Hvad skal du vide om komplikationer ved kataraktkirurgi

Komplikationer

Komplikationer kan opstå under enhver kirurgisk procedure. Ved operation af grå stær er der en række specifikke komplikationer, der vil være på din kirurgs radar.

1. Smerter

Smerter er en forventet komplikation ved de fleste kirurgiske indgreb. Da grå stærkirurgi kun involverer de overfladiske lag af dit øje, vil håndkøbs smertestillende midler generelt hjælpe. Ring til din læge, hvis smerten varer ved eller forværres. Det kan være et tegn på en mere alvorlig komplikation.

2. Blødning

Suprachoroideal blødning kan forekomme hos personer med diabetes, forhøjet blodtryk eller andre eksisterende tilstande efter kataraktoperation. Denne komplikation er sjælden, men kræver øjeblikkelig pleje for at undgå synstab.

3. Infektion

De fleste procedurer indebærer en vis risiko for infektion fra kirurgiske værktøjer, kirurgens teknik eller sårpleje efter operationen.

Endophthalmitis er en infektion, du kan opleve efter operation for grå stær. Det er dog sjældent, at det forekommer i mindre end 0,5 pct af grå stær operationer.

4. Nye eller fortsatte synsproblemer

I nogle tilfælde kan operation for grå stær ikke være effektiv, og du kan fortsætte med at have synsproblemer eller dårligere syn efter operationen. Dette er sjældent, men det er mere almindeligt hos mennesker, der havde andre øjensygdomme ud over grå stær, selv før operationen.

Dobbeltsyn – som normalt er midlertidigt – kan også forekomme efter øjenoperationer, mens din hjerne tilpasser sig et nyt, klarere billede.

5. Flydere

Flydere er betegnelsen for bittesmå partikler af protein eller kollagen, der kan krydse dit synsfelt og kaste skygger. Flydere behøver ikke altid behandling, men kan nogle gange være et tegn på et mere alvorligt problem.

6. Tørre eller kløende øjne

Når vævet heler, er tørhed og kløe almindelige. Dine øjne kan føles kløende, grynete eller tørre. Din læge kan foreslå smøring af øjendråber for at hjælpe med dette problem. Spørg din læge for, hvornår du skal bruge øjendråber efter operationen.

7. Allergiske reaktioner

Brugen af ​​generel anæstesi til grå stærkirurgi er sjælden og normalt kun i pædiatriske tilfælde. Typisk kan topisk anæstesi leveret af øjendråber eller lokalbedøvelse med en injektion bruges til at bedøve øjet.

Tal med din læge før operationen, hvis du har medicinallergi.

8. Betændelse

Selvom det ikke ses som en sand komplikation, men snarere et forventet resultat, er “celle og flare” betændelse forårsaget af et let traume i øjet efter operationen.

Når din kirurg kommer i kontakt med dit øje, kan en lille mængde hvide blodlegemer eller protein ophobes i øjets forkammer, hvilket skaber sløret syn eller lysfølsomhed. Denne tilstand er normalt midlertidig og kan behandles med topiske steroider.

9. Hornhindeødem

Igen er dette et forventet resultat fra operation, men et resultat, der kan give anledning til bekymring. Hævelse i hornhinden kan forekomme hvor som helst efter operationen, men er normalt på snitsteder. Denne tilstand kan behandles med topiske steroider, der vil reducere hævelse.

10. Øget tryk

Op til halvdelen af ​​dem, der får operation for grå stær, vil opleve en vis stigning i trykket i øjet efter proceduren, men trykniveauet vender normalt tilbage til det normale inden for 24 timer.

Igangværende problemer med øget eller nedsat øjentryk efter operation kan være relateret til andre øjensygdomme, såsom glaukom.

11. Irisprolaps

I sjældne tilfælde kan operation forårsage traumer i iris, hvilket resulterer i en prolaps iris. Dette er nogle gange relateret til dårlig sårlukning eller heling på snitsteder eller lange perioder med højt tryk i øjet.

Nogle gange kan iris genplaceres, men en anden operation vil være påkrævet i mere ekstreme tilfælde.

12. Sårlækager

En anden sjælden komplikation, sårlækager opstår, når væske siver rundt om snitstederne. Disse lækager diagnosticeres ved brug af fluoresceinfarvestof og kan normalt behandles med steroider.

I nogle tilfælde kan din læge anvende en bandage kontaktlinse eller udføre korrigerende kirurgi for at løse problemet.

13. Toksisk anterior segment syndrom

Betydelig hævelse og smerte i dagene efter operation for grå stær kan signalere denne komplikation. Toxic anterior segment syndrome er en meget sjælden infektion, der ofte forårsages af kontamineret kirurgisk udstyr eller øjendråber.

Høje doser af steroider og smertestillende midler bruges til at behandle denne tilstand, som kan være svær at skelne fra endophthalmitis.

14. Tidlig akut endoftalmitis

Dette er en anden type infektion, der forårsager hævelse og smerte, og kan forekomme 3 til 7 dage efter operationen. Steroider virker ikke for at bekæmpe denne øjeninfektion. Det kræver normalt antibiotika eller en henvisning til en specialist.

15. Tilbageholdt linsefragmenter

I nogle tilfælde kan der være små stykker af din naturlige linse tilbage efter operation for grå stær. Disse kan dukke op dage eller endda år senere i form af:

• sløret syn
• lysfølsomhed
• rive
• rødme

Hvis linsefragmenter er synderen, bør de fjernes kirurgisk – ideelt set af den originale kirurg, der udførte proceduren.

16. Posterior kapseluklarhed

Dette er en sen komplikation, der opstår i 14 til 60 procent af operationer for grå stær. Mest almindeligt hos personer, der har diabetes, eller som har haft tidligere øjenoperationer, resulterer denne tilstand i dannelsen af ​​små partikler fanget i laget bag linsen.

