Hvordan virker immunterapi for at behandle melanom?

Checkpoint inhibitorer

T-celler er en type hvide blodlegemer i dit immunsystem, der hjælper med at bekæmpe kræft.

For at forhindre T-celler i at angribe sunde celler i din krop, bruger dit immunsystem visse proteiner kendt som “checkpoints”. Nogle gange bruger melanom hudkræftceller checkpoint-proteiner til at forhindre T-celler i at dræbe dem.

Checkpoint-hæmmere er en type medicin, der blokerer checkpoint-proteiner. De binder sig til antigener på ydersiden af ​​kræftceller, hvilket gør det muligt for T-celler at angribe og dræbe disse celler.

Checkpoint-hæmmere kan ordineres til behandling af fase 3 eller fase 4 melanomer, der ikke kan fjernes med kirurgi. Eller de kan også ordineres i kombination med kirurgi.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt tre typer checkpoint-hæmmere til behandling af melanom: ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) og nivolumab (Opdivo).

Ipilimumab (Yervoy)

Yervoy blokerer en type kontrolpunktprotein kendt som CTLA-4.

Hvis din læge ordinerer Yervoy, vil du modtage fire doser af medicinen gennem intravenøs (IV) infusion. Du vil modtage én dosis hver 3. uge.

Pembrolizumab (Keytruda)

Keytruda er rettet mod en slags checkpoint-protein kaldet PD-1.

Keytruda administreres som IV-infusion, sædvanligvis én gang hver 3. uge.

Nivolumab (Opdivo)

Ligesom Keytruda er Opdivo rettet mod PD-1.

Hvis du bliver behandlet med Opdivo, vil du modtage lægemidlet som IV-infusion en gang hver 2. til 3. uge. Din læge kan ordinere Opdivo alene eller i kombination med Yervoy.

Potentielle bivirkninger

Behandling med checkpoint-hæmmere kan forårsage bivirkninger, såsom:

• træthed
• diarré
• hovedpine
• udslæt
• hoste
• åndedrætsbesvær
• leverproblemer, som kan forårsage gul hud og øjne
• lungeproblemer, som kan forårsage hoste eller åndedrætsbesvær
• skjoldbruskkirtelproblemer, som kan forårsage ændringer i din kropsvægt, kropstemperatur, blodtryk eller puls

I sjældne tilfælde forårsager behandling med checkpoint-hæmmere livstruende immunresponser. Fortæl din læge med det samme, hvis du tror, ​​at du kan opleve bivirkninger.

Cytokinbehandling

Cytokiner er en type protein, som din krop producerer naturligt. Forskere kan også skabe menneskeskabte cytokiner i et laboratorium.

Cytokiner fungerer som kemiske budbringere, der tillader immunceller at kommunikere med hinanden. Dette hjælper med at kontrollere, hvordan dit immunsystem reagerer på sygdomme.

Behandling med menneskeskabte cytokiner kan være med til at give dit immunsystem et boost og udløse en stærkere reaktion mod kræftceller.

Tre typer af menneskeskabte cytokiner er blevet godkendt til behandling af melanom hudkræft: interferon alfa-2b (Intron A), pegyleret interferon alfa-2b (Sylatron) og interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin).

Interferon alfa-2b (Intron A)

Intron A bruges til at behandle tidligt stadium af melanom hudkræft.

Det bruges også til at behandle nogle fremskredne tilfælde af melanom, når kræften kun har spredt sig til nærliggende områder. Dette er kendt som lokalt avanceret melanom.

Intron A indgives typisk efter operationen som en adjuverende behandling. Det kan hjælpe med at reducere chancerne for, at kræften vender tilbage efter kirurgisk fjernelse.

Hvis din læge ordinerer Intron A, vil du sandsynligvis modtage højdosis injektioner af lægemidlet flere dage om ugen i et år.

Pegyleret interferon alfa-2b (Sylatron)

Ligesom Intron A administreres Sylatron typisk som en adjuverende behandling efter operationen. Det kan hjælpe med at stoppe kræften i at vende tilbage.

Sylatron injiceres under huden. Hvis du modtager denne medicin, vil din læge sandsynligvis ordinere en startdosis på 6 mg om ugen i 8 uger. Efter du har modtaget disse indledende doser, kan din læge ordinere en mindre dosis på 3 mg om ugen i op til 5 år.

Interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Din læge kan ordinere Proleukin, hvis du har trin 3 eller trin 4 melanom hudkræft, der har spredt sig til andre dele af din krop.

Nogle gange bruges dette lægemiddel også, når melanom er vendt tilbage efter behandling, og der er for mange tumorer på huden til at fjerne dem kirurgisk.

Behandling med Proleukin kan hjælpe med at skrumpe og begrænse væksten af ​​melanom-tumorer.

Hvis din læge ordinerer Proleukin, vil en sundhedspersonale sprøjte det direkte ind i tumoren. Du bliver nødt til at få flere injektioner, to til tre gange om dagen i 1 til 2 uger.

Potentielle bivirkninger

Behandling med cytokinterapi kan forårsage bivirkninger, såsom:

• feber
• kuldegysninger
• muskelsmerter
• ledsmerter
• træthed
• kvalme
• opkastning
• diarré
• mistet appetiten
• kløende hud
• rød hud
• udslæt
• hårtab
• væskeophobning
• humørsvingninger

Disse lægemidler kan også få dit blodcelletal til at falde. Dette kan øge din risiko for infektion.

Hvis du tror, ​​du kan have udviklet bivirkninger, skal du straks fortælle det til din læge.

Onkolytisk virusbehandling

Onkolytiske vira er vira, der er blevet genetisk modificeret til at dræbe kræftceller uden at skade raske celler.

Når en onkolytisk virus injiceres i en melanom hudkræfttumor, trænger den ind i kræftcellerne og begynder at formere sig. Dette får kræftcellerne til at briste og dø.

Når de inficerede kræftceller dør, frigiver de antigener. Det udløser dit immunsystem til at målrette mod andre kræftceller i din krop, der har de samme antigener.

Der er én type onkolytisk virus, der bruges til at behandle melanom. Det er kendt som talimogene laherparepvec (Imlygic) eller T-VEC.

Potentielle bivirkninger

Behandling med T-VEC kan forårsage bivirkninger, såsom:

• træthed
• feber
• kuldegysninger
• kvalme

Hvis du tror, ​​du kan opleve bivirkninger, skal du kontakte din læge.

Takeawayen

Hvis du har melanom hudkræft, kan din læge ordinere en eller flere typer immunterapi for at hjælpe med at forbedre dit immunsystems evne til at finde og dræbe kræftceller.

Immunterapi kombineres ofte med andre behandlinger for melanom, såsom kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi. Tal med din læge for at lære mere om dine behandlingsmuligheder.