Kan det at fodre din baby med jordnødder tidligt hjælpe med at forhindre fødevareallergier?

Allergier er immunforsvarsfejl

Dit barns immunsystem er som det flerlagede sikkerhedssystem i en bank. Der er en tyk mur, lydløse alarmer og sikkerhedsbetjente til at eskortere røvere ud.

Når kunder træder ind, forbliver sikkerhedssystemet i ro. Når en røver bryder ind, låser sikkerhedssystemet dørene, alarmerne går i gang, og betjentene sætter ind.

Din babys “tykke væg” kaldes epitelbarrieren. Det består af huden, væggene i luftvejene og væggene i tarmene. Din babys lydløse alarmer er antistoffer. Og din babys sikkerhedsofficerer er immunfighterceller (T-celler, B-celler, mastceller).

Allergier opstår, når din babys immunsystem går i stykker og reagerer på græs, eller katteskæl eller en jordnød i stedet for ægte skadelige stoffer (patogener). Det er ligesom bankens sikkerhedssystem, der reagerer på en vaskebjørn i stedet for en bankrøver – begge maskeret, den ene harmløs.

Alle allergisygdomme, inklusive astma, allergisk eksem, fødevareallergier og miljøallergier, er det, der sker, når dit barns immunsystem bliver ved med at reagere på falske alarmer.

Hvad forårsager en allergi?

Epitelbarrieren, vores tykke væg, er det største immunorgan, vi har. Det dækker hele vores ydre krop og dækker vores hals, mave og tarme. Epitelbarrieren er konstant udsat for bakterier, svampe, fødevarer, pollen, tøjmaterialer og kemikalier.

En babys immunsystem er i gang med næsten al sin læring og vokser i de første år. I løbet af denne tid er epitelvæggen ved at blive sat op, og alarmerne lærer, hvornår de skal gå.

Når epitelbarrieren er revnet eller svækket (af ændringer i miljøet, forurening eller kemikalier) i løbet af immunsystemets indlæringsperiode, forskning indikerer, at det kan føre til livslange immunfejl.

Tag huden for eksempel. Hvis en babys hudbarriere er brudt, enten fordi den er naturligt tør (genetik), eller fordi den er tørret ud (badning med hård sæbe), kan huden ikke gøre et godt stykke arbejde med at holde tingene ude. Pollen og mad, og endnu værre, kan krydse barrieren, når de ikke burde.

Forskning, der udforsker hypotese om dobbelt eksponering teoretiserer, at når harmløse proteiner som dem i jordnødder, æg eller dyreskæl krydser en babys revnede hud, vil kroppen kan blive sensibiliseret til disse proteiner. “Sensibiliseret” betyder, at kroppen skaber antistoffer, eller tavse alarmer, for disse proteiner.

Hvis huden ikke heles og repareres, mens immunsystemet vokser og lærer, vil den hukommelse blive forstærket. Ifølge denne teori vil immunsystemets hukommelse senere – når et barn spiser et røræg, for eksempel – forårsage en allergisk reaktion.

Dette kan forklare, hvorfor der er en stærk sammenhæng mellem eksem og udvikling af fødevareallergi. Jo mere alvorlig eksemet er, jo flere revner er der i huden. Jo tidligere eksem starter, jo længere tid har kroppen til at lære fejlen.

I én stor 2015 undersøgelse51 procent af spædbørn med tidligt opstået eksem, som krævede receptpligtig behandling, udviklede en fødevareallergi.

En anden teori er, at denne form for eksponering, der fører til sensibilisering i stedet for tolerance, også kan gælde for barrieren i maven og luftvejene.

En undersøgelse fra 2019 antydet, at når tarmmikrobiomet er forkert, kan tarmbarrieren blive svagere og endda “utæt”. Proteiner, der krydser tarmbarrieren, kan potentielt skabe lydløse alarmer, der i sidste ende fører til en allergi.

Tidlig allergenintroduktion: Sluk for alarmerne

For mere end et årti siden indså lægerne, at antallet af jordnøddeallergier i Israel ikke steg i vejret, som det var i Det Forenede Kongerige. De bad et par hundrede familier i begge lande om at føre detaljerede daglige dagbøger for at finde ud af, hvad de israelske familier gjorde anderledes.

Det forskere afslørede at israelske familier fodrede deres babyer med jordnødder og andre fødevarer, der almindeligvis forårsager allergiske reaktioner. Britiske familier undgik ligesom amerikanske familier hvede, æg, jordnødder, trænødder og mere, indtil deres børn var næsten 2 år.

Når man tænker tilbage på immunsystemet som et sikkerhedssystem, undrede lægerne sig “kunne israelske forældre lære alarmerne ikke at gå i gang?”

Lægerne taget i betragtning hvis regelmæssigt at fodre babyer, vil visse fødevarer fra omkring 4 måneder til 3 år lære alarmerne at holde sig slukket. Denne periode er, når immunsystemet lærer og beslutter, hvad der er godt og hvad der er dårligt – hvad der er sikkert at spise, og hvad der skal kastes op.

De antog, at forældre måske kunne lære deres babys immunsystem at træffe de rigtige valg.

Undersøgelsen Learning Early About Peanut (LEAP) testede deres hypotese med børn med høj risiko for jordnøddeallergi (på grund af deres alvorlige eksem og/eller ægallergi) og fandt, at en træningsprotokol med at spise 2 gram jordnøddeprotein 3 gange om ugen, reducerede antallet af jordnøddeallergi med 80 procent.

