HELLP syndrom

HELLP-syndrom er en potentielt livstruende lidelse, der normalt er forbundet med præeklampsi, en tilstand, der opstår i 5-8 procent af graviditeterne – oftest efter den 20. uge af graviditeten. Præeklampsi kan også forekomme tidligere i graviditeten eller sjældent efter fødslen.

HELLP-syndrom er en lidelse i leveren og blodet, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Symptomerne på HELLP syndrom er vidtspændende og vage og kan ofte være svære at diagnosticere indledningsvis. Navnet HELLP syndrom er et akronym af tre store abnormiteter set på den indledende laboratorieanalyse. Disse omfatter:

• Hemolyse
• EL: forhøjede leverenzymer
• LP: lavt antal blodplader

Hæmolyse refererer til nedbrydning af røde blodlegemer. Hos mennesker med hæmolyse bliver de røde blodlegemer nedbrudt for tidligt og for hurtigt. Dette kan resultere i lave niveauer af røde blodlegemer og kan i sidste ende føre til anæmi, en tilstand, hvor blodet ikke transporterer nok ilt til resten af ​​din krop.

Forhøjede leverenzymer indikerer, at din lever ikke fungerer korrekt. Betændte eller skadede leverceller lækker store mængder af visse kemikalier, herunder enzymer, ind i dit blod.

Blodplader er komponenter i dit blod, der hjælper med at størkne. Når blodpladeniveauet er lavt, udvikler du en øget risiko for overdreven blødning.

HELLP-syndrom er en sjælden lidelse, der påvirker mindre end 1 procent af alle graviditeter. Det er dog et stort sundhedsproblem og kan være livstruende for både moderen og det ufødte barn. Hurtig behandling og levering af barnet er generelt påkrævet for det bedste resultat.

HELLP-syndrom udvikler sig sædvanligvis i sidste trimester af graviditeten, men kan forekomme tidligere, eller endda nuværende postpartum. Årsagen til symptomer er ukendt. Nogle eksperter mener, at HELLP-syndrom er en alvorlig form for præeklampsi, en graviditetskomplikation, der forårsager forhøjet blodtryk. Cirka 10-20 procent af kvinder, der udvikler præeklampsi, vil også udvikle HELLP-syndrom.

Der er også visse faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle HELLP-syndrom, såsom allerede eksisterende højt blodtryk eller diabetes, fremskreden moderens alder, at bære multiple, såsom tvillinger, og have en tidligere historie med præeklampsi.

Symptomerne på HELLP-syndrom ligner meget dem ved maveinfluenza. Symptomerne kan synes at være “normale” symptomer på graviditet. Det er dog vigtigt at se din læge med det samme, hvis du oplever influenzalignende symptomer under graviditeten. Kun din læge kan sikre, at dine symptomer ikke er tegn på alvorlige helbredsproblemer.

Symptomerne på HELLP syndrom kan variere fra person til person, men de mest almindelige omfatter:

• føler sig generelt utilpas eller træt
• mavesmerter, især i din øvre del af maven
• kvalme
• opkastning
• hovedpine

Du kan også opleve:

• hævelse, især i hænder eller ansigt
• overdreven og pludselig vægtøgning
• sløret syn, tab af synet eller andre ændringer i synet
• hovedpine
• skuldersmerter
• smerte, når du trækker vejret dybt

I sjældne tilfælde kan du også få forvirring og anfald. Disse tegn og symptomer indikerer normalt fremskreden HELLP-syndrom og bør anmode om øjeblikkelig vurdering af din læge.

Årsagen til HELLP syndrom er ukendt, men der er visse faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle det.

Præeklampsi er den største risikofaktor. Denne tilstand er præget af forhøjet blodtryk, og den opstår typisk i sidste trimester af graviditeten. Det kan dog forekomme tidligere i graviditeten eller efter fødslen (i sjældne tilfælde). Ikke alle gravide kvinder med præeklampsi vil udvikle HELLP-syndrom.

Andre risikofaktorer for HELLP omfatter:

• være over 35 år
• at være afroamerikansk
• at være overvægtig
• har haft tidligere graviditeter
• har diabetes eller nyresygdom
• har forhøjet blodtryk
• historie med præeklampsi

Du har også en højere risiko for HELLP-syndrom, hvis du havde tilstanden under en tidligere graviditet. En undersøgelse viste, at risikoen for tilbagefald for hypertensive lidelser, herunder præeklampsi og HELLP, i fremtidige graviditeter er omkring 18 pct.

