Bækkenbundsfysioterapi for overaktiv blære

Hvad er bækkenbundsfysioterapi?

Bækkenbundsfysioterapi er en form for fysioterapi, der hjælper dig til korrekt at engagere bækkenbundsmusklerne, der regulerer frigivelsen af ​​urin og afføring. Hvis du har OAB, kan bækkenbundsfysioterapi hjælpe dig med at kontrollere pludselige eller hyppige vandladningstrang.

En specialuddannet fysioterapeut vil først vurdere din bækkenbund. De hjælper dig med at identificere og bruge de rigtige muskler og guider dig derefter gennem et sæt bækkenbundsøvelser baseret på dine individuelle behov.

Nogle af disse øvelser kan omfatte:

• Kegel-øvelser, som fokuserer på at stramme og fastholde de muskler, der styrer urinstrømmen
• maveøvelser
• øvelser, der er målrettet glutes, såsom glute bridges og squats
• øvelser for at styrke din kropsholdning

Hvis du har problemer med at identificere dine bækkenbundsmuskler, kan biofeedback hjælpe. En bækkenbundsfysioterapeut vil anvende specielle sensorer på bækkenbunden, der fanger elektronisk aktivitet. En skærm viser et diagram, der ændres eller lyser, når den højre muskel strammes.

En bækkenbundsfysioterapeut kan også lære dig andre adfærdsstrategier, der kan hjælpe med at kontrollere en pludselig, hyppig eller ukontrollerbar vandladningstrang. Disse kan omfatte:

• blæretræning og trangsuppressionsstrategier
• livsstilsforanstaltninger, såsom kost
• programmeret vandladning

Hvordan kan bækkenbundsfysioterapi hjælpe med OAB?

Bækkenbunden er en gruppe af muskler og ledbånd, der understøtter din blære, endetarm, livmoder og prostata. Musklerne hæfter sig til din bækkenknogle og går rundt om endetarmen. De hjælper dig med at kontrollere blære- og tarmfunktionen og giver dig mulighed for at holde ud, indtil du er klar til at lindre urin eller afføring.

Musklerne omkring blæren kan blive svage på grund af en række faktorer, såsom:

• fødsel
• vægt
• alder
• ændringer i hormoner
• forstoppelse
• behandling af prostatacancer

Hvis bækkenbundsmuskulaturen svækkes, kan du få problemer med urinlækage, uopsættelighed og hyppighed.

For at hjælpe med disse OAB-symptomer er det vigtigt at holde bækkenbundsmusklerne stærke, så de korrekt kan støtte blæren og andre organer. Bækkenbundsfysioterapi hjælper dig med at identificere og styrke disse muskler.

En anden teori antyder, at sammentrækning af bækkenbundsmusklerne kan forbedre bevidst kontrol af blæren ved at aktivere den del af hjernen, der er ansvarlig for den frivillige urinhæmningsrefleks.

Hvad forskningen siger

Forskning tyder på, at bækkenbundsfysioterapi kan reducere OAB-symptomer på hyppighed, påtrængning og lækage. Det kan også hjælpe med at lindre bækkensmerter og forbedre livskvaliteten.

En lille undersøgelse viste, at træning af bækkenbundsmuskel signifikant forbedrede en række symptomer hos kvinder med OAB, herunder urinlækage, nocturia (hyppig vandladning om natten) og omfanget af ubehag forårsaget af urinvejssymptomer.

A 2016 undersøgelse fandt, at bækkenbundsmuskeltræning parret med biofeedback signifikant reducerede symptomer og klager over OAB og øgede livskvaliteten for studiedeltagerne efter 9 ugers behandling.

En meta-analyse af flere undersøgelser fandt også, at bækkenbundsmuskeltræning signifikant reducerede OAB-symptomer, herunder vandladningsfrekvens og hastende urininkontinens, på tværs af mindst fem undersøgelser. Forfatterne mener dog, at der er behov for flere undersøgelser med metoder af højere kvalitet for at drage bedre konklusioner.

Hvem er en god kandidat til bækkenbundsfysioterapi?

Bækkenbundsfysioterapi er en god mulighed for alle med OAB. Du vil måske overveje at se en fysioterapeut, hvis du ikke kan finde din bækkenbund eller vil være sikker på, at du laver bækkenbundsøvelser korrekt anbefalet af den læge, der behandler din OAB.

Denne type terapi kan have de mest mærkbare resultater hos personer med mild til moderat urinlækage. Hvis du har alvorlige symptomer, kan du få brug for medicin og andre behandlinger oven i øvelser for at forbedre dine symptomer.

Husk, at det kan tage flere måneder, før bækkenbundsfysioterapi viser fordele. Succes kan variere fra person til person.

Andre OAB-behandlinger

Den amerikanske urologiske forenings 2019 OAB-behandlingsretningslinjer anbefaler adfærdsterapier, herunder bækkenbundsmuskeltræning som en førstelinjebehandling. Din læge kan også anbefale medicin i kombination med adfærdsterapier.

Hvis dette ikke er nok til at kontrollere symptomer, kan medicin og andre procedurer hjælpe med at kontrollere blæremusklerne.

Ud over adfærdsterapier kan OAB-behandlinger omfatte:

• Antikolinerge lægemidler. Disse medikamenter blokerer et kemikalie i kroppen i at sende en besked til din blære om at trække sig sammen. Eksempler omfatter:
  • tolterodin (Detrol, Detrol LA)
  • fesoterodin (Toviaz)
  • trospium (Sanctura)
• Mirabegron (Myrbetriq). Dette beta-3 adrenerge lægemiddel virker ved at slappe af den glatte muskel i blærens vægge, så den kan holde mere urin.
• OnabotulinumtoxinA (Botox). I små doser lammer eller svækker onabotulinumtoxinA midlertidigt blæremusklerne for at forhindre dem i at trække sig for ofte sammen.
• Sakral nerve stimulation. Denne procedure udføres på din læges kontor for at regulere signalet fra de nerver, der bærer impulser til blæren. Din læge vil implantere en enhed, der ligner en pacemaker i din lænd, der leverer elektriske signaler til de sakrale nerver.
• Kirurgi. Hvis du har svær OAB, der ikke reagerer på andre behandlinger, kan din læge foreslå operation for overaktiv blære. Kirurgiske muligheder omfatter:
  • augmentation cystoplasty, som øger størrelsen af ​​blæren
  • urinafledning, hvor rørene, der fører fra dine nyrer til din blære, omdirigeres direkte til bugvæggen, og urinen opsamles i en ekstern pose (i ekstreme tilfælde kan det også omfatte fjernelse af din blære)
  • blæreløft kirurgi, som kan hjælpe bedre med at støtte blæren, hvis du oplever inkontinens (lækage)

Nogle gange forårsager en underliggende lidelse som Parkinsons sygdom, blæresten eller en forstørret prostata OAB-symptomer. Behandling af den underliggende årsag direkte kan også hjælpe dine symptomer.

Bækkenbundsfysioterapi kan lære dig øvelser, der hjælper dig med at få kontrol over din blære og reducere dine symptomer. En uddannet bækkenbundsfysioterapeut kan hjælpe dig med at lokalisere og trække dine bækkenbundsmuskler sammen og planlægge en rutine, der fungerer for dig.

Hvis du stadig har problemer med blærekontrol efter at have arbejdet med en bækkenbundsfysioterapeut, skal du kontakte din læge. Du skal muligvis kombinere disse teknikker med medicin eller andre behandlinger.