Oversigt
Hvad er keratoconus?
Vi ser gennem hornhinden, som er den klare, centrale del af øjets forside. Hornhinden har normalt en rund form, som en kugle.
Nogle gange er strukturen af hornhinden dog ikke stærk nok til at holde denne runde form. Over tid kan den normale runde krumning af øjets overflade bule udad som en kegle. Denne tilstand kaldes keratoconus.
Keratoconus opdages normalt i teenageårene eller 20’erne, men det kan også starte i barndommen. I nogle tilfælde diagnosticeres keratoconus i en senere alder, men normalt kun når den er mild. Ændringerne i hornhindens form sker over flere år, men hurtigere hos yngre patienter.
Keratoconus ændrer synet på to måder:
- Når hornhinden skifter fra en kugleform til en kegleform, bliver den glatte overflade også skæv. Denne ændring kaldes uregelmæssig astigmatisme, som ikke kan korrigeres fuldt ud med briller.
- Efterhånden som den forreste del af hornhinden stejler, bliver øjet mere nærsynet (dårligt syn på afstand; kun nærliggende genstande kan ses tydeligt). Som følge heraf kan personen have brug for nye briller oftere.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på keratoconus?
De vigtigste symptomer på keratoconus er følgende:
- Synet i det ene eller begge øjne bliver gradvist dårligere, normalt i slutningen af teenageårene.
- Personen kan have dobbeltsyn, når han kun ser med det ene øje, selv med briller på.
- Klare lys ser ud som om de har glorier omkring sig.
En person med keratoconus vil bemærke, at hans eller hendes syn langsomt bliver forvrænget. Ændringen kan ophøre når som helst, eller den kan fortsætte i flere år. Hos de fleste mennesker, der har keratoconus, bliver begge øjne til sidst påvirket.
Hvorfor får folk keratoconus?
Årsagen til keratoconus er stort set ukendt. Nogle undersøgelser har fundet ud af, at keratoconus forekommer i familier, og at det sker oftere hos mennesker, der har visse medicinske tilstande. Men i de fleste tilfælde er der ingen øjenskade eller sygdom, der forklarer, hvorfor øjet begynder at ændre sig. Patienter med keratoconus har en tendens til at gnide meget i øjnene, hvilket kan få tilstanden til at udvikle sig hurtigere.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres keratoconus?
For at stille en diagnose af keratoconus skal lægen måle krumningen af hornhinden. Der kan udføres flere forskellige tests for at stille diagnosen. Den test, der oftest bruges, kaldes topografi. Topografi måler krumningen af øjets overflade og skaber et farvet “kort” over hornhinden. Keratoconus forårsager meget markante ændringer i udseendet af disse kort, hvilket gør det muligt for lægen at stille diagnosen.
Der er nyere teknologier, der kan gøre det muligt at finde keratoconus tidligere, selv før ændringer på topografi. Brydningslaserkirurger vil ofte udføre disse tests, før de tilbyder lasersynskirurgi, da patienter med tegn på keratoconus ikke er kandidater til LASIK og de fleste andre former for lasersynskorrektion.
Ledelse og behandling
Kan keratoconus skade synet?
Ubehandlet keratoconus kan føre til permanent synstab. Ændringerne i hornhinden gør det svært for øjet at fokusere med eller uden briller eller almindelige bløde kontaktlinser.
Keratoconus kan være farligt, hvis lasersynskorrektionsoperationer såsom LASIK udføres på øjet, fordi det kan forværre tilstanden. Enhver, der har selv en lille grad af keratoconus, bør ikke have laser-synskorrektionsoperation, medmindre lægen anbefaler det under meget specifikke omstændigheder.
Hvordan behandles keratoconus?
Der er flere metoder til behandling af keratoconus, afhængigt af hvor alvorlig tilstanden er. I de tidlige stadier af sygdommen kan synet korrigeres med normale briller eller bløde kontaktlinser.
Efterhånden som keratoconus bliver værre, kan synet muligvis ikke længere korrigeres med briller på grund af mængden af uregelmæssig astigmatisme, og det kan derfor være nødvendigt for patienten at få en særlig type hårde kontaktlinser.
For nogle patienter kan sygdommen udvikle sig til et stadium, hvor de ikke har et acceptabelt syn, selv med briller eller kontaktlinser. På dette tidspunkt kan lægen anbefale en hornhindetransplantation, som er en kirurgisk procedure til at erstatte hornhinden med en hornhinde fra en donor.
To yderligere behandlinger for keratoconus er implanterbare ringsegmenter (ofte omtalt som INTACS) og korneal tværbinding:
- Implanterbare ringsegmenter er små anordninger, der indsættes i hornhinden for at forbedre synet eller gøre det lettere at udstyre en patient med kontaktlinser. I denne procedure, som udføres under lokalbedøvelse (patientens øje er bedøvet med dråber), skaber lægen kanaler i hornhinden og indsætter ringene i disse kanaler. Ringene er med til at flade hornhinden og delvist korrigere kegleformen forårsaget af keratokonus.
- Tværbinding af hornhinden bruger ultraviolet lysbehandling, der kan bremse eller stoppe keratoconus i at blive værre. I denne procedure får patienten også lokalbedøvelse. Dråber af et lægemiddel indeholdende riboflavin (vitamin B2) puttes i øjet i op til 30 minutter. Øjet udsættes derefter for ultraviolet lys i op til 30 minutter. Hornhindens tværbindingsprocedure er designet til at styrke bindingerne mellem hornhindens kollagenfibre og omgivende proteiner, hvilket kan hjælpe med at forhindre hornhinden i at stejle.
Ikke alle patienter med keratoconus er kandidater til disse behandlinger. Din læge kan hjælpe med at afgøre, hvilken, hvis nogen, af disse behandlinger, der kan hjælpe dig.
Skal en patient med keratoconus opereres?
Mange patienter med keratoconus vil aldrig få brug for en hornhindetransplantation. Tværbinding af hornhinden er et stort fremskridt med hensyn til at bremse eller stoppe keratoconus, og behandling er vigtig at overveje, især hos unge patienter med tegn på keratoconus, så tab af syn kan minimeres.
I tilfælde, hvor synet ikke længere kan korrigeres med briller eller kontaktlinser, kan operation anbefales. Keratoconuspatienter oplever normalt et forbedret syn med hornhindetransplantationskirurgi, selvom det kan tage mere end et år for synet at stabilisere sig, og for en patient at få gavn af nye briller eller kontaktlinser. Nogle patienter kræver stadig en specialkontaktlinse efter deres hornhindetransplantation for at få deres bedste syn.
Discussion about this post