Hvad er Lachman-testen, og hvad bruges den til?

Hvordan udføres Lachman-testen?

Her er en trin-for-trin guide til, hvordan en læge udfører Lachman-testen:

1. Du lægger dig fladt ned på ryggen, med dine ben ude og dine muskler afslappet, især baglårene i overbenet.
2. Din læge bøjer dit knæ langsomt og forsigtigt til omkring en 20-graders vinkel. De kan også rotere dit ben, så dit knæ peger udad.
3. Din læge placerer en hånd på dit underlår og en hånd på dit underben lige under, hvor dit ben bøjes.
4. Din læge trækker forsigtigt, men bestemt dit underben fremad, og holder dit lår stabilt med den anden hånd.

Hvordan bedømmes Lachman-testen?

Der er to hovedbenchmarks, som Lachman-testen bruger til at tildele en karakter til din ACL-skade:

• Slutpunkt. Hvor meget bevæger skinnebenet og knæet sig under testen? ACL reagerer på skinnebens- og knæbevægelser ved at holde dem inden for et vist begrænset bevægelsesområde. Hvis de bevæger sig mere end normalt, kan du have en ACL-skade. Dette kan også hjælpe din læge med at afgøre, om andet væv er skadet og ikke stabiliserer leddet korrekt.
• Slaphed. Hvor fast føles ACL, når den bevæger sig inden for sit normale bevægelsesområde under testen? Hvis ACL ikke reagerer med et fast endepunkt, når det når grænsen for sit normale bevægelsesområde, kan det blive skadet eller revet i stykker.

Din læge vil sandsynligvis også udføre Lachman-testen på dit andet ben for at sammenligne dets bevægelse med dit muligvis sårede ben.

Ved at bruge observationer af begge dine ben med de to ovenstående kriterier vurderer din læge din skade på denne skala:

• Normal. Der er ingen nævneværdig skade på dit ben, især i sammenligning med dit andet ben.
• Mild (grad 1). Det skadede ben bevæger sig 2 til 5 millimeter (mm) mere end normalt for dets bevægelsesområde sammenlignet med det andet ben.
• Moderat (2. klasse). Det skadede ben bevæger sig 5 til 10 mm mere end normalt for dets bevægelsesområde sammenlignet med det andet ben.
• Alvorlig (grad 3). Det skadede ben bevæger sig 10 til 15 mm mere end normalt for dets bevægelsesområde sammenlignet med det andet ben.

Nogle læger foretrækker at bruge et instrument kendt som KT-1000 artrometer for at få en mere præcis aflæsning af benets bevægelsesområde.

KT-1000 kan være at foretrække, hvis din læge mener, at du har en særlig alvorlig ACL-skade, eller hvis du har haft en langvarig skade, som måske ikke er mærkbar med det samme. Dette kan være tilfældet, fordi ACL kan udvikle arvæv, som derefter begrænser dit bens bevægelsesområde.

Hvilke tilstande hjælper Lachman-testen med at diagnosticere?

Lachman-testen bruges mest til at diagnosticere ACL-skader.

ACL-skader involverer normalt rifter, der opstår fra gentagne eller voldsomme bevægelser, der slides væk ved ledbåndet over tid. Med nok gentagne belastninger eller en pludselig nok bevægelse, kan ACL snap i to stykker og gøre det smertefuldt eller umuligt at bevæge knæet.

Hvordan er Lachman-testen sammenlignet med en forreste skuffetest?

En anterior skuffetest (ADT) udføres almindeligvis samtidig med Lachman-testen for at hjælpe med at bekræfte diagnosen af ​​en ACL-skade.

Denne test udføres ved at bøje hoften 45 grader og knæet 90 grader, og derefter trække knæet frem med et pludseligt ryk for at teste benets bevægelsesområde. Hvis det bevæger sig 6 mm ud over dets normale bevægelsesområde, kan du have en ACL-rivning eller skade.

Nogle undersøgelser viser, at ADT er lidt mere præcis til at diagnosticere en ACL-skade end Lachman-testen. ADT menes dog ikke altid at være så nøjagtig som Lachman-testen, især alene.

At udføre begge test giver normalt meget mere nøjagtige resultater end hver af testene i sig selv.

Hvor nøjagtig er denne test?

Mange undersøgelser har vist, at Lachman-testen er meget nøjagtig til at diagnosticere ACL-skader, især når den bruges sammen med en ADT eller andet diagnostisk værktøj.

En undersøgelse fra 1986 af 85 personer testet under anæstesi med knæskader viste, at denne test havde næsten 77,7 procent succesrate i at hjælpe med at diagnosticere ACL-skader, der skete mindre end to uger før testen blev udført.

Der er dog en vis subjektivitet. EN 2015 undersøgelse fandt ud af, at to læger, der testede den samme patient, var enige i 91 procent af gangene. Det betyder, at der er en vis fejlmargin mellem læger med hensyn til, om de fortolker resultaterne korrekt.

EN 2013 undersøgelse der så på 653 personer med ACL-brud fandt ud af, at Lachman-testen havde en succesrate på 93,5 procent, kun 1 procent mindre nøjagtig end ADT. Det 2015 undersøgelse noterede en tilsvarende succesrate på omkring 93 procent.

Arvævsdannelse på ACL kan resultere i en falsk positiv. Dette får benet til at se ud som om det er begrænset til det normale bevægelsesområde, når det egentlig bare er arvæv, der holder det tilbage.

Til sidst, undersøgelser har fundet ud af, at det at være under generel anæstesi gør det mere sandsynligt for din læge at stille en nøjagtig diagnose.

Hvad er de næste skridt?

Baseret på dine resultater kan din læge anbefale en eller flere af følgende behandlinger:

• Bruger RICE metode (hvile, is, kompression, elevation) lindrer hævelse lige efter du er blevet skadet.
• Iført en knæskinne holder dit knæ stabilt og aflaster trykket på ACL.
• Fysioterapi eller genoptræning for en anstrengt, arret eller nyligt repareret ACL, der tidligere var revet, kan hjælpe dig med at genvinde styrke eller bevægelse i dit knæ.
• Undergår ledbåndsrestaurering kirurgi at erstatte eller genoprette det væv, der blev revet eller beskadiget med et transplantat, enten med væv taget fra et nærliggende ledbånd eller fra en donor.

ACL-skader kan være smertefulde og begrænse din evne til at bruge dine knæ eller ben til deres fulde evner.

Hvis du tror, ​​du har en ACL-skade, kan Lachman-testen bruges sammen med flere andre tests til at bekræfte skaden og hjælpe dig med at finde ud af, hvad du skal gøre.

Med den rette behandling for din skade eller rift kan du få det meste, hvis ikke alle, af den styrke og bevægelse tilbage, som din ACL giver dit ben.