Oversigt
Hvad er SIBO (tyndtarmsbakteriel overvækst)?
SIBO står for “tyndtarmsbakterieovervækst”. Det betyder, at bakterierne, der lever i din tyndtarm, er overvokset, og de ting, der normalt holder balancen mellem din tarmflora, ikke fungerer. Det er normalt og sundt at have bakterier i din tyndtarm, men for mange kan give problemer med din fordøjelse – især hvis de er af den forkerte slags. De forkerte bakterier kan overvælde de gavnlige bakterier, du har brug for for at være der, og de kan forstyrre dit fordøjelsessystem ved at fodre med produkter, der ikke er beregnet til dem.
Hvordan opstår SIBO?
Din krop opretholder balancen mellem floraen i din tarm gennem et komplekst netværk af kemiske og mekaniske funktioner. For at SIBO kan opstå, skal en eller flere af disse funktioner fejle. Mavesyre, galde, enzymer og immunglobuliner er nogle af de kemikalier, der styrer bakterier i tyndtarmen. Forskellige forhold kan hæmme disse kemiske funktioner. Tømning af madindhold fra tyndtarmen til tyktarmen er en anden vigtig rensemekanisme. Hvis denne mekanisme bremses eller forringes, har bakterierne i tyndtarmen mere tid til at yngle, og bakterierne i tyktarmen kan begynde at krybe opad.
Hvordan påvirker SIBO min krop?
Bakterier i tyndtarmen fordøjer kulhydrater og omdanner dem til gas og kortkædede fedtsyrer. Flere bakterier kan betyde mere gas og andre biprodukter, som ofte udløser diarré. Bakterierne indtager også proteiner og vitamin B12, der er beregnet til os, og galdesalte, der formodes at være der for at hjælpe dig med at fordøje fedt. Alt dette fører til dårlig fordøjelse af fedtstoffer og dårlig optagelse af næringsstoffer, især calcium og fedtopløselige vitaminer. Resultatet er en række gastrointestinale symptomer på kort sigt og underernæring på længere sigt. Over tid kan vitamin- og mineralmangel forårsage varig skade på dine knogler og nervesystem.
Hvor almindelig er SIBO?
Nogle undersøgelser indikerer, at op til 80 % af personer med irritabel tyktarm (IBS) har SIBO. Prævalensen blandt raske mennesker er ukendt. Læger antager, at SIBO generelt er underdiagnosticeret. Milde tilfælde kan være asymptomatiske, mens moderate tilfælde har mange uspecifikke symptomer, der overlapper med andre tilstande, såsom IBS. SIBO bliver ikke ofte testet direkte for, og selv når det er det, er de tilgængelige tests ufuldkomne.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på SIBO?
SIBO-symptomer kan ligne en række andre gastrointestinale tilstande, og ofte har en anden tilstand bidraget til SIBO. Du kan opleve nogle eller mange af disse, afhængigt af sværhedsgraden af din tilstand:
- Mavesmerter.
-
Abdominal udspilning.
- Kvalme.
-
Oppustethed.
- Dårlig fordøjelse.
- Gas.
- Diarré.
- Forstoppelse.
-
Utilsigtet vægttab.
-
Træthed.
Hvad forårsager SIBO?
Lav mavesyre (hypochlorhydri) reducerer kroppens evne til at moderere bakterievækst. Faktorer, der kan reducere dine mavesyreniveauer inkluderer:
- H. Pylori-infektion.
- Langvarig brug af medicin som antacida og protonpumpehæmmere.
-
Gastrisk bypass-operation.
Tyndtarmsdysmotilitet betyder, at affald opbevares for længe i tyndtarmen, inden det tømmes ud i tyktarmen. Dette gør det muligt for tyndtarmsbakterierne at fortsætte med at formere sig, mens tyktarmsbakterierne kan trænge ind i tyndtarmen. Nogle dysmotilitetsforstyrrelser omfatter:
- Gastroparese.
- Intestinal pseudo-obstruktion.
- Hypothyroidisme.
Strukturelle problemer i tyndtarmen kan hæmme motiliteten og den regelmæssige rydning af resterende bakterier og skabe ekstra afkroge, så bakterier kan akkumulere. Disse kan være forårsaget af mave-tarmsygdomme eller komplikationer af operation. Strukturelle problemer omfatter:
- Tyndtarmsdivertikulose.
- Tyndtarmsobstruktioner.
- Abdominale adhæsioner.
