Hvad er stadierne af kronisk venøs insufficiens?

CVI diagnose og iscenesættelse

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er en tilstand, der påvirker venerne i dine ben. I starten forårsager CVI meget få, hvis nogen, symptomer og kan være svære at få øje på. Efterhånden som CVI skrider frem, kan det føre til symptomer som:

• smerte
• hævelse
• hudskader
• sår

Staging hjælper læger med at lokalisere progressionen af ​​din CVI. Det kan bruges til at finde ud af de bedste behandlinger for dig og dit livssyn.

CVI vil blive iscenesat, når du først bliver diagnosticeret og under hele din behandling. Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at diagnosticere CVI. De vil inspicere din hud for tegn på tilstanden såsom svulmende eller åreknuder. De vil også mærke din hud for at tjekke for en type hævelse kaldet ødem.

Din læge vil gerne gennemgå enhver medicin, du tager i øjeblikket, for at sikre, at de ikke er årsagen til din hævelse. De vil måske også køre test for at udelukke andre årsager til ødem, herunder:

• kongestiv hjertesvigt
• lever sygdom
• nyre sygdom
• lymfødem
• diabetes

• skjoldbruskkirtelproblemer og andre tilstande i det endokrine system

• cyster eller vækster

Under denne evaluering kan du muligvis også få lavet billeddiagnostiske tests. Disse tests kan se strukturen og funktionen af ​​dine vener. De vil give din læge mulighed for at diagnosticere og iscenesætte din CVI. Specifikke test kan omfatte:

• Venøs dupleks billeddannelse. Denne test er en type ultralyd. Den bruger lydbølger til at se dine årer, og hvordan blodet strømmer gennem dem.
• Luftplethysmografi. Under denne test vil en sundhedspersonale bruge et lille, smertefrit værktøj til at måle, hvordan hævelsen i dit ben ændrer sig, når du flytter det til forskellige positioner.

Hvad er CEAP-klassifikationen?

CEAP-klassifikationer er den nuværende standard for iscenesættelse af CVI. CEAP-systemet blev oprettet i 1994 og opdateret i 2004. Nye revisioner blev foretaget i 2020 for yderligere at tydeliggøre og forfine systemet. CEAP-klassifikationer bruges som en hurtig måde at diskutere den nøjagtige progression af CVI.

CEAP står for:

• C — Klinisk. Klinisk iscenesættelse viser, hvordan sygdommen påvirker din krop.
• E — Ætiologisk. Ætiologisk klassificering viser årsagen til din CVI.
• A — Anatomisk. Anatomisk klassificering viser, hvilke vener der er ramt.
• P — Patofysiologisk. Patofysiologisk iscenesættelse viser, hvordan blodets bevægelse påvirkes.

CVI kan iscenesættes med alle fire bogstaver. Men det er ofte iscenesat kun ved hjælp af C eller kliniske klassifikationer. C-klassifikationer er baseret på progressionen af ​​CVI og kan ændre sig med tiden.

Lad os se nærmere på hvert niveau af klinisk klassificering, som vurderer:

• hævelse
• hudkvalitet
• vene funktion
• dannelse af sår

Her er en overblik over, hvad hver fase betyder:

C0

I stadie C0 er der ingen synlige tegn på CVI. Du vil ikke have nogen hævelse eller fremtrædende vener på dette stadium. Din læge vil sandsynligvis anbefale livsstilsændringer såsom øget motion og en sund kost, da vægttab kan bremse udviklingen af ​​CVI.

C1

I trin C1 begynder du at vise tegn på CVI. Du vil have synlige vener kaldet retikulære vener, der er mellem 1 og 3 millimeter (mm) i diameter. Du kan også have synlige blodkar kaldet telangiektasier (edderkoppevener), der er mindre end 1 mm i diameter.

Retikulære vener er ofte blå eller lilla, mens telangiektasier vises som tynde røde linjer under din hud. På trin C1 vil dine vener og blodkar være synlige, men ikke svulme.

