De seneste gennembrud inden for våd makuladegenerationsbehandling

Tidlig diagnose og behandling af våd makuladegeneration kan forhindre synstab.
Den nuværende behandling er regelmæssige injektioner af anti-VEGF-medicin i hvert berørt øje.
Forskning fortsætter med at finde behandlinger, der er nemmere at tage end almindelige øjenindsprøjtninger.

Forud for tilgængeligheden af nuværende behandlinger for våd makuladegeneration betød denne tilstand, at du var sikker på at opleve betydeligt synstab.

Da denne tilstand normalt opstår hos dem, der er i alderen 55 år og ældre, omtales den også som våd aldersrelateret makuladegeneration (AMD).

Nu, takket være forskning og innovation, kan øjenlæger bremse og nogle gange delvist vende våd AMD, der er fanget tidligt nok.

Det betyder, at hvis du er blevet diagnosticeret med våd AMD, kan det være muligt at bevare dit syn.

Behandling af våd makuladegeneration

Våd AMD er forårsaget af unormal blodkarvækst under din nethinde. Disse fartøjer lækker væske, som kan forstyrre dit centrale syn.

Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) er det, der forårsager den ekstra blodkarvækst.

På nogle måder er VEGF vigtig. Det udløser væksten af nye blodkar, der hjælper med at hele sår. Men i nethinden i dine øjne kan for meget VEGF forårsage våd AMD.

Moderne behandlingsgennembrud for våd AMD er rettet mod at reducere denne vækst af unormale blodkar. De gør dette ved at blokere virkningen af VEGF i dine øjne.

Nuværende behandlinger for våd AMD

Den nuværende behandling for våd AMD er injektion af anti-VEGF-medicin i hvert af de berørte øjer. Injektioner skal gentages regelmæssigt, alt fra 4 til 12 ugers mellemrum.

De fire lægemidler, der i øjeblikket anvendes, er:

Aflibercept (Eylea)
Bevacizumab (Avastin)
Brolucizumab (Beovu)
Ranibizumab (Lucentis)

Hvad er den seneste udvikling inden for behandling?

Selvom anti-VEGF-medicin har været meget effektive til at forhindre synstab forbundet med våd AMD, fortsætter forskerne med at søge efter nye behandlinger, der er nemmere end at få almindelige øjenindsprøjtninger.

Længerevarende anti-VEGF-injektioner

Siden 2005 har øjenlæger haft stor succes med at bruge anti-VEGF-injektioner til at behandle våd AMD.

Denne behandling kræver dog regelmæssige injektioner hver 4. til 8. uge, hvilket er en vanskelig tidsplan at holde for nogle mennesker. Længerevarende anti-VEGF-injektioner kræver færre lægebesøg for at forhindre uønsket vækst af blodkar.

Beovu, en af de fire medicin, der i øjeblikket bruges til at behandle våd AMD, viser lovende som en længerevarende anti-VEGF-injektion. Du kan muligvis få vedligeholdelsesindsprøjtninger med Beovu med så langt som 12 ugers mellemrum.

Port leveringssystemer

Port leveringssystemet (PDS) er en anden måde for en læge at administrere anti-VEGF-medicin. PDS er et lille, kirurgisk implanteret øjenreservoir, der rummer medicin til en kontrolleret og kontinuerlig frigivelse i dit øje.

En læge genopfylder enheden ved hjælp af en specialiseret sprøjte. En PDS kan indeholde flere måneders medicin, hvilket betyder færre ture til lægen.

PDS er stadig under forsøg og er endnu ikke tilgængelig til udbredt brug.

Genterapi

Målet med genterapi er at sætte dine øjne i stand til at blokere virkningen af VEGF i dine øjne og reducere væksten af unormale blodkar. Dette eliminerer behovet for gentagne injektioner eller implantater.

Genterapi involverer indsættelse i dit øje af en harmløs virus, der bærer et anti-VEGF-gen. Dette gøres i én behandling, enten som et kirurgisk indgreb under nethinden eller som en indsprøjtning i øjet.

Fra 2021 er genterapi stadig i kliniske forsøg, men kan være tilgængelig som en behandlingsmulighed i de næste mange år.