Overforbrug af visse lægemidler kan forstyrre den normale florabalance. Disse omfatter:
- Antibiotika.
- Narkotika.
- Mavesyreundertrykkende midler.
Hvilke risikofaktorer bidrager til SIBO?
Fremskreden alder er forbundet med lavere mavesyre- og motilitetsniveauer samt højere niveauer af medicin, der kan opmuntre SIBO.
Medicinske indgreb såsom abdominal kirurgi og strålingseksponering kan forårsage strukturelle problemer i tyndtarmen samt beskadige slimhinden, hvilket påvirker din immunitet.
Immundefekt lidelser kan påvirke din tarmimmunitet over for visse bakterier.
Bestemte gastrointestinale forhold kan påvirke tarmens motilitet eller skabe tarmstrukturelle problemer, herunder:
-
Diabetes.
-
Lupus.
-
Cøliaki.
-
Inflammatoriske tarmsygdomme.
-
Irritabelt tarmsyndrom.
-
Pancreatitis.
-
Tyktarmskræft.
-
Sklerodermi.
-
Kronisk nyresvigt.
-
Skrumpelever.
Hvilke fødevarer udløser SIBO?
Mens fødevarer ikke er den oprindelige årsag til SIBO, opmuntrer visse fødevarer til overvækst af de forkerte bakterier i tyndtarmen. Hvis du fodrer dem med deres yndlingsmad, vil de vokse mere, og det vil udløse flere af dine SIBO-symptomer. På samme måde kan du hjælpe med at reducere overvæksten ved at udsulte de problematiske bakterier i deres yndlingsføde. Denne strategi har ført til en række foreslåede SIBO diætplaner. Diæterne varierer, og det samme gør individuelle resultater. Men generelt har de en tendens til at anbefale at begrænse kulhydrater. Disse omfatter:
- Sukker og sødestoffer.
- Frugt og stivelsesholdige grøntsager.
- Mejeriprodukter.
- Korn.
Diagnose og test
Hvordan ved jeg, om jeg har SIBO eller IBS?
SIBO og IBS deler mange symptomer, og du kan have begge dele. Den væsentligste forskel er, at bakteriel overvækst kan verificeres og behandles klinisk. IBS er på den anden side en funktionel lidelse, der diagnosticeres, når dine symptomer ikke kan forklares klinisk.
Når du søger en medicinsk diagnose for dine symptomer, vil du sandsynligvis blive testet for SIBO såvel som andre sammenlignelige tilstande, såsom laktoseintolerance. Hvis du tester positiv, kan du blive behandlet for disse tilstande, og forhåbentlig vil dine symptomer forsvinde.
Hvis de ikke alle forsvinder, kan du have en anden tilstand. Hvis der ikke kan findes nogen mærkbar årsag, er det, når du vil blive diagnosticeret med IBS. Nogle gange viser det sig, at IBS er en medvirkende årsag til SIBO.
Hvordan diagnosticeres SIBO?
Symptomerne på SIBO overlapper med mange andre gastrointestinale tilstande, hvoraf nogle måske allerede har. Så når du søger en medicinsk diagnose, er SIBO måske ikke det første, din sundhedsudbyder har mistanke om. Hvis dine symptomer og sygehistorie dog tyder på SIBO, kan din sundhedsplejerske foreslå en udåndingstest for at bekræfte det. Denne enkle, ikke-invasive test måler brint- og/eller metanniveauer i din ånde for at bestemme tilstedeværelsen af gasproducerende bakterier i din tarm. Hvis dine niveauer er over et vist tal, tyder det på en overflod af bakterier.
Din sundhedsudbyder kan foreslå yderligere tests for at se efter tegn på årsager og komplikationer til SIBO, herunder:
- Blodprøver for vitaminmangel og blodproteinmangel.
- En afføringstest (afføringsinspektion) for overskydende ufordøjede fedtstoffer eller galdesyrer.
- Billeddannelsestest for at kontrollere for strukturelle problemer.
Ledelse og behandling
Hvad sker der, hvis SIBO efterlades ubehandlet?
Almindelige symptomer på SIBO, herunder gas og oppustethed, mavesmerter og udspilning er ubehagelige nok. Men uden styring kan SIBO forårsage mere alvorlige komplikationer med langsigtede konsekvenser. Malabsorption af fedt, proteiner og kulhydrater kan føre til underernæring og vitaminmangel. Især vitamin B12-mangel kan forårsage nervesystemproblemer og anæmi. Dårlig calciumabsorption kan føre til langvarig osteoporose eller nyresten.
