Oversigt
Hvad er en urethral striktur?
Urethral forsnævring er en forsnævring af urinrøret. Dit urinrør er det rør, der fører urin fra blæren gennem penis og ud af urinrøret (åbningen ved spidsen af penis) under vandladning.
Mange mænd med en forsnævring vil have stigende ubehag ved vandladning og en opbremsning af urinstrømmen. Dette kan udvikle sig gradvist og føre til at man skubber eller anstrenger sig for at få urinen ud. Hos andre vil problemet dukke op pludseligt og uden forudgående vanskeligheder, hvilket kræver øjeblikkelig pleje.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager urethral striktur?
De mest almindelige årsager synes at være kronisk betændelse eller skade. Arvæv kan gradvist dannes fra:
- En skade på din penis eller pung eller en grænseoverskridende skade på pungen eller perineum.
- En infektion, oftest seksuelt overførte sygdomme som klamydia.
- Placering af katetre eller instrumenter i urinrøret under operation eller procedurer.
Arvævet får urinrøret til at blive smalt, hvilket gør det sværere for urinen at flyde. Nogle gange sker betændelsen eller skaden på urinrøret længe før forsnævringen bliver mærkbar. I andre tilfælde sker forsnævringen kort efter en urinrørsskade.
Hvad er symptomerne på urethral striktur?
Det mest tydelige tegn på urinrørsforsnævring er et svækket urinsystem. Symptomer på dette kan omfatte:
- Anstrengende for at tisse.
- Smerter under vandladning.
- Urinvejsinfektion.
-
Prostatitis.
Nogle patienter med alvorlige urinrørsforsnævringer er fuldstændig ude af stand til at tisse. Dette kaldes urinretention og er en medicinsk nødsituation. Hydronefrose og nyresvigt kan også opstå fra backup af urin ind i nyrerne fra en dårligt drænende blære.
En urethral forsnævring kan også forårsage betændelse i prostata. Dit urinrør er omgivet af prostata, lige under blæren. Denne betændelse i prostata er kendt som prostatitis. Urin backup kan også forårsage komplicerede urinvejsinfektioner. Disse kan håndteres med antibiotika og behandling af urethral striktur.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres urethral striktur?
Ikke-invasiv testning kan identificere problemer med at tømme blæren, men kan ikke endegyldigt identificere en forsnævring. Den hastighed, hvormed din urin strømmer, kan måles ved at tisse ind i en opsamlingsanordning – langsom flow på denne test kan være forårsaget af blokering af urinrøret eller en svag blære. Det post-void resterende volumen (mængden af urin tilbage i blæren, når du er færdig med at tisse) kan måles ved at lave en ultralydsscanning af blæren. Normalt er blæren tom efter vandladning, men med en forsnævring kan noget urin blive i blæren. Ud fra ikke-invasiv test er det ikke muligt at afgøre, om disse problemer kan skyldes en forsnævring, forstørret prostata, svækket blære eller andre problemer.
Hvis der er mistanke om en urinrørsforsnævring, vil en billeddiagnostisk procedure være nødvendig for at identificere og måle den. En procedure er et retrograd urethrogram. Dette er en røntgenprocedure, der bruger et kontrastmiddel, der sprøjtes ind i åbningen af penis. Kontrasten vises på en røntgenfilm for at lokalisere forsnævringen og dens længde. Nogle gange vil du blive bedt om at tisse, når blæren er fuld, så forsnævringen kan genkendes under tømningsprocessen.
Cystoskopi er en procedure, hvor et lille, fleksibelt kamera kaldet et cystoskop indsættes i penis. Denne procedure giver din læge mulighed for at se inde i urinrøret. Det gøres på lægens kontor, og det tager typisk fem til 10 minutter. Før proceduren vil lidokaingelé (en bedøvende medicin) blive indsat i dit urinrør, hvilket giver lægen mulighed for at føre cystoskopet ind i din blære med mindre ubehag.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles urethral striktur?
Behandlingen af urinrørsforsnævring vil blive bestemt af resultaterne af billeddiagnostiske procedurer. Behandlingsmuligheder omfatter:
- Urethral udvidelse.
- Intern urethrotomi.
-
Urethral rekonstruktion.
Med en kort forsnævring kan urethral dilatation eller intern urethrotomi prøves først. Under generel anæstesi udvides urinrøret ved hjælp af en række gradvist større udvidelsesinstrumenter og et cystoskop. En urethrotomi er, når cystoskopet bruges med et specielt værktøj til at skære ringen af arvæv over og åbne blokeringsområdet.
Efter proceduren efterlades normalt et urinrørskateter i urinrøret i tre til fem dage. Det mest almindelige problem med dilatation eller uretrotomi er tilbagevenden af forsnævringen, men i nogle tilfælde kan denne procedure rette op på problemet. Du kan forvente blod i urinen i en periode efter denne eller enhver procedure på urinvejene.
Hvis dilatation eller uretrotomi mislykkes, og strikturen vender tilbage, kan det være nødvendigt at genopbygge urinrøret for at opnå et holdbart resultat med hensyn til at åbne urinrøret. I nogle tilfælde rekonstrueres urinrøret ved at fjerne arvævet og derefter sy enderne af urinrøret sammen igen, kaldet en uretroplastik. Når dette ikke er muligt, kan urinrøret genopbygges ved hjælp af slimhinden på indersiden af kinden eller hudflapper fra penis eller pung. Denne procedure er en anden type urethroplastik. Ved hjælp af disse metoder kan urinrøret rekonstrueres i de fleste tilfælde med en god langsigtet succesrate.
Forebyggelse
Hvordan forhindrer jeg urinrørsforsnævring?
Ved at undgå skader på bækkenområdet af kroppen kan det være muligt at forhindre nogle former for urethral forsnævring. At passe på at undgå infektion kan også hjælpe med at forhindre denne tilstand.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for urethral striktur?
Urethral striktur har et generelt positivt resultat. Det er en tilstand, der kan behandles. Denne tilstand kan dog ske igen, hvilket kræver flere procedurer. Opfølgningsaftaler med din sundhedspersonale vil være nødvendige efter at være blevet behandlet for urinrørsforsnævring.
Discussion about this post