Hvad er forholdet mellem hypothyroidisme og AFib?

AFib kan være forbundet med hypothyroidisme og hyperthyroidisme, selvom et forhold med hyperthyroidisme er mere almindeligt anerkendt.

Nogle få undersøgelser tyder på, at hypothyroidisme er særligt udbredt i AFib, hvilket potentielt overgår hyperthyroidisme.

For eksempel i en 2022 undersøgelse af 2.000 mennesker med AFib fandt forskerne ud af, at 10,5 % havde skjoldbruskkirtelsygdom. Af dem havde 90% hypothyroidisme, 6,1% havde hyperthyroidisme, og 3,3% havde typisk skjoldbruskkirtelfunktion.

Men i den bredere sammenhæng er hypothyroidisme mere udbredt end hyperthyroidisme. For eksempel forekommer disse tilstande hos kvinder med en hastighed på 5,9 % og 2 %henholdsvis.

Skjoldbruskkirtelsygdom er en kendt risikofaktor for AFib.

Især sammenhængen mellem AFib og hyperthyroidisme er veletableret. Dette giver mening, fordi hyperthyroidisme i sig selv kan øge hjertefrekvensen og forårsage atypiske hjerterytmer og hjertebanken.

Sammenhængen mellem AFib og hypothyroidisme er dog blevet mindre undersøgt, og tilgængelige forskningsresultater er blandede. Nogle undersøgelser tyder endda på, at hypothyroidisme kan have en beskyttende effekt mod AFib.

For eksempel et stort register undersøgelse offentliggjort i 2012 fra Danmark rapporterede, at hypothyroidisme var forbundet med endnu lavere forekomster af AFib end forekom hos personer med typisk skjoldbruskkirtelfunktion.

EN 2017 undersøgelse fandt ingen signifikant sammenhæng mellem mild hypothyroidisme og AFib-risiko. Imidlertid syntes hyperthyroidisme – højere thyreoideahormonniveauer inden for det typiske område – at korrelere med en øget AFib-risiko.

I modsætning hertil, en 2013 undersøgelse i rotter konkluderede, at både hypothyroidisme og hyperthyroidisme øgede rotternes sårbarhed over for AFib. Men resultater i dyreforsøg oversættes ikke altid til mennesker.

Yderligere forskning er nødvendig for bedre at afklare denne sammenhæng.

Hvilket TSH-niveau kan forårsage AFib?

Forholdet mellem niveauer af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) og risikoen for AFib er kompleks. Det er ikke så ligetil som et specifikt TSH-niveau, der forårsager AFib.

I en 2017 undersøgelse med 30.085 deltagere påvirkede baseline-TSH-niveauer ikke signifikant AFib-risiko i populationer med typisk skjoldbruskkirtelfunktion eller subklinisk hypothyroidisme. I stedet viste højere frie thyroxinniveauer inden for det forventede skjoldbruskkirtelområde en sammenhæng til øget AFib-risiko.

EN 2014 undersøgelse indikerede også en tendens til lavere AFib-risiko hos personer med højere TSH-niveauer, som forekommer ved hypothyroidisme. Men denne tendens var ikke statistisk signifikant, sandsynligvis på grund af det begrænsede antal AFib-hændelser i denne gruppe.

EN 2008 undersøgelse fandt, at lavere TSH-niveauer inden for det typiske område (0,4-4,0 millienheder pr. liter) og højere niveauer af frit thyroxin i det typiske område (0,86-1,94 nanogram pr. deciliter) var forbundet med en større risiko for AFib hos ældre voksne.

Denne undersøgelse angiver dog ikke et specifikt TSH-niveau, der direkte forårsager AFib. Det indikerer, at selv niveauer inden for det typiske interval kan påvirke AFib-risikoen.

Hypothyroidisme er forbundet med flere kardiovaskulære risikofaktorer, der indirekte kan bidrage til en øget risiko for AFib:

• fedme
• højt blodtryk
• diabetes
• betændelse

Ud over, forskning tyder på, at hypothyroidisme kan påvirke hjerterytmen samt hvordan hjertet pumper og hvordan blodkarrene reagerer.

Disse faktorer kan tilsammen bidrage til en potentiel indirekte sammenhæng mellem hypothyroidisme og AFib.

AFib-behandling hos mennesker med hypothyroidisme involverer typisk behandling af begge tilstande.

AFib kan administreres i to hovedveje: frekvensstyring, som har til formål at holde pulsen inden for et bestemt område, og rytmestyring, som har til formål at genoprette og opretholde en standard hjerterytme.

Hastigheds- og rytmekontrolstrategierne refererer til de typer medicin, der er ordineret, med hastighedskontrol med fokus på at styre hjertets tempo og rytmekontrol med fokus på konsistensen af ​​hjerteslag.

Det er vigtigt at bemærke, at levothyroxin, den medicin, der almindeligvis bruges til hypothyroidisme, lejlighedsvis kan forværre AFib. Mens levothyroxin effektivt korrigerer thyreoideahormonniveauer hos mennesker med hypothyroidisme, tilrådes forsigtighed at undgå overdreven dosering for at forhindre AFib i at forværres.

For eksempel en 2021 undersøgelse fandt, at højere doser af levothyroxin (over 0,075 milligram pr. dag) var forbundet med en større risiko for AFib hos ældre voksne med skjoldbruskkirtelsygdom.

Skjoldbruskkirtelsygdom er en kendt risikofaktor for AFib, men den direkte sammenhæng mellem hypothyroidisme og AFib er mindre klar. Mens hypothyroidisme kan påvirke hjertet og dermed have en indirekte effekt på AFib, tyder nogle undersøgelser på, at hypothyroidisme kan være forbundet med en lavere risiko for AFib eller endda have en beskyttende effekt.

Samlet set er forbindelsen mellem hypothyroidisme og AFib kompleks og kan påvirkes af forskellige faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirteldysfunktion, dit generelle helbred og andre kardiovaskulære risikofaktorer.