodmarven. Dit barn skal muligvis blive på hospitalet i den første måneds behandling, da en pædiatrisk onkolog omhyggeligt overvåger deres fremskridt.
2. Konsolidering. Konsolideringsfasen er ofte den mest intense og kan vare flere måneder. Målet her er at målrette mod eventuelle resterende leukæmiceller i kroppen og forhindre dem i at udvikle resistens over for medicinen. Nogle børn kan også modtage en stamcelletransplantation i denne fase af behandlingen.
3. Vedligeholdelse. Denne type terapi begynder først efter et barns leukæmi er i remission efter de første to faser. Målet med denne fase er at forhindre kræftceller i at vokse igen (tilbagevendende). Medicin i denne fase gives i lavere doser, men det er vigtigt at tage dem som anvist for at forhindre et tilbagefald.

Specifikke terapimuligheder kan omfatte:

• Kemoterapi. Kemoterapi er det primære behandlingsforløb for børn med ALL. Det involverer levering af visse kræftbekæmpende medicin gennem en IV, ind i musklen eller ind i cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde kan kemo tages oralt. Uanset ruten kommer medicinen ind i blodet for at nå hele kroppen på én gang.
• Stråling. Denne behandling bruger kraftige røntgenstråler til at dræbe kræftceller og forhindre dem i at sprede sig i kroppen. Især kan stråling bruges, hvis ALL har spredt sig eller har potentiale til at sprede sig til hjernen, rygmarven eller testiklerne.
• Stamcelletransplantation. Kemo kan gives i kombination med en stamcelletransplantation (knoglemarvstransplantation). Stamceller kan hjælpe med at erstatte beskadigede blodceller og fremme sunde blodceller. Denne terapi gives via infusion og kan bruges til et ALL-tilbagefald.
• Målrettet terapi. Der er også lægemidler, der retter sig mod specifikke kræftceller og deres abnormiteter. Målrettet terapi dræber kræftceller og kan bruges i kombination med andre terapier i enhver fase af behandlingen.
• Nye terapier. Ud over disse standardbehandlinger arbejder læger med nye muligheder, såsom immunterapi. CAR T-celleterapi bruger for eksempel kroppens eget immunsystem til at dræbe kræftceller. I dette behandlingsnet skabes T-celler i et laboratorium og infunderes derefter i kroppen for at angribe ALL.
• Kliniske forsøg. Læger og forskere arbejder på at skabe nye behandlinger til ALLE og finde nye måder at bruge nuværende behandlinger på. Dit barn kan være berettiget til at deltage i et klinisk forsøg, men forstå, at disse behandlinger er eksperimentelle. Du kan diskutere både fordele og risici med dit barns læge.

Det nøjagtige behandlingsforløb vil afhænge af, om kræftcellerne stammer fra B- eller T-lymfocytter. Dit barns læge kan ordinere en kombination af forskellige kemoterapimedicin efter behov.

Efter hver fase af behandlingen er afsluttet, vil dit barn få en hvileperiode, før det går videre til en anden fase. Generelt tager behandling med kemo for ALLE mellem 2 og 3 år at færdiggøre.

Hvad er udsigterne for børn med ALL?

Samlet set har forskere fundet ud af, at prognosen for børn med ALL er god. Ifølge Leukæmi og Lymphoma Society var overlevelsesraterne fra 2009 til 2015 91,9 procent for børn under 15 år og 94,1 procent for dem under 5 år.

Omkring 90 procent af børn med denne form for kræft vil blive helbredt. “Kureret” betyder i dette tilfælde, at kræften ikke vender tilbage i de 10 år efter behandlingen.

Nogle børn, som dem med Downs syndrom, kan være mere tilbøjelige til at få tilbagefald end andre børn. Og der er en chance for, at nogle børn kan håndtere effekter eller komplikationer fra ALLE år efter behandlingen.

Dit barns onkolog kan give dig flere detaljer om deres individuelle prognose.

Bundlinjen

Forskere ved ikke endegyldigt, hvad der forårsager ALT, så forebyggelse er vanskelig. Hvis du har mistanke om, at dit barn kan have symptomer på ALL, skal du kontakte dit barns børnelæge for en kontrol og yderligere test. Da kræften udvikler sig hurtigt, er tidlig diagnose nøglen til at få den pleje dit barn har brug for.

Den gode nyhed med ALL er, at der er mange behandlinger tilgængelige og en høj overlevelsesrate hos børn.