Øjendråber

Øjendråber, der kan bruges derhjemme til at administrere anti-VEGF-medicin, ville være en mere behagelig og bekvem mulighed end at få injektioner på lægekontoret.

En undersøgelse offentliggjort i Investigative Ophthalmology & Visual Science opsummerede, hvordan anti-VEGF-midler blev administreret i øjendråber sammen med cellepenetrerende peptider (CPP’er), i øjnene på mus, rotter og grise og var lige så effektive som en anti-VEGF indsprøjtning.

Der er forskning i gang for at udvikle lignende øjendråber til menneskelig brug.

Orale tabletter

En undersøgelse offentliggjort i JAMA Oftalmologi vurderet en oral medicin, der kan være lige så effektiv som injektioner til behandling af våd AMD.

X-82 er en oral medicin, der virker som en anti-VEGF medicin. Selvom 60 procent af de 25 forsøgsdeltagere ikke krævede anti-VEGF-injektioner, var der nogle negative bivirkninger, herunder diarré og kvalme.

Fase II, som indskrev 157 deltagere, blev stoppet tidligt på grund af toksicitetsbekymringer.

Kombinationsmedicinske behandlinger

Lægemiddelkombinationer kan forbedre effektiviteten af en behandling. Undersøgelser har fundet ud af, at kombinationen af brugen af en øjendråbe kaldet Cosopt (dorzolamid-timolol) med anti-VEGF-injektioner reducerer ophobningen af væske i nethinden mere effektivt end at tage injektioner alene.

Kombinationer af injektionslægemidler viser også lovende. Den biologiske OPT-302 er rettet mod et protein involveret i våd AMD. Kombinationen af anti-VEGF medicin med OPT-302 kan gøre injektionen mere effektiv og længerevarende.

Strålebehandling

Våd AMD er en tilstand, der involverer unormal blodkarvækst. Stråling kan undertrykke målrettede celler for at stoppe denne vækst.

Brugen af stråling til at behandle våd AMD er blevet mindre, fordi anti-VEGF-injektioner giver bedre resultater. De to behandlinger kan dog hjælpe hinanden.

Anti-VEGF-injektioner træder hurtigt i kraft, men skal gentages, hvorimod stråling er langsommere til at virke, men har fordele, der varer længere.

Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, om tilføjelse af strålebehandling til anti-VEGF-behandling kan forbedre behandlingsresultaterne.

Kliniske forsøg

Et klinisk forsøg er medicinsk forskning ved hjælp af menneskelige frivillige.

For at deltage i et forsøg skal du opfylde berettigelseskravene for det pågældende forsøg, såsom alder eller medicinsk status. Dette for at reducere antallet af variabler i forsøget, hvilket gør resultaterne nemmere at fortolke for forskere.

Der er en række kliniske forsøg med potentielle nye våde AMD-behandlinger, herunder flere, der rekrutterer. Spørg din læge om fordele og ulemper ved kliniske forsøg, og hvordan de gælder for din situation.

Se efter forsøg på clinicaltrials.gov, hvor du kan gennemse forskellige undersøgelser.

Kan våd makuladegeneration vendes?

Våd AMD har ingen kur, men behandling kan hjælpe med at bremse udviklingen. Delvis genopretning af dit syn kan være muligt, hvis du starter behandlingen tidligt nok.

Nogle gange kan synet forbedres, da tidligere lækket væske forlader dit øje, hvis du stadig modtager behandling, der stopper ny lækage.

Våd AMD resulterer i tab af centralt syn, hvis det ikke behandles. Heldigvis er der behandlinger til rådighed for at hjælpe med at bremse og endda forhindre synstab.

Hvis du har våd AMD, udløser vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) væksten af unormale blodkar under din nethinde. Når disse fartøjer lækker, oplever du ændringer i dit syn.

Behandling af våd AMD er rettet mod at blokere VEGF for at hjælpe med at reducere væksten af utætte kar.

Anti-VEGF medicin leveres i dine øjne ved hjælp af almindelige injektioner. Denne protokol kan være svær at opretholde, så behandlingsforskning ser på andre måder at stoppe virkningen af VEGF i dine øjne.