Dækker Medicare Opdivo?

Hvilke dele af Medicare dækker Opdivo?

Opdivo bruges til at behandle en række kræftformer. Mængden af ​​infusioner, du har brug for, afhænger af:

• hvilken type kræft du har
• hvor avanceret det er
• hvilke behandlinger du tidligere har modtaget

De fleste patienter får en infusion af Opdivo på et ambulant behandlingscenter hver anden uge i omkring en måned. Hver infusion gives intravenøst ​​over 30 minutter.

Opdivo er ret ny, efter at være blevet godkendt af FDA i 2015. På trods af dette er kræftbehandlinger dækket af original Medicare. Original Medicare består af to hoveddele: Del A og Del B.

Følgende er en oversigt over Medicares dækning for kræftbehandling.

Del A

Medicare Part A dækker indlagt kræftbehandling. Dette inkluderer indlagte hospitalsophold, test udført under disse ophold og medicin givet, mens du er indlagt.

Del B

Medicare Part B dækker ambulante lægeudgifter. For kræftbehandling omfatter dette medicininfusioner, du modtager på et ambulatorium eller lægekontor.

Del C

Hvis du har Medicare Part C, også kendt som Medicare Advantage, skal din plan dække mindst lige så meget som originale Medicare-dækninger.

Dette betyder, at selvom dine omkostninger og planoplysninger kan variere baseret på det forsikringsselskab, der tilbyder din plan, bør du stadig modtage det samme grundlæggende dækningsniveau som personer med del A og B.

I modsætning til original Medicare har del C dog en maksimal egenpris på $7.550 for 2021.

Del D

Medicare Part D er den del af Medicare, der dækker receptpligtig medicin. Disse valgfrie planer hjælper dig med at betale for medicin, du tager derhjemme.

Medicare Part D dækker nogle orale kemoterapimedicin, som du har fyldt på apoteket og tager derhjemme. Det kan også dække medicin til behandling af bivirkninger af kræft og kræftbehandling, såsom kvalme eller smerter.

Opdivo er kun tilgængelig som en intravenøs medicin givet ved infusion på medicinske centre, så det er ikke dækket af Medicare Part D.

Medigap

Medicare tillægsforsikring, eller Medigap-dækning, er en valgfri plan, der kan bruges til at hjælpe med at dække din del af dine Medicare-omkostninger, såsom egne udgifter eller selvbetalinger. Hvis du har omkostninger til overs fra din Del A- eller Del B-dækning af Opdivo, kan en Medigap-plan muligvis hjælpe.

Hvor meget koster Opdivo?

Omkostningerne ved Opdivo afhænger af den dosis, du får, og hvor længe du får behandling. Opdivo betragtes som en specialmedicin i både dets varemærke og generiske former.

Afhængigt af dosis kan Opdivo koste $6.580 pr. infusion. Ifølge producenten betaler mere end 60 procent af patienterne kun en fjerdedel af denne pris eller mindre med dækning fra Medicare, Medicaid eller andre forsikringsordninger.

Følgende er nogle omkostningseksempler fra Opdivos producent med forskellige dækningsmuligheder.

Omkostninger med Medicare

Folk med Medicare kan forvente at betale mellem $0 og $8.210 pr. infusion. Udgiften for omkring halvdelen af ​​de infusioner, der gives, er $25 eller mindre. Hvad du betaler afhænger dog af din specifikke Medicare-dækning.

Med Medicare Part B betaler du 20 procent af medicinprisen, efter at du har opfyldt din selvrisiko. Hvis du har en Medigap-plan, kan du udligne din andel af medicinomkostningerne endnu mere.

Hvis du har Medicare Part C, vil dine omkostninger afhænge af din plandækning og dit maks.

Omkostninger med Medicaid

Hvis du har Medicaid, varierer omkostningerne fra $0 til $40 per infusion, afhængigt af din stats individuelle dækning.

Omkostninger med andre private forsikringsordninger

Private forsikringsplaner varierer, så tjek med din individuelle plan for dækning og information om selvbetaling. BMS Oncology Co-pay Assistance Program kan hjælpe med at udligne din andel af omkostningerne med en kommerciel forsikringsplan.

Omkostninger uden forsikring

Hvis du ikke har Medicare eller privat forsikring, og du ikke modtager Medicaid, skal du betale den fulde pris for medicinen. Kontakt producenten på 855-OPDIVO-1 for betalingsmuligheder og spareprogrammer.

Hvad er Opdivo?

Opdivo (nivolumab) er en receptpligtig immunterapimedicin, der behandler visse former for kræft og gives intravenøst. Det kan bruges alene eller i kombination med en anden medicin kaldet Yervoy (ipilimumab) plus kemoterapi.

Opdivo bruges som førstevalgsbehandling til mennesker med fremskreden småcellet lungekræft. Det er også en foretrukken behandling for mennesker med resistente kræftformer, såsom dem, der:

• metastasere (sprede eller vokse)
• tilbagevenden efter remission
• fortsætter på trods af behandling med to runder kemoterapi – en med platin
• kommer med tumorer, der mangler bestemte gener

Opdivo kan bruges til at behandle følgende kræftformer alene eller sammen med anden medicin:

• tyktarmskræft
• hepatocellulært karcinom
• Hodgkins lymfom
• melanom
• ikke-småcellet lungekræft
• nyrecellekarcinom
• småcellet lungekræft
• planocellulært karcinom i spiserøret
• planocellulært karcinom i hoved og hals
• urotelialt karcinom

Opdivo er kun for voksne. Dets sikkerhed er ikke blevet testet hos personer under 18 år.

• Opdivo er en specialiseret immunterapimedicin, der bruges til at behandle visse kræftformer.
• Medicare Part B vil dække Opdivo-infusioner i ambulatorier eller på din læges kontor.
• Du betaler en del af medicinomkostningerne baseret på din del B- eller Medicare Advantage-plan, som normalt er 20 procent eller mindre, efter at din selvrisiko er opfyldt.
• Opdivo er ikke dækket af Medicare Part D – den del af Medicare, der dækker ambulant medicin – fordi du modtager det som en infusion i et ambulant center.