Oversigt
Hvad er ar?
Ar dannes som en del af helingsprocessen, efter at din hud er blevet skåret eller beskadiget. Huden reparerer sig selv ved at dyrke nyt væv for at trække såret sammen og udfylde eventuelle huller forårsaget af skaden. Arvæv er primært lavet af et protein kaldet kollagen.
Ar udvikler sig i alle former og størrelser. Nogle ar er store og smertefulde, mens nogle knap er synlige. Mennesker med mørk hud (især mennesker med afrikansk, asiatisk eller latinamerikansk arv), såvel som rødhårede individer, er mere tilbøjelige til at udvikle keloid ar. Keloider er hævede ar, der vokser og strækker sig ud over det skadede område. Afhængigt af deres størrelse, type og placering kan dine ar se grimme ud og kan endda gøre det vanskeligt at bevæge sig.
Ikke alle ar kræver behandling, og mange forsvinder med tiden. Hvis et ar generer dig eller forårsager smerte, kan behandlinger hjælpe.
Hvor almindelige er ar?
Næsten alle udvikler en eller anden form for ar, uanset om det skyldes en ulykke, et kirurgisk indgreb, acne eller en sygdom som skoldkopper (varicella). Ar påvirker mennesker i alle aldre og køn.
Symptomer og årsager
Hvad er tegnene på et ar?
Når et ar først udvikler sig på lysere hud, er det normalt lyserødt eller rødt. Med tiden falmer den lyserøde farve, og arret bliver lidt mørkere eller lysere end hudens farve. Hos mennesker med mørk hud vises ar ofte som mørke pletter. Nogle gange klør ar, og de kan være smertefulde eller ømme.
Et ars udseende afhænger af flere faktorer, herunder:
- Skade eller begivenhed, der forårsagede arret, såsom operation, en forbrænding eller svær acne.
- Størrelse, sværhedsgrad og placering af såret.
- Behandling du modtog for såret, såsom sting eller bandager.
- Din alder, gener, etnicitet og generelle helbred.
Hvilke typer ar er der?
Ar kan udvikle sig overalt på huden. Der er flere typer ar, herunder:
- Kontraktur: Et kontraktur-ar, der ofte udvikler sig efter en forbrænding, får huden til at stramme (sammentrækning). Disse ar kan gøre det svært at bevæge sig, især når ardannelsen kommer ind i musklerne og nerverne eller opstår over et led.
- Deprimeret (atrofisk): Disse indsunkne ar skyldes ofte skoldkopper eller acne. De ligner afrundede gruber eller små fordybninger i huden. Også kaldet ispinde ar, de udvikler sig oftest i ansigtet. Acne-ar kan blive mere mærkbare, når du bliver ældre, fordi huden mister kollagen og elasticitet over tid.
- Flad: Selvom det kan være lidt hævet i starten, flader denne type ar ud, når det heler. Flade ar er ofte lyserøde eller røde. Med tiden kan de blive lidt lysere eller mørkere end den omgivende hud.
- Keloider: Disse ar hæves over hudens overflade og spredes ud over det sårede område. Det tilgroede arvæv kan blive stort og kan påvirke bevægelsen.
- Forhøjet (hypertrofisk): Du kan mærke et hypertrofisk ar, når du kører fingeren over det. Disse hævede ar kan blive mindre med tiden, men de flader aldrig helt ud. I modsætning til keloider vokser eller spreder de sig ikke ud over det sårede område.
- Strækmærker: Når huden udvider sig eller krymper hurtigt, kan bindevævet under huden blive beskadiget. Strækmærker udvikles ofte under graviditet, pubertet eller efter at have taget meget på eller tabt sig. De vises normalt på bryster, mave, lår og overarme.
Arvæv kan også opbygges inde i kroppen. Internt arvæv kan skyldes kirurgi (som abdominale adhæsioner) og nogle sundhedsmæssige forhold, såsom Ashermans syndrom og Peyronies sygdom. En autoimmun sygdom som sklerodermi skaber hudforandringer, der ligner ardannelse fra betændelsen i huden.
Hvad forårsager ar?
