At trække sig fra opiater og opioider

Hvilken effekt har opioider på kroppen?

Opioider binder sig til opioidreceptorer i hjernen, rygmarven og mave-tarmkanalen. Når opioider binder sig til disse receptorer, udøver de deres virkning. Hjernen fremstiller faktisk sine egne opioider, som er ansvarlige for en lang række effekter, herunder mindskede smerter, sænke vejrtrækningsfrekvensen og endda hjælpe med at forhindre depression og angst.

Men kroppen producerer ikke opioider i store mængder – det vil sige nok til at behandle smerten forbundet med et brækket ben. Desuden producerer kroppen aldrig opioider i store nok mængder til at forårsage en overdosis. Opioidmedicin og illegale stoffer efterligner disse naturligt forekommende opioider.

Disse stoffer kan påvirke kroppen på flere måder:

• Opioider kan påvirke hjernestammen, som styrer funktioner som vejrtrækning og hjerteslag, ved at bremse vejrtrækningen eller reducere hoste.
• Opioider kan virke på specifikke områder af hjernen kendt som det limbiske system, som styrer følelser, for at skabe følelser af nydelse eller afslapning.
• Opioider arbejder på at reducere smerter ved at påvirke rygmarven, som sender beskeder fra hjernen til resten af ​​kroppen og omvendt.

Hvad forårsager opioidabstinenser?

Når du tager opioidmedicin i lang tid, bliver din krop ufølsom over for virkningerne. Med tiden har din krop brug for mere og mere af stoffet for at opnå samme effekt. Dette kan være meget farligt og øger din risiko for utilsigtet overdosis.

Langvarig brug af disse stoffer ændrer den måde, nervereceptorer fungerer på i din hjerne, og disse receptorer bliver afhængige af stoffet for at fungere. Hvis du bliver fysisk syg, efter du holder op med at tage en opioidmedicin, kan det være en indikation af, at du er fysisk afhængig af stoffet. Abstinenssymptomer er kroppens fysiske reaktion på fraværet af lægemidlet.

Mange mennesker bliver afhængige af disse stoffer for at undgå smerter eller abstinenssymptomer. I nogle tilfælde indser folk ikke engang, at de er blevet afhængige. De kan forveksle tilbagetrækning med symptomer på influenza eller en anden tilstand.

Hvad er symptomerne på opioidabstinenser?

Symptomerne du oplever vil afhænge af niveauet af abstinenser du oplever. Også flere faktorer dikterer, hvor længe en person vil opleve abstinenssymptomerne. På grund af dette oplever alle opioidabstinenser forskelligt. Der er dog typisk en tidslinje for udviklingen af ​​symptomer.

Tidlige symptomer begynder typisk i de første 24 timer efter, at du holder op med at bruge stoffet, og de omfatter:

• muskelsmerter
• rastløshed
• angst

• tåreflåd (øjne tårer op)

• løbende næse
• overdreven svedtendens
• manglende evne til at sove
• gaber meget ofte

Senere symptomer, som kan være mere intense, begynder efter den første dag eller deromkring. De omfatter:

• diarré
• mavekramper
• gåsehud på huden

• kvalme og opkast

• udvidede pupiller og muligvis sløret syn
• hurtig hjerterytme
• højt blodtryk

Selvom det er meget ubehageligt og smertefuldt, begynder symptomerne normalt at blive bedre inden for 72 timer, og inden for en uge bør du bemærke et betydeligt fald i de akutte symptomer på opiatabstinenser.

Babyer født af mødre, der er afhængige af eller har brugt opioider, mens de er gravide, oplever ofte også abstinenssymptomer. Disse kan omfatte:

• fordøjelsesproblemer
• dårlig fodring
• dehydrering
• opkastning
• anfald

Det er vigtigt at huske, at forskellige lægemidler forbliver i dit system i forskellig tid, og dette kan påvirke abstinensstart. Hvor lang tid dine symptomer varer, afhænger af brugshyppigheden og sværhedsgraden af ​​afhængigheden, såvel som individuelle faktorer som dit generelle helbred.

For eksempel elimineres heroin typisk hurtigere fra dit system, og symptomerne vil begynde inden for 12 timer efter sidste brug. Hvis du har været på metadon, kan det tage halvanden dag, før symptomerne begynder.

Nogle specialister påpeger, at genopretning kræver en periode på mindst seks måneders total afholdenhed, hvor personen stadig kan opleve abstinenssymptomer. Dette omtales nogle gange som “langvarig afholdenhed.” Det er vigtigt at diskutere igangværende symptomer med din læge.

Hvordan diagnosticeres opioidabstinenser?

For at diagnosticere opioidabstinenser vil din primære behandler udføre en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om dine symptomer. De kan også bestille urin- og blodprøver for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​opioider i dit system.

