Lavt blodtryk (ortostatisk hypotension): årsager, symptomer og behandlinger

Ortostatisk hypotension er en tilstand, hvor dit blodtryk hurtigt falder, når du rejser dig op fra en siddende eller liggende stilling. Dette lave blodtryk (også kaldet postural hypotension) kan få dig til at føle dig svimmel eller besvime. Symptomerne forbedres normalt ved at ændre din medicin, eller hvordan du bevæger dig til en oprejst stilling.

Oversigt

Hvad er ortostatisk hypotension (lavt blodtryk)?

Ortostatisk hypotension er et pludseligt fald i blodtrykket, når du står fra en siddende eller tilbøjelig (liggende) stilling. Du kan føle dig svimmel eller endda besvime.

Ortostatisk betyder en oprejst stilling. Hypotension er lavt blodtryk. Tilstanden kaldes også postural hypotension.

Hvad er blodtryk?

Blodtrykket måler blodets kraft mod arterievæggene, da hjertet pumper blod gennem kroppens kredsløb. Blodtrykket omfatter to målinger. Hver er beregnet i millimeter kviksølv (mmHg):

Systolisk: Arterielt tryk, når hjertet slår og fylder arterier med blod.
Diastolisk: Arterielt tryk, når hjertet er i hvile eller mellem slag.

Din læge registrerer blodtrykket som systolisk over diastolisk. Sundt blodtryk er for de fleste mennesker under 120/80 mmHg. En aflæsning under 90/60 mmHg betragtes som lavt blodtryk.

Sundhedsudbydere definerer ortostatisk hypotension baseret på individuelt blodtryk. Du har ortostatisk hypotension, hvis dit blodtryk falder mere end 20 mmHg i systolisk tryk og 10 mmHg i diastolisk tryk inden for tre minutter efter at have stået op.

Hvem kan få ortostatisk hypotension?

Alle kan få ortostatisk hypotension. Tilstanden bliver mere almindelig, når du bliver ældre. Disse faktorer øger risikoen:

Anæmi eller vitamin B12-mangel.
Dehydrering fra diarré, opkastning eller diuretika.
Endokrine problemerherunder diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom og Addisons sygdom.
Hjertetilstandeherunder arytmier og hjerteklapsygdomme.
Medicin for højt blodtryk (hypertension), hjertesygdomme og depression.
Neurologiske problemersåsom Parkinsons sygdom og demens.
Graviditet, især i de første 24 uger af graviditeten.
Langvarig immobilitet på grund af sygdom, herunder graviditet sengeleje.

Er ortostatisk hypotension og posturalt takykardisyndrom (POTS) den samme tilstand?

Posturalt takykardisyndrom, eller POTS, forårsager symptomer, der ligner ortostatisk hypotension. Begge forårsager svimmelhed eller besvimelse, når du står op. Sammen med et fald i blodtrykket forårsager POTS en pulsstigning på 30 til 40 slag i minuttet inden for 10 minutter efter stående. POTS er mindre almindelig end ortostatisk hypotension.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager ortostatisk hypotension?

Når du sidder eller ligger ned, flyder blod fra venerne i dine ben let til hjertet. Når du rejser dig op, har blod i dine underekstremiteter sværere ved at nå dit hjerte. Der er mindre blod tilgængeligt for dit hjerte at sende til organer og muskler. Som et resultat falder blodtrykket midlertidigt.

Hvad er symptomerne på ortostatisk hypotension?

Ortostatisk hypotension forekommer hyppigere – og med mere alvorlige symptomer – om morgenen. Det skyldes, at blodtrykket er på det laveste om morgenen.

Nogle mennesker oplever ingen symptomer fra ortostatisk hypotension. Andre oplever, at varme temperaturer (fra vejret, feber eller endda et spabad eller brusebad) gør symptomerne værre.

Det vigtigste tegn på ortostatisk hypotension er svimmelhed eller svimmelhed, når du står. Du skal føle dig bedre, når du sidder eller ligger ned. Nogle mennesker besvimer (synkope).

Andre tegn inkluderer:

Sløret syn.
Brystsmerter, skuldersmerter eller nakkesmerter.
Besvær med at koncentrere sig.
Træthed eller svaghed.
Hovedpine.
Hjertebanken.
Kvalme eller varm og svedig følelse.
Åndenød (dyspnø).

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres ortostatisk hypotension?