Ar er en del af kroppens helingsproces. Som en del af dit immunsystem er din hud barrieren for at beskytte dig mod bakterier og andre skadelige stoffer. Når huden er skadet, skaber kroppen nyt væv lavet af kollagen for at hjælpe med at genforsegle sig selv.
Kollagen spiller mange vigtige roller i hele din krop, herunder at fylde din hud op og hjælpe din brusk med at beskytte dine led. Når et ar udvikles, reparerer kollagenfibre beskadiget hud og lukker eventuelle åbne områder. Det nye væv beskytter dig mod infektion.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres ar?
Du kan nemt selv diagnosticere de fleste ar ved at holde øje med et hudområde, der er helet efter en skade. Ar ser ofte mørkere, lysere eller mere lyserøde ud end den omgivende hud.
Din sundhedsplejerske vil foretage en fysisk undersøgelse for at vurdere et ar, der forårsager problemer. Din udbyder vil se på arrets størrelse, tekstur og farve for at bestemme dets type. Behandlingerne varierer afhængigt af typen af ar, dets placering, hvad der forårsagede det, og hvor længe du har haft det.
Ledelse og behandling
Kan ar behandles?
Flere behandlinger kan gøre ar mindre eller mindre synlige. Din sundhedsplejerske kan anbefale én behandling eller en kombination. Arbehandling afhænger af flere faktorer, herunder:
- Type, størrelse og placering af arret.
- Om arret giver dig smerte eller påvirker din evne til at bevæge sig.
- Din alder og arrets alder.
Hvad er behandlingerne for ar?
Behandlinger kan reducere et ars størrelse eller udseende, men arret vil aldrig helt forsvinde. Nogle behandlinger forhindrer et ar i at dannes, når et sår heler. Arbehandlinger omfatter:
- Dermabrasion: En almindelig behandling af acne ar, dermabrasion fjerner det øverste lag af huden ved forsigtigt at “slibe” huden. Proceduren blødgør og udglatter huden og kan forbedre udseendet af ar.
- Injektioner: Din læge sprøjter medicin direkte ind i arret, hvilket gør det mindre og fladere. Kortikosteroidinjektioner kan reducere størrelsen af keloid ar. Din sundhedsplejerske kan injicere medicin, der behandler kræft, såsom bleomycin (Bleo 15k™) og fluorouracil (Adrucil® eller 5-FU), for at udjævne ar og reducere kløe og smerte.
- Laserbehandlinger: Flere typer laser- og lysbehandlinger kan gøre ar (inklusive acnear) mindre synlige. Laserbehandlinger bruger en bestemt bølgelængde af lys til at forårsage en bestemt virkning i huden. V-strålen er en pulserende farvelaser ved 595 nm (nanometer), der retter sig mod små blodkar i huden. Nogle gange forbliver arrene lyserøde eller røde, fordi de nye blodkar, der udviklede sig til at hele såret, aldrig trak sig tilbage, når først deres arbejde var udført. Denne laser kan kauterisere de små kar indefra og ud for at fjerne dem fra arret og lade den lyserøde eller røde farve falme. Denne handling kan også hjælpe arret til at blive fladt, hvis det er for tykt, eller blive tykkere, hvis det er for tyndt. Andre lasere (såsom Fraxel-laseren) kan fordampe små søjler af væv i arret for at bryde kollagenfibrene op og tillade arret at ombygge og blive mere fleksibelt. Behandlingerne kan også hjælpe mod smerter, kløe og følsomhed. Laserbehandlinger kan forårsage hyperpigmentering (mørkning af huden) eller hypopigmentering (huden lysere) hos mennesker, der har mørk hud. Tal med din læge om bivirkninger, før du starter behandlinger.
- Trykbehandling: En elastisk bandage, bandage eller strømpe lægger pres på et sår under helingsprocessen. Trykket forhindrer et ar i at dannes eller mindsker dets størrelse. Massageterapi kan også hjælpe med at bryde arvæv op og lade det ombygge.
- Ar-revisionskirurgi: En række kirurgiske procedurer kan fjerne et ar, forbedre dets udseende eller transplantere hud fra et andet område (hudtransplantation). Dette er en udveksling af en type ar til et andet, mere foretrukket ar.
