Kan du bruge kirurgi til at behandle TMJ?
Det temporomandibulære led (TMJ) er et hængsellignende led, der er placeret, hvor dit kæbeben og kraniet mødes. TMJ tillader din kæbe at glide op og ned, så du kan tale, tygge og gøre alle mulige ting med din mund.
En TMJ-lidelse forårsager smerte, stivhed eller manglende mobilitet i din TMJ, hvilket forhindrer dig i at bruge hele kæbens bevægelsesområde.
Kirurgi kan bruges til at behandle en TMJ-lidelse, hvis mere konservative behandlinger, såsom mundskinne eller mundbeskyttere, ikke hjælper med at reducere sværhedsgraden af dine symptomer. For nogle mennesker kan operation være nødvendig for at genoprette fuld brug af deres TMJ.
Læs videre for at lære mere om TMJ-kirurgi, herunder:
- hvem er en god kandidat
- typerne af TMJ-kirurgi
- Hvad kan man forvente
Hvem er en god kandidat til TMJ-kirurgi?
Din læge kan anbefale TMJ operation hvis:
- Du føler konstant, intens smerte eller ømhed, når du åbner eller lukker munden.
- Du kan ikke åbne eller lukke munden hele vejen.
- Du har problemer med at spise eller drikke på grund af kæbesmerter eller ubevægelighed.
- Din smerte eller ubevægelighed bliver gradvist værre, selv med hvile eller andre ikke-kirurgiske behandlinger.
- Du har specifikke strukturelle problemer eller sygdomme i dit kæbeled, som er blevet bekræftet radiologisk med billeddiagnostik, såsom en MR
Din læge kan fraråde TMJ operation hvis:
- Dine TMJ-symptomer er ikke så alvorlige. For eksempel behøver du muligvis ikke opereres, hvis din kæbe giver en klik- eller knaldlyd, når du åbner den, men der er ingen smerter forbundet med det.
- Dine symptomer er ikke konsistente. Du kan have svære, smertefulde symptomer den ene dag, som forsvinder den næste. Dette kan være et resultat af visse gentagne bevægelser eller overforbrug – såsom at tale mere end normalt på en given dag, tygge en masse hård mad eller konstant tyggegummi – der forårsagede træthed i din TMJ. I dette tilfælde kan din sundhedsplejerske anbefale, at du hviler din kæbe i et par timer eller dage.
- Du kan åbne og lukke din kæbe hele vejen. Selvom du har en vis smerte eller ømhed, når du åbner og lukker munden, vil din læge muligvis ikke anbefale operation på grund af de involverede risici. De kan i stedet foreslå medicin, fysioterapi eller livsstilsændringer for at reducere symptomer.
Det er vigtigt at blive evalueret af en tandlæge eller mundkirurg, der er uddannet i TMD.
De vil udføre en grundig undersøgelse af din symptomatiske historie, kliniske præsentation og radiologiske fund for at afgøre, om operation vil være gavnlig for dine symptomer. Kirurgi betragtes som en sidste udvej, hvis ikke-kirurgiske alternativer er mislykkede.
Hvad er typerne af TMJ-kirurgi?
Flere forskellige typer TMJ-kirurgi er mulige, afhængigt af dine symptomer eller deres sværhedsgrad.
Arthrocentese
Arthrocentese udføres ved at sprøjte væske ind i dit led. Væsken vasker alle kemiske biprodukter af betændelse ud og kan hjælpe med at reducere trykket, der får leddet til at være stivt eller smertefuldt. Dette kan hjælpe dig med at genvinde noget af din kæbes bevægelsesområde.
Dette er en minimalt invasiv procedure. Du kan normalt tage hjem samme dag. Restitutionstiden er kort, og succesraten er høj. Ifølge en
Arthrocentese er normalt en førstelinjebehandling, fordi den er mindre invasiv og har en høj succesrate sammenlignet med nogle af de andre, mere komplicerede procedurer.
Artroskopi
Artroskopi udføres ved at åbne et lille hul eller et par små huller i huden over leddet.
Et smalt rør kaldet en kanyle indsættes derefter gennem hullet og ind i leddet. Dernæst vil din kirurg indsætte et artroskop i kanylen. Artroskopet er et værktøj med lys og kamera, der bruges til at visualisere dit led.
Når alt er sat op, kan din kirurg derefter operere leddet ved hjælp af bittesmå kirurgiske værktøjer, der indføres gennem kanylen.
Artroskopi er mindre invasiv end typisk åben operation, så restitutionstiden er hurtigere, normalt flere dage til en uge.
Det giver også din sundhedsplejerske stor frihed til at udføre komplekse procedurer på leddet, såsom:
- fjernelse af arvæv
- fælles omformning
- medicin injektion
- smerte- eller hævelseslindring
Åben led kirurgi
Åben ledkirurgi består i at åbne et snit nogle få centimeter langt over leddet, så din læge kan operere selve leddet.
Denne type TMJ-kirurgi er normalt forbeholdt en alvorlig TMJ-lidelse, der involverer:
- meget væv eller knoglevækst, der forhindrer leddet i at bevæge sig
- fusion af ledvæv, brusk eller knogle (ankylose)
- manglende evne til at nå leddet med artroskopi
Ved at udføre åbne ledkirurgi vil din kirurg være i stand til at fjerne knoglevækst eller overskydende væv. De er også i stand til at reparere eller omplacere disken, hvis den er malplaceret eller beskadiget.
Hvis din disk ikke kan repareres, kan en diskektomi blive udført. Din kirurg kan erstatte din diskus helt med en kunstig diskus eller dit eget væv.
Når leddets knoglestrukturer er involveret, kan kirurgen fjerne noget af den syge knogle i kæbeleddet eller kraniet.
