Chondromalaci

Hvad er chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae, også kendt som “løberknæ”, er en tilstand, hvor brusken på undersiden af knæskallen (knæhasen) forringes og blødgøres. Denne tilstand er almindelig blandt unge, atletiske individer, men kan også forekomme hos ældre voksne, der har gigt i knæet.

Chondromalaci ses ofte som en overbelastningsskade i sport, og nogle gange kan det give gode resultater at tage et par dages fri fra træning. I andre tilfælde er forkert knæjustering årsagen, og blot hvile giver ikke lindring. Symptomerne på løberknæ er knæsmerter og slibende fornemmelser, men mange mennesker, der har det, søger aldrig lægebehandling.

Hvad forårsager chondromalacia patellae?

Din knæskal sidder normalt over forsiden af dit knæled. Når du bøjer dit knæ, glider bagsiden af din knæskalle hen over brusken i lårbenet, eller lårbenet, ved knæet. Sener og ledbånd fastgør din knæskal til din skinnebens- og lårmuskel. Når nogen af disse komponenter ikke bevæger sig ordentligt, kan det få din knæskal til at gnide op mod din lårknogle. Denne unormale gnidning kan føre til forringelse af knæskallen, hvilket resulterer i chondromalacia patellae eller løbers knæ.

Forkert bevægelse af knæskallen kan skyldes:

dårlig tilpasning på grund af en medfødt tilstand
svage baglår og quadriceps (musklerne på henholdsvis bagsiden og forsiden af dine lår)
muskelubalance mellem adduktorerne og abduktorerne (musklerne på ydersiden og indersiden af dine lår)
gentagen belastning af dine knæled, såsom fra løb, skiløb eller hop
et direkte slag eller traume på din knæskal

Hvem er i risikogruppen for chondromalacia patellae?

Der er en række faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle chondromalacia patellae.

Alder

Unge og unge voksne er i høj risiko for denne tilstand. Under vækstspurt udvikler muskler og knogler sig hurtigt, hvilket kan bidrage til kortvarige muskelubalancer.

Køn

Hunner er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle løberknæ, da de typisk har mindre muskelmasse end mænd. Dette kan forårsage unormal knæpositionering, såvel som mere lateralt (side)tryk på knæskallen.

Flade fødder

At have flade fødder kan belaste knæleddene mere end at have højere buer.

Tidligere skade

En tidligere skade på knæskallen, såsom en dislokation, kan øge din risiko for at udvikle løberknæ.

Højt aktivitetsniveau

Hvis du har et højt aktivitetsniveau eller dyrker hyppige øvelser, der lægger pres på dine knæled, kan det øge risikoen for knæproblemer.

Gigt

Løberknæ kan også være et symptom på gigt, en tilstand, der forårsager betændelse i led og væv. Betændelse kan forhindre knæskallen i at fungere korrekt.

Hvad er symptomerne på chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae vil typisk præsentere sig som smerter i knæområdet, kendt som patellofemoral smerte. Du kan føle fornemmelser af slibning eller revner, når du bøjer eller strækker dit knæ. Smerter kan forværres efter at have siddet i længere tid eller under aktiviteter, der lægger ekstremt pres på dine knæ, såsom at stå i en længere periode eller træne.

Tal med din læge, hvis du har knæsmerter, der ikke forbedres inden for et par dage.

Diagnosticering og klassificering af chondromalacia patellae

Din læge vil se efter områder med hævelse eller ømhed i dit knæ. De kan også se på, hvordan din knæskal flugter med din lårknogle. En fejlstilling kan være en indikator for chondromalacia patellae. Din læge kan også anvende resistivt pres på din forlængede knæskal for at bestemme ømheden og sværhedsgraden.

Derefter kan din læge anmode om en hvilken som helst af følgende tests for at hjælpe med diagnose og klassificering:

Røntgenbilleder for at vise knogleskader eller tegn på fejlstilling eller gigt
magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at se bruskslid
artroskopisk undersøgelse, en minimalt invasiv procedure til at visualisere indersiden af knæet, der involverer indsættelse af et endoskop og kamera i knæleddet

Bedømmelse

Der er fire grader, der spænder fra grad 1 til 4, der angiver sværhedsgraden af løberens knæ. Grad 1 er mindst alvorlig, mens grad 4 angiver den største sværhedsgrad.

1. klasse sværhedsgrad indikerer blødgøring af brusken i knæområdet.
2. klasse indikerer en blødgøring af brusken sammen med unormale overfladekarakteristika. Dette markerer normalt begyndelsen på vævserosion.
3. klasse viser udtynding af brusk med aktiv forringelse af vævet.
4. klasse, den mest alvorlige grad, indikerer eksponering af knoglen med en betydelig del af brusken forringet. Knogleeksponering betyder, at knogle-til-knogle-gnidning sandsynligvis forekommer i knæet.

Behandlingsmuligheder for chondromalacia patellae

Målet med behandlingen er at reducere trykket på din knæskal og led. Hvile, stabilisere og isende leddet kan være den første behandlingslinje. Bruskskaden, der resulterer i løberens knæ, kan ofte reparere sig selv med hvile.

Din læge kan ordinere flere ugers antiinflammatorisk medicin, såsom ibuprofen, for at reducere betændelse omkring leddet. Hvis hævelse, ømhed og smerte fortsætter, kan følgende behandlingsmuligheder undersøges.

Fysisk terapi

Fysioterapi med fokus på at styrke quadriceps, hamstrings, adduktorer og abduktorer kan hjælpe med at forbedre din muskelstyrke og balance. Muskelbalance vil hjælpe med at forhindre knæforstyrrelser.

Typisk anbefales ikke-vægtbærende øvelser, såsom svømning eller at køre på en stationær cykel. Derudover kan isometriske øvelser, der involverer opstramning og frigørelse af dine muskler, hjælpe med at bevare muskelmassen.

Kirurgi

Artroskopisk kirurgi kan være nødvendig for at undersøge leddet og afgøre, om der er fejljustering af knæet. Denne operation involverer at indsætte et kamera i dit led gennem et lille snit. Et kirurgisk indgreb kan løse problemet. En almindelig procedure er en lateral udløsning. Denne operation involverer at skære nogle af dine ledbånd over for at frigøre spændinger og give mulighed for mere bevægelse.

Andre kirurgiske muligheder kan involvere udglatning af bagsiden af knæskallen, implantering af et brusktransplantat eller flytning af indsættelsen af lårmusklen.

Tips til at forhindre chondromalacia patellae

Du kan hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle løberknæ ved at følge disse anbefalinger:

Undgå gentagen stress på dine knæskaller. Brug knæbeskyttere, hvis du skal bruge tid på dine knæ.
Skab muskelbalance ved at styrke dine quadriceps, hamstrings, abductorer og adduktorer.
Bær skoindsatser, der korrigerer flade fødder ved at øge din svang. Dette vil mindske mængden af tryk på dine knæ og kan justere knæskallen.

Endelig kan overskydende kropsvægt stresse dine knæ. At opretholde en sund kropsvægt kan hjælpe med at fjerne presset fra knæene og andre led. Du kan tage skridt til at tabe dig ved at reducere dit sukker- og fedtindtag, spise masser af grøntsager, frugter og fuldkorn og træne mindst 30 minutter om dagen, fem gange om ugen.