Du kan blive stillet spørgsmål om tidligere stofbrug og din sygehistorie. Svar åbent og ærligt for at få den bedste behandling og støtte.

Hvilke behandlinger er tilgængelige for opioidabstinenser?

Opioidabstinenser kan være meget ubehageligt, og mange mennesker fortsætter med at tage disse lægemidler for at undgå ubehagelige symptomer, eller de forsøger at håndtere disse symptomer på egen hånd. Medicinsk behandling i et kontrolleret miljø kan dog gøre dig mere komfortabel og føre til en større chance for succes.

Mild abstinens kan behandles med acetaminophen (Tylenol), aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen. Masser af væske og hvile er vigtigt. Medicin som loperamid (Imodium) kan hjælpe med diarré og hydroxyzin (Vistaril, Atarax) kan lindre kvalme.

Mere intense abstinenssymptomer kan kræve hospitalsindlæggelse og anden medicin. En medicin, der primært anvendes i indlæggelser, er clonidin. Clonidin kan hjælpe med at reducere intensiteten af ​​abstinenssymptomer ved 50 til 75 procent. Clonidin er især effektivt til at reducere:

• angst
• kramper
• muskelsmerter
• rastløshed
• svedtendens
• tårer
• løbende næse

Suboxone er en kombination af et mildere opioid (buprenorphin) og en opioidblokker (naloxon), som ikke frembringer mange af de vanedannende virkninger af andre opioider. Opioidblokkeren virker for det meste i maven for at forhindre forstoppelse. Hvis det injiceres, vil det forårsage øjeblikkelig tilbagetrækning, så kombinationen er mindre tilbøjelig til at blive misbrugt end andre formuleringer. Når den tages gennem munden, kan denne kombination bruges til at behandle abstinenssymptomer og kan forkorte intensiteten og længden af ​​afgiftning fra andre, mere farlige opioider.

Metadon kan bruges til langvarig vedligeholdelsesbehandling. Det er stadig et kraftigt opioid, men det kan reduceres på en kontrolleret måde, der er mindre tilbøjelige til at give intense abstinenssymptomer.

Hurtig afgiftning udføres sjældent. Det gøres under bedøvelse med opioid-blokerende lægemidler, såsom naloxon eller naltrexon. Der er nogle beviser for, at denne metode mindsker symptomer, men ikke nødvendigvis påvirker mængden af ​​tid brugt på abstinenser. Derudover forekommer opkastning ofte under abstinenser, og potentialet for opkastning under anæstesi øger risikoen for død i høj grad. På grund af dette tøver de fleste læger med at bruge denne metode, da risiciene opvejer de potentielle fordele.

Hvad er komplikationerne ved opioidabstinenser?

Kvalme og opkastning kan være væsentlige symptomer under tilbagetrækningsprocessen. Utilsigtet indånding af opkastet materiale i lungerne (kendt som aspiration) kan være en alvorlig komplikation forbundet med abstinenser, da det kan føre til udvikling af lungebetændelse (aspirationspneumoni).

Diarré er et andet meget ubehageligt og potentielt farligt abstinenssymptom. Tab af væsker og elektrolytter fra diarré kan få hjertet til at slå på en unormal måde, hvilket kan føre til kredsløbsproblemer og endda hjerteanfald. Det er vigtigt at erstatte væsker tabt til opkastning og diarré for at forhindre disse komplikationer.

Selvom du ikke oplever opkastning, kan kvalme være meget ubehageligt. Muskelkramper og ledsmerter kan også være til stede under opioidabstinenser. Den gode nyhed er, at din primære behandler kan arbejde sammen med dig ved at give udvalgte medicin, der kan hjælpe med disse ubehagelige abstinenssymptomer.

Det er også vigtigt at bemærke, at nogle personer kan opleve andre abstinenssymptomer, der ikke er nævnt her. Det er derfor, det er vigtigt at samarbejde med din primære behandler i fortrydelsesperioden.

Hvad kan jeg forvente på lang sigt?

Hvis du er holdt op med at tage opioidmedicin og oplever abstinenssymptomer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Din læge kan hjælpe med at håndtere symptomer og justere din medicinbehandling. Du bør ikke stoppe med at tage ordineret opioidmedicin uden at konsultere din læge.

At søge hjælp til en opioidafhængighed vil forbedre dit generelle helbred og reducere din risiko for tilbagefald, utilsigtet overdosis og komplikationer relateret til opioidafhængighed. Tal med din læge eller sundhedsplejerske om behandlingsprogrammer eller støttegrupper i dit område. Den generelle forbedring af fysisk og mental sundhed er smerten og ubehaget ved abstinenser værd.