Oversigt
Median arcuate ligament syndrome (MALS) refererer til mavesmerter som følge af et ledbånd, der skubber på arterien og nerver forbundet med fordøjelsesorganerne i den øverste del af din mave, såsom mave og lever.
Andre navne for tilstanden er Dunbar syndrom, cøliaki arterie kompression syndrom, cøliaki akse syndrom og cøliaki trunk kompression syndrom.
Når den er præcis diagnosticeret, resulterer kirurgisk behandling normalt i et godt resultat for denne tilstand.
Hvad er median arcuate ligament syndrome (MALS)?
MALS er en sjælden tilstand, der involverer et fibrøst bånd kaldet median arcuate ligament. Med MALS presser ledbåndet tæt mod cøliakiarterien og nerverne omkring den, hvilket indsnævrer arterien og reducerer blodgennemstrømningen gennem den.
Cøliakiarterien transporterer blod fra din aorta (den store arterie, der kommer fra dit hjerte) til din mave, lever og andre organer i din mave. Når denne arterie er komprimeret, falder mængden af blod, der strømmer gennem den, og disse organer får ikke nok blod.
Uden nok blod får organerne i dit underliv ikke nok ilt. Som følge heraf føler du smerter i din mave, som nogle gange kaldes intestinal angina.
Tilstanden opstår oftest hos tynde kvinder, der er mellem 20 og 40 år. Det er en kronisk og tilbagevendende tilstand.
Median arcuate ligament syndrom årsager
Læger er ikke sikre på, hvad der præcist forårsager MALS. De plejede at tro, at den eneste årsag var utilstrækkelig blodgennemstrømning til abdominale organer på grund af det mediane buede ledbånd, der forsnævrer cøliakiarterien. Nu tror de, at andre faktorer, såsom kompression af nerver i samme område, også bidrager til tilstanden.
Median buet ledbåndssyndrom symptomer
De kendetegnende symptomer, der karakteriserer tilstanden, er mavesmerter efter spisning, kvalme og opkastninger, der normalt fører til vægttab.
Ifølge National Center for Advancing Translational Sciences forekommer mavesmerter hos omkring 80 procent af mennesker med MALS, og lidt mindre end 50 procent taber sig. Mængden af vægttab er normalt over 20 pund.
Medianbuebåndet er fastgjort til din diafragma og passerer foran din aorta, hvor cøliakiarterien forlader den. Din mellemgulv bevæger sig, når du trækker vejret. Bevægelsen under udånding strammer ledbåndet, hvilket forklarer, hvorfor symptomerne hovedsageligt opstår, når en person puster ud.
Andre symptomer kan omfatte:
- svimmelhed
- hurtig puls
- diarré
- svedtendens
- abdominal oppustethed
- nedsat appetit
Mavesmerterne kan rejse, eller udstråle, til din ryg eller flanke.
Mennesker med MALS kan undgå eller være bange for at spise på grund af den smerte, de føler efter at have gjort det.
Hvordan syndromet diagnosticeres
Tilstedeværelsen af andre tilstande, der kan forårsage mavesmerter, skal udelukkes, før en læge kan stille en diagnose af MALS. Disse tilstande omfatter mavesår, blindtarmsbetændelse og galdeblæresygdom.
Læger kan bruge flere forskellige tests til at lede efter MALS. Nogle gange er der behov for mere end én test. Mulige tests inkluderer:
- Angiografi. Et kateter indsættes i arterien, og farvestof injiceres. Dette gør det muligt for teknikeren, der udfører testen, for at se, om arterien bliver mindre under udånding og større under indånding på røntgenbilleder, der viser bevægelse.
- MR-angiogram. Farvestof injiceres gennem en vene og en MR-scanning foretages for at få et kig på cøliakiarterien.
- CT angiogram. Farvestof injiceres gennem en vene og en CT-scanning udføres for at skabe billeder af cøliakiarterien.
Hvis din læge har mistanke om, at du har MALS, kan de bekræfte denne diagnose med Doppler-ultralyd, som viser volumen og hastigheden af blod, der bevæger sig gennem en arterie.
Median arcuate ligament syndrom behandling
MALS er en kronisk tilstand, så den går ikke over af sig selv.
MALS behandles ved at skære medianbuebåndet over, så det ikke længere kan komprimere cøliakiarterien og de omkringliggende nerver. Dette kan gøres gennem en laparoskopisk procedure, ved hjælp af kirurgiske instrumenter indsat gennem flere små snit i huden, eller gennem åben kirurgi.
Ofte er det den eneste behandling, der er nødvendig. Men hvis symptomerne ikke forsvinder, kan din læge anbefale en anden procedure for enten at placere en stent for at holde arterien åben eller indsætte et transplantat for at omgå det smalle område af cøliakiarterien.
Hvad sker der efter operationen med median arcuate ligament syndrome?
Hospitalsophold
Efter laparoskopisk operation vil du sandsynligvis blive på hospitalet i tre eller fire dage. Restitutionen efter åben operation tager ofte lidt længere tid, fordi operationssåret skal heles nok, så det ikke åbner sig igen, og det tager dine tarme længere tid at fungere normalt igen.
Fysisk terapi
Efter operationen vil dine læger først få dig op og gå rundt på dit værelse og derefter på gangene. Du kan få fysioterapi for at hjælpe med dette.
Observation og smertebehandling
Din læge vil være sikker på, at din fordøjelseskanal fungerer normalt, før du kan begynde at spise noget, og så vil din kost blive øget, efterhånden som det tolereres. Din smerte vil blive styret, indtil den er velkontrolleret. Når du kan komme rundt uden besvær, er du vendt tilbage til en normal kost, og dine smerter er kontrolleret, vil du blive udskrevet fra hospitalet.
Restitutionstid
Når du først er hjemme, kan din styrke og udholdenhed gradvist vende tilbage over tid. Det kan tage mindst tre til fire uger, før du er tilbage til din sædvanlige aktivitet og rutine.
Symptomerne på MALS kan være generende og kan føre til betydeligt vægttab. Fordi det er sjældent, er MALS svært at diagnosticere, men tilstanden kan behandles kirurgisk. Selvom en anden operation nogle gange er nødvendig, kan du forvente en fuldstændig bedring.
Discussion about this post