En opfølgning af LEAP-undersøgelsen børn viste, at beskyttelsen mod jordnøddeallergi holdt, selvom børn holdt op med at spise jordnødder efter undersøgelsen. Dette antydede, at nøglen var konsekvent træning i det 4 måneder til 3 år gamle vindue, indtil en babys krop traf en endelig beslutning.

LEAP undersøgelsen også vist at spise jordnødder ikke beskyttede mod andre fødevareallergier. Så Spørg om tolerance (EAT) undersøgelse undersøgte en protokol med at fodre babyer med 1 til 2 gram af flere proteiner 2 til 3 gange om ugen og fandt ud af, at inkorporering af hvede, æg og jordnødder ikke forstyrrede amningen, samtidig med at det tillod tidlig introduktion af andre potentielt allergifremkaldende fødevarer.

En anden undersøgelse fra 2017 viste, at aggressiv behandling af eksem og fodring med bagte æg kunne hjælpe med at forhindre ægallergi hos højrisikobørn, og en yderligere undersøgelse offentliggjort i 2021 viste, at en smule komælksbaseret formel hver dag kunne hjælpe med at forhindre komælksallergi.

Tidlig introduktion af allergener, praksis med at fodre højrisikobørn med en portion på 2 gram jordnøddeproteiner 3 gange om ugen, er nu en accepteret måde at træne tolerance og muligvis forhindre, at en jordnøddeallergi nogensinde udvikler sig.

Diskuter din babys risikoniveau, og hvordan du fortsætter med allergenintroduktion (inklusive jordnødder, trænødder, æg og hvede) med din børnelæge eller en allergiker. Men der er stadig nogle spørgsmål og nogle udfordringer.

For det første, tidlig introduktion af allergen hver uge, i måneder, det er ikke let. Og det er måske ikke nødvendigt for alle babyer. For de fleste babyer Centre for Disease Control and Prevention opfordrer omsorgspersoner til at introducere fødevarer i nogen bestemt rækkefølge, begyndende omkring 6 måneder.

Hvis din baby anses for at have en moderat til høj risiko for allergi, er det sandsynligt, at din læge kan hjælpe med anbefalinger. Nogle læger anbefaler at bruge kommercielt tilgængelige produkter, hvis det gør det mere praktisk at få 2 gram protein per portion, flere gange om ugen.

Hvad angår udestående spørgsmål, er der ny forskning, der fortsætter med at udvide vores viden om forebyggelse af fødevareallergi.

En britisk fra 2020 undersøgelse viste, at den overordnede diætdiversitet var direkte korreleret med lavere fødevareallergipriser.

En forskelligartet kost er defineret som at inkludere fire eller flere af følgende syv grupper af fødevarer:

• korn/rødder/knolde
• bælgfrugter/nødder
• mejeri
• kød
• æg
• frugt og grøntsager rige på vitamin A
• anden frugt og grønt

Risikoen for fødevareallergi faldt med yderligere 10 procent for hver af de grupper, en baby regelmæssigt spiste ved deres første fødselsdag.

Hvad er den vigtigste del af træningen? Masser af forskellige fødevarer, den rigtige portionsstørrelse for hver fødevare, eller hyppigheden af ​​hver fødevare? Vi ved det ikke helt.

Hold allergier ude af dit hjem

Selvom vi ikke har en præcis opskrift på at forebygge allergi, har vi nok ikke brug for en. Rundt om i verden ser vi, at babyer trives under mange forskellige rutiner. Her er hvad der kan være vigtigt.

Beskyt din babys epitelbarriere

• Fjern så mange kemikalier og forurenende stoffer som muligt fra deres miljø.

• Amme, hvis det er muligt.

• Bad dem ikke med hårde sæber – hold dig til varmt vand og en forsigtig dup tør. Hvis du ser tegn på eksem, skal du straks tale med din børnelæge for at få hjælp til at berolige deres hud.

Brug tidlig introduktion til at træne tolerance

• Hvis din baby udelukkende ammer, kan du overveje at tilføje en smule modermælkserstatning til deres rutine for at træne tolerance over for mælk.
• Forsink ikke fast føde efter 6 måneder gammel. Tal med din læge om eventuelle bekymringer vedrørende begyndende faste stoffer.
• Så snart din baby begynder faste stoffer, skal du begynde at inkorporere babysikker versioner af jordnødder, trænødder, æg og hvede som en del af en afbalanceret kost. Nødder, selv nøddesmør og hårdkogte æg er en kvælningsfare indtil efter 1 års alderen.
• Hvis din baby har høj risiko, skal du kontakte din børnelæge eller allergilæge om, hvorvidt test er nødvendig, hvordan man begynder, og hvor ofte man skal fodre disse fødevarer for at hjælpe med at forhindre allergier.

Vi lærer mere og mere hvert par år om immunsystemet, og hvordan man hjælper børn, der har udviklet eksem, astma og fødevareallergi. Men denne viden – hvordan man forhindrer, at disse tilstande nogensinde starter – kan være den mest kraftfulde viden, vi har.

Meenal Lele er grundlægger af Lil Mixins. Hun har en kemiingeniør- og handelsuddannelse fra University of Pennsylvania. Efter hendes verden blev rystet af hendes søns eksem, fødevareallergier og astma, begyndte Meenal at forske og arbejde for at afslutte denne epidemi. Meenal skriver og taler om den nuværende videnskabelige tilstand for at hjælpe forældre med at forstå, hvordan de kan beskytte deres børn.