- Aktuelle cremer og salver: Påføring af silikonesalve på et ar kan gøre det mindre eller forhindre det i at dannes. Eller din læge kan anbefale at anvende kortikosteroidcreme eller et silikonegelark på området. Hvis du har mørk hud, så spørg din udbyder om at bruge en hudoplysende creme med hydroquinon til at lette ar.
Forebyggelse
Kan jeg forhindre ar?
Selvom man ikke altid kan forebygge skader, der giver ar, kan man mindske risikoen for, at der dannes et ar efter en skade. Hvis et ar udvikler sig, kan omhyggelig pleje gøre arret mindre synligt.
For at reducere risikoen for ardannelse bør du:
- Se din sundhedsplejerske: Hvis du har et sår, der kan efterlade et ar, skal du besøge din udbyder for en undersøgelse. Du kan få brug for sting eller specielle bandager for at holde huden sammen, mens den heler. Sting kan minimere ardannelse. Sørg for at følge din udbyders instruktioner, når du plejer sømme. Afhængigt af typen og placeringen af såret kan du få brug for orale eller topiske antibiotika for at forhindre infektion.
- Rens såret: Vask området med sæbe og vand. Rens alt snavs eller tørret blod ud, og påfør en bandage over såret for at holde bakterier ude. Sørg for at skifte bandagen ofte, efterhånden som såret heler.
- Hold såret fugtigt: Påføring af vaseline eller fugtige forbrændingspuder vil forhindre, at såret bliver for tørt og udvikler skurv. Sårskorper kan gøre ardannelse værre.
- Beskyt den mod solen: Dæk arret eller brug solcreme til at beskytte det. Soleksponering kan gøre et ar mørkere. Gentagen eksponering øger risikoen for at udvikle hudkræft.
- Fortsæt med din ernæring: At have lave niveauer af D- eller C-vitamin i dit system kan gøre ardannelse værre, og du har brug for tilstrækkelig højkvalitetsprotein i din kost for at hjælpe din hud med at lave det, der er nødvendigt for at hele.
Outlook / Prognose
Falder ar, skrumper eller bliver mindre mærkbare over tid?
De fleste ar falmer over tid og forårsager ikke langsigtede helbredsproblemer. Hvordan et ar ændrer sig afhænger af dets placering, størrelse og type. Et ar kan falme så meget, at du næsten ikke kan se det, men det går aldrig helt væk.
Nogle ar forårsager problemer måneder eller år senere. Når nerveender vokser tilbage, kan arret blive smertefuldt eller kløende. Hudkræft kan udvikle sig i ar, især i forbrændingsar. For at undgå hudkræft skal du bruge solcreme eller holde dit ar dækket.
At leve med
Hvornår skal jeg se min sundhedsplejerske om et ar?
Hvis et ars udseende generer dig, så tal med din udbyder om procedurer, der kan gøre det mindre mærkbart. Se også din udbyder, hvis arret ændrer sig eller er smertefuldt, ømt, kløende eller inficeret. Og hvis du bemærker en muldvarp, fregne eller vækst på eller i nærheden af arret, skal du kontakte din udbyder med det samme. Dette kan være et tegn på hudkræft, som kan vokse i et ar.
Hvis du har haft et keloid ar, er der større sandsynlighed for, at du udvikler et andet. Tal med din udbyder, før du får piercinger, tatoveringer eller elektiv kirurgi (såsom kosmetisk kirurgi). Din udbyder vil anbefale forholdsregler (som at bære en trykbeklædning), hvis huden begynder at blive tykkere og bliver til en keloid.
En note fra Cleveland Clinic
Se din læge, hvis du er utilfreds med, hvordan et ar ser ud. Du skal måske ikke leve med et ar, der generer dig. Flere effektive behandlinger kan gøre ar fladere eller mindre synlige. Efter behandlingen bemærker du måske slet ikke arret. Hvis et ar forårsager ubehag eller gør det svært for dig at bevæge dig, skal du ringe til din læge. Behandlinger kan forbedre bevægelse og lindre smerter. Beskyt altid ar mod solen for at reducere din risiko for hudkræft.
Discussion about this post