Galdevejsobstruktion

Typer af galdegange

Du har flere typer galdeveje. De to typer galdegang i leveren er intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler.

• Intrahepatiske kanaler: Intrahepatiske kanaler er et system af mindre rør i leveren, der samler og transporterer galde til de ekstrahepatiske kanaler.
• Ekstrahepatiske kanaler: De ekstrahepatiske kanaler begynder som to dele, den ene til højre for leveren og den anden til venstre. Når de kommer ned fra leveren, forenes de og danner den fælles leverkanal. Dette løber direkte mod tyndtarmen.

Galdegangen, eller kanalen fra galdeblæren, åbner også ind i den fælles levergang. Galdegangen fra dette tidspunkt og fremefter er kendt som den almindelige galdegang eller choledochus. Før den tømmes i tyndtarmen, passerer den fælles galdegang gennem bugspytkirtlen.

Hvad forårsager biliær obstruktion?

En biliær obstruktion kan være forårsaget af en række faktorer, der involverer:

• galdeveje
• lever
• galdeblæren
• bugspytkirtlen
• tyndtarm

Følgende er nogle af de mest almindelige årsager til biliær obstruktion:

• galdesten, som er den hyppigste årsag

• betændelse i galdegangene
• trauma
• en galdeforsnævring, som er en unormal forsnævring af kanalen
• cyster
• forstørrede lymfeknuder
• pancreatitis
• en skade i forbindelse med galdeblære eller leveroperation
• tumorer, der har nået leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen eller galdegangene
• infektioner, herunder hepatitis
• parasitter

• skrumpelever eller ardannelse i leveren

• alvorlig leverskade
• koledokal cyste (til stede hos spædbørn ved fødslen)

Hvad er risikofaktorerne?

Risikofaktorerne for biliær obstruktion afhænger normalt af årsagen til obstruktionen. De fleste tilfælde er et resultat af galdesten. Dette gør kvinder mere sårbare over for at udvikle en galdeobstruktion. Andre risikofaktorer omfatter:

• en historie med galdesten
• kronisk pancreatitis
• kræft i bugspytkirtlen
• en skade i højre del af maven
• fedme
• hurtigt vægttab
• tilstande relateret til nedbrydning af røde blodlegemer, såsom seglcelleanæmi

Hvad er symptomerne på biliær obstruktion?

Symptomerne på biliær obstruktion kan afhænge af årsagen til obstruktionen. Mennesker med galdevejsobstruktion har normalt:

• lyse afføring
• mørk urin

• gulsot (gullige øjne eller hud)

• kløe
• smerter i øverste højre side af maven
• kvalme
• opkastning
• vægttab
• feber

Hvordan diagnosticeres en biliær obstruktion?

Der er forskellige tests tilgængelige for mennesker, der kan have galdeobstruktion. Baseret på årsagen til obstruktionen kan din læge anbefale en eller flere af følgende tests.

Blodprøve

En blodprøve omfatter et fuldstændigt blodtal (CBC) og leverfunktionstest. Blodprøver kan normalt udelukke visse tilstande, såsom:

• kolecystitis, som er en betændelse i galdeblæren

• cholangitis, som er en betændelse i den almindelige galdegang
• et øget niveau af konjugeret bilirubin, som er et affaldsprodukt fra leveren
• et øget niveau af leverenzymer
• et øget niveau af alkalisk fosfatase

Enhver af disse kan indikere tab af galdestrøm.

Ultralyd

Ultralyd er normalt den første test, der udføres på nogen, der mistænkes for en galdevejsobstruktion. Det giver din læge mulighed for let at se galdesten.

Biliær radionuklidscanning (HIDA-scanning)

En hepatobiliær iminodieddikesyrescanning eller HIDA-scanning omtales også som en biliær radionuklidscanning. Den bruger radioaktivt materiale til at give værdifuld information om galdeblæren og eventuelle forhindringer.

Cholangiografi

En kolangiografi er et røntgenbillede af galdegangene.

MR-scanning

En MR -scanning giver detaljerede billeder af leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen og galdegangene.

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)

Magnetisk resonanscholangiopankreatografi (MRCP) bruges til diagnosticering af galdeobstruktioner og bugspytkirtelsygdom.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

En endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) involverer brug af et endoskop og røntgen. Det er både et diagnostisk og terapeutisk værktøj. Det giver din kirurg mulighed for at se galdegangene, og det bruges også i behandling. Dette værktøj er særligt nyttigt, fordi din læge kan bruge det til at fjerne sten og tage biopsiprøver, hvis det er nødvendigt.

Hvad er behandlingen for biliær obstruktion?

Behandlingen tager sigte på at korrigere den underliggende årsag. Det primære formål med medicinsk eller kirurgisk behandling er at afhjælpe blokeringen. Nogle af behandlingsmulighederne omfatter en cholecystektomi og en ERCP.

En kolecystektomi er fjernelse af galdeblæren, hvis der er galdesten. En ERCP kan være tilstrækkelig til at fjerne små sten fra den fælles galdegang eller til at placere en stent inde i kanalen for at genoprette galdestrømmen. Dette bruges ofte i tilfælde, hvor obstruktion skyldes en tumor.

Komplikationer af en galdekanalobstruktion

Uden behandling kan galdevejsobstruktioner være livstruende. Mulige komplikationer, der kan opstå uden behandling omfatter:

• farlig opbygning af bilirubin
• infektioner
• sepsis
• kronisk leversygdom
• galdecirrhose

Kontakt din læge, hvis du udvikler gulsot eller bemærker en ændring i farven på din afføring eller urin.

Kan galdevejsobstruktion forebygges?

Her er et par ændringer, du kan foretage for at mindske dine chancer for at udvikle en galdevejsobstruktion:

• Øg mængden af ​​fibre i din kost.
• Reducer mængden af ​​sukker og mættet fedt i din kost. Disse kan begge forårsage galdesten.
• Hvis du er overvægtig, skal du gradvist få din vægt til et sundt interval for dit køn, alder og højde.