Diskusprolapskirurgi: Hvad kan du forvente

Årsager, virkninger og hvornår operationen er rigtig

Mellem hver af knoglerne i din rygsøjle (hvirvlerne) er en diskus. Disse skiver fungerer som støddæmpere og hjælper med at afbøde dine knogler. En diskusprolaps er en, der strækker sig ud over kapslen, der indeholder den og skubber ind i rygmarvskanalen. Du kan have en diskusprolaps overalt langs din rygsøjle, selv i nakken, men det er mest sandsynligt, at det opstår i lænden (lændehvirvlerne).

Du kan udvikle en diskusprolaps fra at løfte noget på den forkerte måde eller fra pludselig at vride din rygsøjle. Andre årsager omfatter overvægt og oplever degeneration på grund af sygdom eller aldring.

En diskusprolaps giver ikke altid smerte eller ubehag, men hvis den skubber mod en nerve i lænden, kan du få smerter i ryggen eller benene (ischias). Hvis der opstår en diskusprolaps i din nakke, kan du have smerter i nakke, skuldre og arme. Udover smerter kan en diskusprolaps føre til følelsesløshed, snurren og svaghed.

Kirurgi, der involverer rygsøjlen, anbefales typisk ikke, før du har prøvet alle andre muligheder. Disse kan omfatte:

ikke-steroide antiinflammatoriske midler
smertestillende midler
træning eller fysioterapi
steroid injektioner
hvile

Hvis disse er ineffektive, og du har vedvarende smerter, der forstyrrer din livskvalitet, er der flere kirurgiske muligheder.

Før operationen

Når du overvejer operation, skal du sørge for at se en kvalificeret rygsøjle (ortopædisk eller neurokirurgisk) kirurg og få en anden udtalelse. Før du anbefaler en kirurgisk procedure frem for en anden, vil din kirurg sandsynligvis bestille billeddannelsestest, som kan omfatte:

Røntgen: Et røntgenbillede giver klare billeder af dine ryghvirvler og led.
Computertomografi (CT/CAT-scanning): Disse scanninger giver mere detaljerede billeder af rygmarvskanalen og omgivende strukturer.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En MR producerer 3-D-billeder af rygmarven og nerverødderne, såvel som selve diskene.
Elektromyografi eller nerveledningsundersøgelser (EMG/NCS): Disse måler elektriske impulser langs nerver og muskler.

Disse tests vil hjælpe din kirurg med at bestemme den bedste type operation for dig. Andre vigtige faktorer i beslutningen omfatter placeringen af din diskusprolaps, din alder og dit generelle helbred.

Typer af operation for diskusprolaps

Efter at have indsamlet alle de oplysninger, de kan, kan din kirurg anbefale en af disse operationer. I nogle tilfælde kan en person kræve en kombination af operationer.

Laminotomi/laminektomi

Ved en laminotomi laver en kirurg en åbning i hvirvelbuen (lamina) for at lette presset på dine nerverødder. Denne procedure udføres gennem et lille snit, nogle gange ved hjælp af et mikroskop. Om nødvendigt kan laminatet fjernes. Dette kaldes en laminektomi.

Discektomi/mikrodiskektomi

Discectomy er den mest almindelige operation, der bruges til diskusprolaps i lænden. I denne procedure fjernes den del af disken, der forårsager trykket på din nerverod. I nogle tilfælde fjernes hele disken.

Kirurgen vil få adgang til disken gennem et snit i din ryg (eller nakke). Når det er muligt, vil din kirurg bruge et mindre snit og specielle instrumenter for at opnå de samme resultater. Denne nyere, mindre invasive procedure kaldes mikrodiskektomi. I nogle tilfælde kan disse procedurer udføres ambulant.

Kunstig diskuskirurgi

Ved kunstig diskuskirurgi vil du være under generel anæstesi. Denne operation bruges normalt til en enkelt disk, når problemet er i lænden. Det er ikke en god mulighed, hvis du har gigt eller osteoporose, eller når mere end én disk viser degeneration.

Til denne procedure går kirurgen ind gennem et snit i din mave. Den beskadigede skive erstattes med en kunstig skive af plast og metal. Du skal muligvis blive på hospitalet i et par dage.

Spinal fusion

Generel anæstesi er påkrævet for spinal fusion. I denne procedure er to eller flere hvirvler permanent smeltet sammen. Dette kan opnås med knogletransplantationer fra en anden del af din krop eller fra en donor. Det kan også involvere metal- eller plastikskruer og stænger designet til at give yderligere støtte. Dette vil permanent immobilisere den del af din rygsøjle.

Spinal fusion kræver normalt et hospitalsophold på flere dage.

Risici og hvad man kan forvente efter operationen

Alle operationer har en vis risiko, herunder infektion, blødning og nerveskader. Hvis disken ikke fjernes, kan den briste igen. Hvis du lider af degenerativ diskussygdom, kan du udvikle problemer med andre diske.

Efter spinal fusionsoperation kan man forvente en vis stivhed. Dette kan være permanent.

Efter din operation vil du blive givet specifikke udledningsinstruktioner om, hvornår du skal genoptage normal aktivitet, og hvornår du skal begynde at træne. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med fysioterapi. Det er meget vigtigt at følge din læges anbefalinger.

De fleste mennesker kommer sig godt efter diskoperation, men hvert tilfælde er unikt. Dit individuelle syn afhænger af:

detaljerne om din operation
eventuelle komplikationer, du måtte være stødt på
din generelle sundhedstilstand

Forebyggelse af problemer

For at forhindre fremtidige problemer med din ryg, prøv at opretholde en sund vægt. Brug altid de rigtige løfteteknikker. Stærke mave- og rygmuskler hjælper med at støtte din rygsøjle, så sørg for at træne dem regelmæssigt. Din læge eller fysioterapeut kan anbefale øvelser designet til det formål.