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og bestille forskellige tests, hvis der er mistanke om HELLP-syndrom. Under undersøgelsen kan din læge føle for ømhed i maven, en forstørret lever og enhver overskydende hævelse. Disse kan være tegn på et leverproblem. Din læge kan også tjekke dit blodtryk.

Visse tests kan også hjælpe din læge med at stille en diagnose. Din læge kan også bestille en:

• blodprøver for at vurdere blodpladeniveauer, leverenzymer og antallet af røde blodlegemer

• urinprøve for at kontrollere for unormale proteiner

• MR for at afgøre, om der er blødning i leveren

Når først en diagnose af HELLP-syndrom er bekræftet, er levering af barnet den bedste måde at forhindre komplikationer på, da dette bør stoppe udviklingen af ​​sygdommen. I mange tilfælde bliver barnet født for tidligt.

Din behandling kan dog variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, og hvor tæt du er på din terminsdato. Hvis dine HELLP syndrom symptomer er milde, eller hvis din baby er mindre end 34 uger gammel, kan din læge anbefale:

• blodtransfusioner til behandling af anæmi og lave blodpladeniveauer
• magnesiumsulfat for at forhindre anfald
• antihypertensiv medicin til at kontrollere blodtrykket
• kortikosteroidmedicin for at hjælpe dit barns lunger til at modnes, hvis en tidlig fødsel er nødvendig

Under behandlingen vil din læge overvåge dine røde blodlegemer, blodplader og leverenzymer. Din babys helbred vil også blive overvåget nøje. Din læge kan anbefale visse prænatale tests, der evaluerer bevægelse, hjertefrekvens, stress og blodgennemstrømning. Du bliver indlagt til tæt overvågning.

Du kan få medicin til at fremkalde fødsel, hvis din læge fastslår, at din tilstand kræver øjeblikkelig levering af din baby. I nogle tilfælde er en kejsersnit nødvendig. Dette kan dog forårsage komplikationer, hvis du har problemer med blodpropper relateret til lave blodpladeniveauer.

De fleste kvinder med HELLP-syndrom vil komme sig fuldstændigt, hvis tilstanden behandles tidligt. Symptomerne forbedres også betydeligt, efter at barnet er blevet født. De fleste symptomer og bivirkninger vil forsvinde inden for dage til uger efter fødslen. Det er vigtigt at følge op med din læge efter fødslen for at evaluere for løsning af sygdommen.

Måske den største bekymring er den indvirkning, HELLP-syndrom kan have på babyen. De fleste babyer fødes tidligt, når mødrene udvikler HELLP-syndrom, så der er ofte en større risiko for komplikationer fra for tidlig fødsel. Babyer, der er født før 37 uger, overvåges nøje på hospitalet, før de kan tage hjem.

Komplikationer forbundet med HELLP syndrom omfatter:

• leversprængning
• nyresvigt
• akut respirationssvigt
• væske i lungerne (lungeødem)
• overdreven blødning under fødslen

• placentaabruption, som opstår, når moderkagen løsner sig fra livmoderen, før barnet er født

• slag
• død

Tidlig behandling er nøglen til at forhindre disse komplikationer. Nogle komplikationer kan dog forekomme selv med behandling. Symptomer på HELLP-syndrom kan også påvirke dig og din baby efter fødslen.

HELLP-syndrom kan ikke forebygges hos de fleste gravide kvinder, fordi årsagen til tilstanden ikke er kendt. Men folk kan sænke deres risiko for HELLP-syndrom ved at opretholde en sund livsstil for at forhindre allerede eksisterende tilstande, der kan øge risikoen, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk. Dette inkluderer at træne regelmæssigt og spise en hjertesund kost, der består af fuldkorn, grøntsager, frugter og magert protein.

Hvis du har disse eller andre risikofaktorer, er regelmæssig rutineprænatal pleje vigtig, så din læge kan evaluere dig omgående, hvis du begynder at udvikle præeklampsi eller HELLP. Nogle læger kan anbefale at tage en lavdosis aspirin under en efterfølgende graviditet til forebyggelse, baseret på din individuelle pleje.

Det er også vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du oplever symptomer på HELLP-syndrom. Tidlig opdagelse og behandling kan hjælpe med at mindske risikoen for komplikationer.