Hvordan ordner du SIBO?
SIBO er ofte en komplikation af en anden tilstand og forårsager ofte sine egne komplikationer. Ved behandling af SIBO skal sundhedsudbydere tage fat på:
- Selve tilgroningen.
- Komplikationerne af SIBO.
- Den underliggende årsag.
En antibiotikakur er standard medicinsk behandling for bakteriel overvækst. Sundhedsudbydere vil derefter søge at håndtere dine mest akutte komplikationer. Dette kan betyde ernæringsmæssig støtte og tilskud til vitamin- og mineralmangel. Det kan betyde en streng kortsigtet diæt til at håndtere symptomer og derefter en ændret langsigtet diætplan for at genopbygge din ernæring og holde bakteriel overvækst i skak.
I sidste ende vil sundhedsudbydere gerne finde og behandle den underliggende årsag til din SIBO. Dette kan kræve yderligere test. Hvis de har mistanke om, at du har en motilitetsforstyrrelse, kan de ordinere motilitetsmidler for at hjælpe med at stimulere processen og holde tingene i bevægelse. Hvis de identificerer et strukturelt problem, kan de anbefale operation for at rette det.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forhindre SIBO i at gentage sig?
Det er ikke ualmindeligt, at SIBO-symptomer vender tilbage flere måneder efter, at du har afsluttet et antibiotikaforløb, især hvis du har en underliggende tilstand, der disponerer for SIBO. Antibiotika er en akut behandling, men ikke en langsigtet løsning. Det er vigtigt at forsøge at løse den underliggende årsag til din SIBO. Nogle gange er det en separat medicinsk tilstand, der kan håndteres mere aktivt. Nogle gange er det et strukturelt problem, der kan løses ved operation. Du skal muligvis justere din eksisterende medicin eller alkoholforbrug for at holde bakterievæksten under kontrol.
Hvis du ikke kan identificere eller rette op på den underliggende årsag, kan du prøve at håndtere bakteriel overvækst med en low-carb diæt og probiotika. Undersøgelser af disse løsninger er usikre, men anekdotiske beviser tyder på, at de kan hjælpe. Især når du nærmer dig slutningen af dine antibiotika, så prøv at undgå at overfodre dine bakterier med kulhydrater i et par uger. Prøv at installere nogle nye gavnlige bakterier for at balancere de skadelige ved at tage probiotika dagligt.
Hvad er en god kostplan til at styre SIBO?
For at inducere remission af SIBO anbefaler nogle sundhedsudbydere en kortvarig eliminationsdiæt. Det betyder, at du midlertidigt begrænser alle kulhydrater fra din kost for at udsulte bakterierne. Den mere alvorlige version af dette ville være den elementære diæt, en flydende diæt af præ-fordøjede formler. Den elementære diæt giver dine tarmbakterier intet at fordøje, mens den giver al den næring, du har brug for. Det er kun ordineret til kortsigtede, terapeutiske formål. SIBO er en af dem.
En række andre diætplaner med lavt kulhydratindhold kan fungere som en hjemmediæt eller vedligeholdelsesdiæt. Du kan følge disse kortsigtede og derefter gradvist tilføje forskellige fødevarer igen, og observere, hvordan dit system reagerer. Eller du kan opleve, at du trives ved at holde dig til en diæt på længere sigt. Der er mange slags low-carb diæter, og mange af dem hævder at hjælpe med SIBO. Vi anbefaler den specifikke kulhydratdiæt (SCD) og Low FODMAP diæten.
Hvis du lider af gastrointestinale symptomer – oppustethed og gas, kramper og fordøjelsesbesvær – har du sikkert prøvet at selvdiagnosticere og opdaget, hvor vanskeligt det kan være. Så mange symptomer og tilstande overlapper hinanden, at selv almindelige årsager, såsom SIBO, kan være svære at identificere. Medicinsk test kan hjælpe med at finde ud af årsagerne til din nød. Du kan også lære meget ved at justere din kost og observere, hvordan ændringerne påvirker dine symptomer. For nogle mennesker kan en livsstilsændring være alt, hvad der skal til for at håndtere symptomer på SIBO. Hvis det ikke er nok, kan du få brug for antibiotika – men du skal være omhyggelig med at genopbygge en sund tarm i ugerne efter for at forhindre SIBO i at gentage sig.
Discussion about this post