Disse partikler danner små klare bobler kaldet Elschnigs perler. En procedure kaldet laser posterior kapsulotomi kan løse dette problem.

17. Cystoid makulaødem

Dette er den mest almindelige komplikation ved de fleste operationer for grå stær og viser sig op til 8 uger efter indgrebet. Det forekommer i 1 til 2 procent af alle grå stær operationer.

Hævelse er forårsaget af ophobning af væske i øjet, der kan føre til nedsat syn. Steroid og ikke-steroide topiske behandlinger bruges normalt til at behandle denne tilstand, som kan tage op til 2 måneder at løse.

18. Intraokulær linsedislokation

Efter kataraktoperation er der en chance for, at den intraokulære linse, der erstatter den naturlige linse, kan flytte sig eller flytte sig. En sjælden komplikation, dette sker i omkring 0,2 til 3 procent af alle operationer for grå stær, og hyppigheden er faldet, efterhånden som linsedesignet blev forbedret i årenes løb.

Sløret syn er et almindeligt symptom, og dette skal muligvis repareres kirurgisk.

19. Nethindeløsning

Dette er en alvorlig komplikation, der hovedsageligt opstår hos yngre patienter, som har andre øjenproblemer, eller som har fået dislokerede intraokulære linser.

Nethindeløsning kræver øjeblikkelig lægehjælp.

20. Kapselkontraktionssyndrom

Denne ekstremt sjældne komplikation forekommer i kun 0,004 procent af operationer for grå stær. De resterende naturlige linseceller skaber et fibrøst materiale, der trækker sig sammen, hvilket reducerer størrelsen af ​​den tynde membran, der omgiver linsen.

Dette problem løses normalt med små indsnit for at slappe af membranen omkring linsen og skabe mere plads.

21. Kronisk hornhindeødem

Forbedrede kirurgiske teknikker har reduceret denne komplikation fra omkring 1,5 procent i 1980’erne til omkring 0,1 procent i dag. Denne komplikation kan resultere i kronisk irreversibel hævelse af hornhinden.

Der er en række risikofaktorer for at udvikle denne tilstand, herunder en historie med Fuchs’ dystrofi.

Operationsmuligheder

Der er nogle få typer af grå stær kirurgi. De omfatter:

• Phacoemulsifikation. Der laves et lille snit foran øjet, og et værktøj, der udsender ultralydsbølger, bruges til at bryde linsen fra hinanden for at fjerne grå stær. En ny linse indsættes, når grå stær er fjernet.
• Ekstrakapsulær kirurgi. Der laves et langt snit i hornhinden og den naturlige linse med grå stær fjernes. Den naturlige linse erstattes derefter med en kunstig linse placeret i øjet. Der er også variationer på denne metode ved hjælp af mikrosnit eller lasere for hurtigere heling og færre komplikationer.
• Intrakapsulær kirurgi. Dette er den ældste metode til grå stærkirurgi og er den mindst anvendte i dag. Den bruger det største snit og manuel fjernelse af den gamle linse. Denne metode har den højeste frekvens af komplikationer på grund af størrelsen af ​​det anvendte snit.

Restitutionstid

I de fleste tilfælde bør du se forbedring af dit syn i løbet af få dage – i det mindste når det kommer til grå stær. Det kan tage op til en måned at helbrede fuldt ud efter operationen, og du skal revidere din brillerecept, når dine øjne tilpasser sig deres nye normalitet.

De fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til arbejdet og begynde at køre bil inden for et par dage efter operation for grå stær, men der er nogle aktiviteter, du bør undgå.

For det meste involverer disse restriktioner at reducere trykket på dine øjne og undgå at blive udsat for ting, der kan irritere dem og forsinke helingen.

Nogle tips til genopretning af grå stær inkluderer:

• begrænsende motion og tunge løft
• undgå at gnide dine øjne
• bruge solbriller, når du er på lyse steder
• bruse forsigtigt og undgå at få sæbe eller vand i øjnene
• undgå kosmetik og cremer omkring øjnene i mindst en uge
• ikke svømning eller brug af boblebad eller sauna
• undgå irriterende stoffer som kemikalier og støv

Bivirkninger

Nogle af komplikationerne ved kataraktoperation er ikke så meget af en komplikation, som de forventes bivirkninger. De fleste af disse varer i kort tid efter operationen og er ikke årsag til alarm eller seriøs behandling. Bivirkninger kan omfatte:

• sløret syn
• kløe
• tørhed
• rødme
• ømhed eller smerte
• hævelse
• flydere
• lysfølsomhed
• en visuel “halo”-effekt omkring lys

Din læge kan ordinere øjendråber for at hjælpe med disse bivirkninger efter operationen.

Hvornår skal du tale med din læge

Når symptomer på normale bivirkninger og alvorlige komplikationer er så ens, kan du undre dig over, hvornår det er værd at ringe til din læge efter operation for grå stær. Mens din læge bør give dig specifikke råd om, hvornår du skal tilkalde hjælp efter proceduren, er nogle tegn, du skal holde øje med:

• smerter, der ikke hjælpes af ordineret eller håndkøbsmedicin
• synstab
• feber
• kvalme eller opkastning
• mørke pletter i dit syn

Bundlinjen

Grå stær kirurgi er en af ​​de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb. Gennem årene har forbedringer af kirurgiske teknikker og linseimplantater reduceret risikoen for komplikationer.

Som enhver kirurgisk procedure kommer grå stærkirurgi med nogle bivirkninger. Sørg for at tale med din kirurg om, hvad du kan forvente efter proceduren, og hvornår du skal ringe efter hjælp.