Din læge vil stadig anbefale livsstilsændringer på dette stadium. De kan også anbefale, at du begynder at bære kompressionsbeklædning på dine ben. Kompressionstøj omfatter kompressionsstrømper, støvler og bandager. Disse kan bremse udviklingen af ​​CVI og er den primære behandling i det tidlige stadie af tilstanden.

C2

I fase C2 vil du begynde at se åreknuder. Åreknuder er forstørrede, og du vil være i stand til at mærke dem stikke ud under din hud.

Trin C2 har et undertrin kaldet trin C2r. Denne fase er for åreknuder, der fortsætter med at komme tilbage, selv efter behandling.

Du vil fortsætte med at bære kompressionsbeklædning og få masser af motion på dette tidspunkt. Du kan også have procedurer til at korrigere dine åreknuder.

Læger kan give dig en indsprøjtning kaldet skleroterapi for at få dine årer til at arre. Endovenøs ablation er en anden behandlingsmulighed, der bruger en laser til at lukke dine åreknuder.

C3

I fase C3 vil du begynde at få ødem. Ødem er hævelse i dine ben forårsaget af væskeophobning. Der vil ikke være nogen ændringer i din hudkvalitet i trin C3.

Du vil bære kompressionsbeklædning i denne fase og fortsætte med at få dine åreknuder behandlet, hvis det er nødvendigt.

C4

I fase C4 vil du opleve ændringer i din hud sammen med ødem. Trin C4 er opdelt i tre yderligere trin:

• C4a. Med denne fase vil din hud ændre sig på overfladen. Du kan have rød og kløende hud. Du kan også se små brune eller grå markeringer på din hud.
• C4b. I C4b vil du have mere drastiske ændringer i din hud, som kan være smertefulde. Din hud kan ændre tekstur og hærde eller tykkere nogle steder. Du kan også se ar-mærker dannes langs dine ben.
• C4c. På dette stadium vil du have synlige vener og blodkar omkring dine ankler. Dette kaldes corona phlebectatica

Hos C4 får du hudpleje til at behandle forandringerne i din hud samt fortsat behandling af hævelser og åreknuder.

C5

I fase C5 vil du have åbne, men helede områder på din hud. Disse åbne områder kaldes sår. Dine behandlinger vil fokusere på at reducere hævelse og åreknuder for at forhindre yderligere sår.

C6

I fase C6 vil du have åbne sår kaldet sår på dine ben. Du skal bruge sårpleje for at hjælpe sårene med at hele. Dette kan omfatte medicinske cremer og specialiserede forbindinger. Sår, der ikke heler, kan føre til alvorlige komplikationer såsom infektion.

Trin C6 har et undertrin kaldet stadium C6r. Dette stadie betyder, at det ikke er første gang, der er dannet sår, og at sårene er kommet tilbage trods behandling.

A og B klassifikationer

Hvert C-trin får også en A- eller B-klassificering. A betyder, at der ikke er symptomer, mens B betyder, at symptomer er til stede. For eksempel, hvis dine ben er hævede uden smerte, ville det være stadium C3A. Hvis du har smerter sammen med hævelsen i dine ben, ville det være fase C3B.

Tips til CVI-pleje i hjemmet

Der er trin, du kan tage for at administrere CVI derhjemme. En af de primære behandlinger for CVI er kompressionsstrømper. Du kan tage kompressionsstrømper på, inden du står ud af sengen om morgenen, for at forhindre hævelse i løbet af dagen.

Andre tips omfatter:

• Få masser af motion, især aktiviteter med lav effekt som svømning, cykling eller gåture.
• Hold dine ben hævet over dit hjertes niveau så ofte som muligt.
• Hold dine ben rene og godt fugtede.
• Begræns dit saltindtag.
• Spis fødevarer med et højt fiberindhold, såsom fuldkorn, nødder og avocadoer.
• Spis fødevarer med højt indhold af kalium, såsom tun, kylling og yoghurt.
• Spørg en læge om naturlægemidler, såsom rutin, vindruekerneekstrakt og Centella asiatica.

CVI iscenesættelse hjælper læger med at finde frem til udviklingen af ​​din tilstand. Det bruges til at anbefale de rigtige behandlinger til dig. At holde CVI på lavere stadier reducerer din risiko for hudskader og alvorlige komplikationer.