Din læge vil tjekke dit blodtryk, mens du sidder, ligger og står. Du kan også få en eller flere af disse tests:

Blodprøver at tjekke for tilstande som diabetes og anæmi.
Ekkokardiogram (ekko) for at kontrollere hjertets pumpevirkning.
Elektrokardiogram (EKG) for at teste for hjerterytmeændringer.
Træningsstresstest at måle puls under fysisk anstrengelse.
Bærbare EKG-enheder (Holter-monitor) for at måle hjerterytmen.
Vippebord test for sikkert at måle blodtryk, puls og hjerterytme, mens du ligger på et bord, der bevæger sig fra vandret til lodret.

Ledelse og behandling

Hvad er komplikationerne ved ortostatisk hypotension?

Personer med ortostatisk hypotension kan have en højere risiko for:

Knoglebrud eller hjernerystelse på grund af fald, når du føler dig svimmel eller besvimer.
Postprandial hypotensionlavt blodtryk 30 minutter til to timer efter at have spist (især et måltid med højt kulhydrat).
Chok eller organsvigt hvis blodtrykket forbliver for lavt.
Slag eller hjertesygdomme forårsaget af udsving i blodtrykket.
Rygliggende hypotensionlavt blodtryk, der opstår, når man ligger ned. Hvordan behandles ortostatisk hypotension?

Hvordan håndteres eller behandles ortostatisk hypotension?

Hvis du har episoder med ortostatisk hypotension, vil din læge først forsøge at afgøre, om du har en anden tilstand eller sygdom, der forårsager det. I mange tilfælde vil behandling af sygdommen, der forårsager den ortostatiske hypotension, helbrede den.

Hvis du tager en medicin, der vides at forårsage ortostatisk hypotension, kan din udbyder ændre dosis eller skifte til et andet lægemiddel. Sjældent har mennesker med ortostatisk hypotension brug for medicin for at øge blodvolumen og tryk. Disse lægemidler omfatter:

Droxidopa (Northera®).
Erythropoiesis-stimulerende midler (ESA).
Fludrocortison (Florinef®).
Midodrin hydrochlorid (ProAmatine®).
Pyridostigmin.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre ortostatisk hypotension?

Hvis du er tilbøjelig til ortostatisk hypotension, kan disse trin reducere symptomerne:

Hold din temperatur moderat: Tag ikke meget varme bade eller brusere.
Hold dig hydreret: Drik masser af vand, begræns alkohol og undgå tunge måltider med højt kulhydratindhold.
Sov ikke fladt: Løft hovedet om natten ved at bruge flere puder eller vippe madrassen.
Forbered før du står: Giv dig selv mere tid til at bevæge dig i stående stilling efter at have siddet eller ligget. Hav noget robust i nærheden at holde fast i, når du rejser dig op.
Bevæg dine muskler: March dine fødder, hvis du skal stå i længere perioder. Lav isometriske øvelser (klem en blød gummibold eller et håndklæde, eller knyt og løs hænderne) for at hæve blodtrykket, før du rejser dig.
Støtte blodtryk: Bær kompressionsstrømper eller en mavebinder for at forbedre blodcirkulationen og tryk.

Outlook / Prognose

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har ortostatisk hypotension?

De fleste mennesker med ortostatisk hypotension kan håndtere symptomer ved at tage forebyggende skridt. Det kan for eksempel være nødvendigt at bevæge dig langsommere til stående stilling. Tilstanden forårsager sjældent langvarige problemer.

At leve med

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Brystsmerter.
Falder eller besvimelse.
Mistanke om knoglebrud eller hovedskader på grund af fald.
Tegn på chok (kold, svedig hud, hurtig vejrtrækning, blå hudtone og svag puls).

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:

Hvorfor fik jeg ortostatisk hypotension?
Hvad er den bedste behandling for ortostatisk hypotension?
Kan medicin være årsag til mine symptomer? Skal jeg skifte medicin?
Hvilke ændringer skal jeg foretage for at håndtere symptomer?
Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?

Symptomer på ortostatisk hypotension kan være foruroligende. De kan endda være farlige, hvis du mister balancen, falder eller besvimer. Symptomerne forbedres ofte, når du ændrer, hvordan du bevæger dig til stående stilling. Fortæl din læge om dine symptomer. Du skal muligvis ændre din medicin for at reducere eller forhindre symptomer. I mere alvorlige tilfælde kan din udbyder ordinere medicin for at forbedre blodgennemstrømningen og trykket.