Alt du behøver at vide om Tumor Lysis Syndrome

Hvad er tumorlysis syndrom?

Hvad er symptomerne?

TLS øger mængden af ​​flere stoffer i dit blod, hvilket kan forårsage en række symptomer.

Disse stoffer omfatter:

• Kalium. Høje niveauer af kalium kan føre til neurologiske ændringer og hjerteproblemer.
• Urinsyre. Overskydende urinsyre (hyperurikæmi) kan forårsage nyresten og nyreskade. Du kan også udvikle urinsyreaflejringer i dine led, hvilket forårsager en smertefuld tilstand, der ligner gigt.
• Fosfat. En ophobning af fosfat kan føre til nyresvigt.
• Calcium. For meget fosfat kan også få calciumniveauet til at falde, hvilket muligvis kan føre til akut nyresvigt.

Mens symptomerne på TLS normalt er milde i begyndelsen, kan du opleve:

• rastløshed, irritabilitet
• svaghed, træthed
• følelsesløshed, prikken
• kvalme, opkastning
• diarré
• muskelkramper
• ledsmerter
• nedsat vandladning, uklar urin

Hvis det ikke behandles, kan TLS i sidste ende føre til mere alvorlige symptomer, herunder:

• tab af muskelkontrol
• hjertearytmi
• anfald
• hallucinationer, delirium

Hvorfor sker det?

Mens TLS nogle gange opstår af sig selv før kræftbehandling, er dette meget sjældent. I de fleste tilfælde sker det kort efter, at kemoterapien begynder.

Kemoterapi involverer medicin, der er designet til at angribe tumorer. Når tumorer nedbrydes, frigiver de deres indhold i blodbanen. Det meste af tiden kan dine nyrer filtrere disse stoffer fra uden problemer.

Men nogle gange bryder tumorer ned hurtigere, end dine nyrer kan klare. Dette gør det sværere for dine nyrer at filtrere indholdet af tumoren fra dit blod.

Det meste af tiden sker dette kort efter din første kemoterapibehandling, hvor et stort antal kræftceller ødelægges på relativt kort tid. Det kan også ske senere i behandlingen.

Ud over kemoterapi er TLS også forbundet med:

• strålebehandling
• hormonbehandling
• biologisk terapi
• kortikosteroidbehandling

Er der nogen risikofaktorer?

Der er flere ting, der kan øge din risiko for at udvikle TLS, herunder den type kræft, du har. Kræfter, der almindeligvis er forbundet med TLS, omfatter:

• leukæmi
• non-Hodgkins lymfom
• myeloproliferative neoplasmer, såsom myelofibrose

• blastomer i leveren eller hjernen

• kræftformer, der påvirker nyrefunktionen før behandling

Andre potentielle risikofaktorer omfatter:

• stor tumorstørrelse
• dårlig nyrefunktion
• hurtigt voksende tumorer
• visse kemoterapimedicin, herunder cisplatin, cytarabin, etoposid og paclitaxel

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du er i kemoterapi og har nogen risikofaktorer for TLS, vil din læge udføre regelmæssige blod- og urinprøver inden for 24 timer umiddelbart efter din første behandling. Dette giver dem mulighed for at tjekke for tegn på, at dine nyrer ikke filtrerer alt fra.

De typer test, de bruger, omfatter:

• blod urea nitrogen
• calcium
• fuldstændig blodcelletælling
• kreatinin
• lactat dehydrogenase
• fosfor
• serum elektrolytter
• urinsyre

Der er to sæt kriterier, læger kan bruge til at diagnosticere TLS:

• Cairo-biskop kriterier. Blodprøver skal vise mindst 25 procents stigning i niveauet af visse stoffer.
• Howard kriterier. Laboratorieresultater skal vise to eller flere usædvanlige målinger inden for en 24-timers periode.

Hvordan behandles det?

For at behandle TLS vil din læge sandsynligvis starte med at give dig nogle intravenøse (IV) væsker, mens du overvåger, hvor ofte du tisser. Hvis du ikke producerer nok urin, kan din læge muligvis også give dig diuretika.

Andre lægemidler, du muligvis har brug for, omfatter:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) for at forhindre din krop i at danne urinsyre
• rasburikase (Elitek, Fasturtec) til at nedbryde urinsyre
• natriumbicarbonat eller acetazolamid (Diamox Sequels) for at forhindre urinsyre i at danne krystaller

Der er også to nyere typer medicin, der også kan hjælpe:

• orale kinasehæmmere, såsom ibrutinib (Imbruvica) og idelalisib (Zydelig)
• B-celle lymfom-2 proteinhæmmere, såsom venetoclax (Venclexta)

Hvis væsker og medicin ikke hjælper eller din nyrefunktion fortsætter med at falde, kan du få brug for nyredialyse. Dette er en type behandling, der hjælper med at fjerne affald, inklusive affald fra ødelagte tumorer, fra dit blod.

Kan det forebygges?

Ikke alle, der gennemgår kemoterapi, udvikler TLS. Derudover har læger klart identificeret vigtige risikofaktorer og ved normalt, hvem der har en højere risiko.

Hvis du har nogen af ​​risikofaktorerne, kan din læge beslutte at begynde at give dig ekstra IV-væsker to dage før din første kemoterapibehandling. De vil overvåge din urinproduktion i løbet af de næste to dage og give dig et vanddrivende middel, hvis du ikke producerer nok.

Du kan også begynde at tage allopurinol på samme tid for at forhindre din krop i at lave urinsyre.

Disse foranstaltninger kan fortsætte i to eller tre dage efter kemoterapi-sessionen, men din læge kan fortsætte med at overvåge dit blod og din urin under resten af ​​din behandling.

Hvad er udsigterne?

Den samlede risiko for at udvikle TLS er lav. Men når folk udvikler det, kan det forårsage alvorlige komplikationer, herunder død. Hvis du skal påbegynde kræftbehandling, så spørg om dine TLS-risikofaktorer, og om din læge anbefaler nogen forebyggende behandling.

Du bør også sikre dig, at du er opmærksom på alle symptomerne, så du kan begynde at få behandling, så snart du begynder at bemærke dem.