Hvad er retrognathia?
Retrognathia (formelt kendt som mandibular retrognathia) er en tilstand, hvor underkæben er sat længere tilbage end overkæben, hvilket får det til at se ud som om du har et alvorligt overbid.
Ofte er forskellen i placering mellem under- og overkæben kun mærkbar, når du ses fra siden.
Retrognathia kan være en vanskelig tilstand at håndtere. Fysisk kan det påvirke din evne til at sove eller spise ordentligt. Du kan opleve, at tilstandene påvirker dit selvværd eller din selvtillid, da tilstanden er visuelt mærkbar.
Der er et par årsager til retrognathia. Behandling omfatter normalt ortodontiske apparater, seler og hardware eller kirurgi. I milde tilfælde kan der ikke være behov for behandling.
Hvad forårsager retrognathia?
Nogle mennesker er født med retrognathia, og andre udvikler det senere i livet, efterhånden som deres kæber vokser. Hvis tilfældet er mildt, bliver det muligvis ikke diagnosticeret før din barndom eller ungdom.
De mest almindelige årsager til retrognathia er følgende:
- Pierre-Robins syndrom. Denne tilstand påvirker både kæben og tungen, og den skaber en blokering af luftvejene.
- Hemifacial mikrosomi. Med denne tilstand vokser den ene side af undersiden ikke fuldt ud og er underudviklet.
- Nager syndrom. Denne sjældne tilstand påvirker både kæben og kinderne samt udviklingen af hænder og arme.
- Treacher Collins syndrom. Denne tilstand påvirker forskellige knogler i ansigtet, herunder kæben.
- Kirurgi for at fjerne en tumor. Fjernelse af en tumor i munden kan ændre underkæben og skabe retrognathia.
- Ansigtstraumer eller brud. Hvis et barn oplever fysiske traumer eller brud, kan det forårsage, at deres kæbe ikke udvikler sig ordentligt.
Hvilke komplikationer kan retrognathia forårsage?
Hvis du har retrognathia, har du sandsynligvis ofte problemer med kæbeforstyrrelser. Dette kan påvirke din evne til at spise eller sove uden begrænsninger. Du kan også opleve intense kæbesmerter.
Babyer med retrognathia kan have problemer med at bruge en flaske eller amme, fordi de ikke kan låse sig fast på en brystvorte. Når de bliver ældre, kan deres tænder blive forkert justeret. Tænderne kan også blive presset sammen eller placeret på en usædvanlig måde.
Denne uregelmæssige placering af tænderne kan gøre det svært at bide og tygge mad. Du kan også udvikle temporomandibulær ledlidelse (TMJ). Denne tilstand forårsager smerte og muskelspasmer.
Endelig kan du have problemer med at trække vejret, især når du sover. Da din underkæbe er trukket tilbage (placeret længere tilbage), kan din tunge begrænse dine luftveje, hvilket kan forårsage snorken eller søvnapnø. Søvnapnø får dig til at holde op med at trække vejret flere gange om natten, ofte uden at vide det.
Hvordan behandles retrognathia?
Behandling afhænger af sværhedsgraden af retrognati. Du behøver muligvis ikke kirurgi eller nogen form for behandling.
Hos babyer
Når en baby er født med retrognathia, vil de sandsynligvis gennemgå en fysisk evaluering, der vil hjælpe lægen med at bestemme, hvordan tilstanden bedst behandles.
For det første vil barnets evne til at trække vejret sandsynligvis blive overvåget på intensivafdelingen for nyfødte/spædbørn (N/IICU).
De vil sandsynligvis modtage røntgenbilleder, så lægen yderligere kan bestemme, hvordan tilstanden ser ud. Babyen kan derefter gennemgå en søvnundersøgelse.
Hvis barnet bliver diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø, vil plastikkirurgi og lungeafdelinger sandsynligvis se, om barnet opfylder kriterierne for en “gunstig kæbe.” Hvis kriterierne er opfyldt, kan babyen gennemgå en operation for at rette op på tilstanden, måske mens den stadig er på hospitalet.
De mest almindelige operationer er bilateral sagittal split stomi (BSSO) og distraktionsosteogenese.
Under BSSO skæres underkæben forsigtigt på begge sider og flyttes fremad til en ideel position. Den holdes på plads med metalplader.
Til distraktion osteogenese kirurgi, er en speciel hardware placeret inde i kæbeknoglen med en forlængelse placeret enten inde i munden eller udenfor. Enheden aktiveres for at stimulere ny knogledannelse.
Når babyen er helt helbredt fra proceduren, er de normalt i stand til at spise og tygge, som de ville have gjort uden retrognathia.
Distraktionen osteogenese operation kan være den foretrukne operation, fordi der er mindre blodtab og nedsat nerveskade.
Hos børn og unge
Når retrognathia ikke er alvorlig, kan det måske ikke bemærkes før tidlig barndom. Når dette er tilfældet, kan barnet ofte behandles med dentofacial ortopædi eller tandregulering for at ændre væksten og forbedre tændernes tilpasning.
Dentofacial ortopædi bruger biomekanisk behandling, som ortodontiske apparater, til at ændre forholdet mellem kæberne og muskelaktivitet for at påvirke væksten af ansigtet.
For eksempel kan speciel hovedbeklædning få overkæben til at vokse langsommere, så over- og underkæben er mere lige. Funktionelle apparater kan også fremme mandibular vækst ved at placere underkæben i en fremadrettet position.
Disse typer apparater, der bruges til at føre mandiblen frem, har også vist sig at hjælpe med søvnapnø.
Epigenetisk ortopædi er et spirende område, der ser på genernes rolle, der regulerer kæbe- og ansigtsudviklingen og bruger behandling på kritiske væksttider til at tænde og slukke for gener. Behandling involverer typisk tandlægemidler, der bæres for at hjælpe med at flytte kæberne for at modificere væksten.
I ungdomsårene eller i voksenalderen kan personen stadig have behov for en maxillomandibular advancement (MMA) operation, hvis de stadig er retrognatisk, når de holder op med at vokse.
Under MMA-proceduren fremføres både over- og underkæben (underkæben med en BSSO). Patienter skal højst sandsynligt have tandregulering for at justere deres tænder før denne operation.
Ud over behandlingerne ovenfor kan de, hvis retrognathia bidrager til søvnapnø, være nødt til at bruge en CPAP-maskine for at hjælpe dem med at sove. CPAP helbreder ikke søvnapnø, men det forbedrer vejrtrækningen om natten.
Hvad er udsigterne for retrognathia?
Hvis du har retrognathia, vil du sandsynligvis blive behandlet af en række læger, ofte på forskellige udviklingsstadier.
Selvom du måske ikke har brug for nogen behandling, hvis din tilstand er mild, kan du få brug for ortopædiske og ortodontiske tandbehandlinger samt kirurgi, hvis din tilstand er alvorlig.
Kirurgi som distraktion osteogenese kan vokse mere knogle i underkæben og forbedre luftvejsobstruktion hos spædbørn født med retrognathia.
Efter operationen kan kæben vende lidt tilbage til sin oprindelige position. Men selv med en vis mængde tilbagefald er proceduren i stand til i vid udstrækning at forbedre tilstanden.
Unge eller voksne med retrognathia kan også drage fordel af operation, som MMA, som kan forbedre deres udseende og behandle søvnapnø, hvis de har det. Ortopædiske apparater kan også forlænge underkæben.
Hvis du søger behandling for retrognathia, bør du tale med en læge for at få mere information. Da hvert tilfælde er unikt, kan lægen vurdere, diagnosticere og behandle tilstanden efter dine behov.
Discussion about this post