Åben kirurgi har en længere restitutionstid end en artroskopisk procedure, men succesraten er stadig ret høj. EN
Hvordan er bedring?
Restitution fra en TMJ-operation afhænger af personen og typen af operation, der udføres. De fleste TMJ-operationer er ambulante procedurer, hvilket betyder, at du vil være i stand til at gå hjem samme dag som operationen.
Sørg for, at nogen kan tage dig med hjem på operationsdagen, da du måske er lidt sløv eller ude af stand til at fokusere, hvilket er bivirkninger af anæstesi.
Tag dagen for din operation fri fra arbejde. Du behøver ikke nødvendigvis at holde mere end én dag fri, hvis dit job ikke kræver, at du bevæger munden meget. Men hvis det er muligt, tag et par dage fri for at give dig selv tid til at hvile.
Efter proceduren er udført, kan du have en bandage på din kæbe. Din læge kan også vikle en ekstra bandage omkring dit hoved for at holde sårforbindingen sikker og på plads.
I en til to dage efter operationen skal du gøre følgende for at sikre, at du kommer dig hurtigt og med succes:
- Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) mod enhver smerte, hvis din læge anbefaler det. (NSAID’er anbefales ikke til personer med blødningsforstyrrelser eller nyreproblemer.)
- Undgå fast og sprød mad. Disse kan belaste dit led. Du skal muligvis følge en flydende diæt i en uge eller mere og en diæt med bløde fødevarer i tre uger eller deromkring. Sørg for at forblive hydreret efter operationen.
- Påfør en kold komprimering på området for at hjælpe med hævelse. Kompressen kan være så simpel som en frossen pose grøntsager pakket ind i et rent håndklæde.
- Varm varme påført kæbemusklerne kan også hjælpe med komfort efter operationen, såsom varmepuder eller mikroovn med en fugtig klud.
- Dæk din bandage til, før du bader eller tager brusebad, så den er vandtæt.
- Fjern og udskift bandager regelmæssigt. Påfør eventuelle antibiotiske cremer eller salver, som din læge anbefaler, hver gang du udskifter bandagen.
- Bær altid en skinne eller anden enhed på din kæbe, indtil din læge fortæller dig, at det er OK at fjerne det.
Se din sundhedsplejerske 2 til 3 dage efter operationen for at sikre dig, at du heler godt og for at modtage yderligere instruktioner om pleje af din TMJ.
Din læge skal muligvis også fjerne sting på dette tidspunkt, hvis dine sting ikke opløses af sig selv. Derudover kan de anbefale medicin mod smerter eller eventuelle infektioner, der opstår.
Du skal muligvis også se en fysioterapeut for at hjælpe dig med at genvinde bevægelse i din kæbe og for at forhindre hævelse i at begrænse din TMJ-bevægelse.
En række fysioterapiaftaler kan tage flere uger eller måneder, men du vil normalt se bedre langsigtede resultater, hvis du arbejder tæt sammen med din terapeut.
Hvad er mulige komplikationer fra TMJ-kirurgi?
Den mest almindelige komplikation ved TMJ-kirurgi er et permanent tab af bevægelighed.
Andre mulige komplikationer omfatter:
-
beskadigelse af ansigtsnerver, nogle gange resulterende i delvist tab af ansigtsmuskelbevægelse eller tab af følelse
- skade på nærliggende væv, såsom bunden af kraniet, blodkar eller anatomi relateret til din hørelse
-
infektioner omkring operationsstedet under eller efter operationen
- vedvarende smerter eller begrænset bevægelsesområde
-
Frey syndrom, en sjælden komplikation af ørespytkirtlerne (nær din TMJ), der forårsager unormal ansigtssved
Vil TMJ-smerter vende tilbage, hvis jeg er blevet opereret?
TMJ-smerter kan vende tilbage, selv efter du har været opereret. Med arthrocentese fjernes kun snavs og overskydende hævelse. Det betyder, at der igen kan samle sig snavs i leddet, eller der kan opstå betændelse igen.
TMJ-smerter kan også vende tilbage, hvis det er forårsaget af en vane som at sammenbidte eller slibe tænder (bruxisme), når du er stresset, eller mens du sover.
Hvis du har en underliggende immuntilstand, der får væv til at blive betændt, såsom leddegigt, kan TMJ-smerter komme tilbage, hvis dit immunsystem retter sig mod ledvævet.
Hvad skal jeg spørge min sundhedsplejerske om?
Før du beslutter dig for at få TMJ-operation, skal du spørge din sundhedsudbyder:
- Hvor konstant eller alvorlig skal mine smerter være, før jeg bliver opereret?
- Hvis operation ikke er det rigtige for mig, hvilke aktiviteter skal jeg så undgå eller gøre mere af for at hjælpe med at lindre mine smerter eller øge mit bevægelsesområde?
- Hvilken type operation anbefaler du mig? Hvorfor?
- Skal jeg se en fysioterapeut for at se, om det hjælper først?
- Skal jeg ændre min kost for at udelukke hård eller sej mad for at hjælpe med mine symptomer?
- Er der nogle komplikationer, jeg bør overveje, hvis jeg beslutter mig for ikke at blive opereret?
Tag væk
Se din sundhedsplejerske eller tandlæge så hurtigt som muligt, hvis dine kæbesmerter eller ømhed forstyrrer dit liv, eller hvis det forhindrer dig i at spise eller drikke.
Du behøver muligvis ikke operation, hvis ikke-kirurgiske terapier, medicin eller livsstilsændringer lindrer dine TMJ-smerter. Kirurgi er ofte en sidste udvej for de mest alvorlige tilfælde, og det garanterer ikke en helbredelse.
Fortæl din læge, hvis mere konservative behandlinger ikke hjælper, eller hvis dine symptomer bliver værre.
Discussion about this post